За пуни интраутерини развој фетуса потребна је плацента. Може се налазити у материци на различите начине. Овај чланак ће вам помоћи да разумете шта значи место постељице на задњем делу материце и на шта то утиче.
Шта то значи?
Ткиво плаценте полаже се довољно рано током трудноће. Већ у другом тромесечју трудноће почиње да функционише у потпуности. Постељица садржи различите крвне судове, кроз које фетус прима хранљиве састојке неопходне за њен раст и развој, као и растворени кисеоник.
Начин везивања плаценте за зид материце одређује како ће се одвијати фетални развој бебе, као и ток трудноће уопште.
Локација плаценте и њена почетна локализација одређују се практично од првих дана након зачећа. Све зависи од тога где ће се налазити оплођено јаје. У већини случајева се уграђује (чврсто веже) у унутрашњи зид материце у пределу њеног дна дуж задњег зида. Ова карактеристика имплантације је због природе. Утврђено је да ова зона има најбољи проток крви.
Присуство крвних судова у овој анатомској зони материце такође доприноси физиолошком расту хориона. У таквој ситуацији расте и развија се прилично брзо и потпуно. Имајте на уму да се у већини клиничких случајева постељица дуж задњег зида материце налази прилично високо - готово у пределу фундуса материце, односно у њеном горњем делу. Удаљеност до унутрашњег ждрела материце је довољно велика.
У одређеним ситуацијама, оплођено јаје мења своје место везивања и уграђује се у доње делове материце. Ова ситуација може бити опасна и обично доводи до развоја ниске плаценте или презентације.
Обично постоји одређено растојање између плацентног ткива и унутрашњег ждрела. У свакој фази трудноће је различито. Дакле, нормално у 2. тромесечју трудноће износи 5 цм, а до трећег се мења на 7 цм.
Ако је ткиво плаценте готово у потпуности суседно унутрашњем матерничком ждрелу и чак се директно налази на њему, онда се таква патологија назива презентацијом.
Лекари идентификују неколико клиничких опција за плаценту превиа: може бити централна, бочна или маргинална. Све зависи од зоне у којој се плацентно ткиво помера на подручје унутрашњег ждрела материце.
Дакле, централну презентацију карактерише померање централног дела плаценте у подручје унутрашњег ос. Са бочном презентацијом, плацента долази у контакт са фарингексом из подручја бочних зидова, а са рубним - само одвојеним ивицама.
Такође, превиа плаценте може бити потпуна и делимична. Уз потпуну презентацију, готово све плацентно ткиво налази се у пределу унутрашњег осовина материце. Ако је плацента у контакту само у одвојеним областима (деловима), онда се таква презентација назива делимичном или непотпуном.
Озбиљност нежељених симптома и могуће компликације у овом случају значајно зависе од тога како се ткиво плаценте налази у односу на унутрашњу материцу ждрела. Ово такође одређује природу тока трудноће. Стручњаци примећују да се причвршћивање плаценте дуж задњег зида материце јавља у већини клиничких случајева.
Карактеристике тока трудноће
Са нормалним положајем плацентног ткива дуж задњег зида материце на знатној удаљености од ждрела материце, ток трудноће обично тече сасвим физиолошки. Добар проток крви у фундусу и задњем делу материце осигурава оптималан раст фетуса. У таквој ситуацији ризик од развоја било каквих компликација и негативних последица је прилично низак.
Ако се из неког разлога плацентно ткиво помери низ задњи зид испод и дође до унутрашњег ждрела, тада је ток трудноће већ компликован развојем презентације. У таквој ситуацији ризик од развоја нежељених компликација знатно се повећава.
Важно је напоменути да плацента превиа на задњем делу материце је повољнија. Прогноза тока трудноће у овом случају је прилично добра.
Дакле, ризик од развоја механичког оштећења ткива плаценте, које се налази на задњем зиду, је много мањи. То је због одређених анатомских карактеристика структуре женског тела. Спредај је плацента заштићена предњим трбушним зидом и карличним костима, а позади скелетом кичме. Таква поуздана заштита минимализује могућу трауму осетљивог плацентног ткива.
Да ли је могућа миграција плаценте?
Промена почетне локализације плацентног ткива специјалисти називају миграцијом. Обично траје неколико недеља и није праћен развојем нежељених симптома. Међутим, током трудноће са плацентом превије дуж задњег зида материце, могућност миграције плацентног ткива је, на жалост, изузетно мала.
Многи акушери-гинеколози верују да у овом положају ткиво плаценте практично не мења своју првобитну локализацију. Само у изузетно ретким случајевима је могућа његова миграција.
У овом случају је веома важно да трудница надгледа своје благостање. Појава крвавог пражњења током 2-3 тромесечја трудноће, нарочито ако се развије спонтано, требало би да буде тежак разлог за хитну посету специјалисту. У овом случају постоји висок ризик од крварења или чак одбацивања постељице.
Како одредити?
Локација плаценте може се утврдити на разне начине. Дакле, локализација локације плацентног ткива одређује се спровођењем уобичајеног рутинског вагиналног прегледа. Лекар, спроводећи такав преглед, мора нужно проценити где се налази плацента.
Ако је плацентно ткиво прениско и развије се његова презентација, не би требало радити пречесто вагиналне прегледе. У овом случају, осетљиво ткиво плаценте може се лако оштетити. Такође је веома важно да вагиналне прегледе обавља квалификовани стручњак. Тачност у обављању таквих гинеколошких прегледа је веома важна.
Ултразвучни преглед је тачнији начин одређивања локације плаценте. Уз помоћ савремене опреме прилично је лако и тачно одредити где се налази ткиво плаценте. Искусни и квалификовани специјалиста такође може прилично лако одредити удаљеност од плаценте до материце материце.
Ако се током трудноће успостави дијагноза "плацента превиа", онда се у таквој ситуацији будућој мајци додељује још неколико поновљених ултразвучних прегледа. Ово омогућава лекарима да прате динамику тока трудноће, као и да благовремено утврде почетак формирања могућих компликација. Такав ултразвучни преглед у динамици омогућава процену миграције плацентног ткива, уколико се догоди.
Ако постоји превиа плаценте, предност се даје техникама ултразвука трансабдоминала. Током њих, ултразвучни сензор се налази на површини предњег трбушног зида.
Извођење трансвагиналног ултразвучног прегледа док је сонда убачена у вагину може довести до крварења. По правилу се овај преглед не изводи приликом излагања.
Како се обавља рад?
При избору тактике акушерства, огромну улогу игра локализација постељице пре порођаја. Ако је прилично висока, а трудноћа је физиолошка, онда у таквој ситуацији лекари такође могу дозволити природни пород. У овом случају, дете се роди без употребе царског реза.
Ако је плацента, која се налази на задњем зиду материце, прениска или чак има своју презентацију, онда се у таквој ситуацији већ разматра опција извођења хируршке методе акушерске помоћи. У овом случају, по правилу, потребан је царски рез.
Имајте на уму да се таква операција испоруке изводи како би се, пре свега, очувало здравље мајке и њене бебе.
Такође, царски рез се изводи за оне жене које имају компликовану акушерску и гинеколошку историју. Присуство тешких истовремених хроничних болести важан је разлог за именовање царског реза. У овој ситуацији природни спонтани пород може бити превише опасан.
Важан циљ у вођењу трудноће, компликоване развојем плаценте превије дуж задњег зида материце, је њено могуће дугорочно очување. У таквој ситуацији беба рођена на свету функционалније је прилагођена животу у новом станишту.
Избор акушерске тактике је индивидуалан. На ово утиче огромна разноликост различитих фактора. Тактика вођења трудноће компликоване плацентом превије дуж задњег зида материце може се променити неколико пута током читавог периода гестације.
Шта треба узети у обзир?
Трудноћа у којој се плацента налази на задњем делу материце обично пролази добро. Међутим, то уопште не искључује планиране посете лекару и полагање скрининг прегледа које он препоручује.
Током периода гестације, у женском телу могу се десити бројне промене. У било ком тренутку, ток чак и физиолошке трудноће може бити компликован развојем компликација. Да би их могли идентификовати на време, будућа мајка треба редовно да посећује свог акушера-гинеколога.
Ако током прегледа лекар одреди плаценту превиа, пре свега треба бити врло опрезан у вези с тим. Понашање будуће мајке и њен однос према сопственом здрављу веома су важна компонента за вођење такве трудноће.
Појава крвавог пражњења из гениталног тракта, појава изненадног и јаког синдрома бола у абдомену треба да буду важни разлози за контактирање специјалисте за савет.
Када превиа плаценте на задњем делу материце, лекари дају низ препорука. Они су углавном усмерени на смањење развоја опасних компликација, попут крварења или одбацивања плаценте. Будућа мајка која има плаценту превиа не би требало да подиже тешке предмете и активно се бави физичком активношћу. Такође, да би побољшала свеукупно благостање, требало би да се добро храни и наспава и, ако је могуће, ограничи стрес и нервни шок што је више могуће.
О значењу локације плаценте сазнаћете више у следећем видео запису.
