Пупчана врпца добија посебну дијагностичку вредност током трудноће. Ова снажна врпца поуздано повезује фетус и плаценту, пружајући континуирану комуникацију са извором исхране, кисеоником. Како је уређена пупчана врпца, колико судова треба да има и о којим одступањима од норме може да се говори, рећи ћемо у овом чланку.
Структура и функција
Пупчана врпца је дугачак и врло јак орган, који се на једном крају повезује са пупчаним отвором фетуса, а другим са плацентом. Дужина пупчане врпце је од 50 до 70 центиметара и чак више, она је та која омогућава беби да се нормално креће у материци, да прави пучеве. Краћа пупчана врпца компликује ток трудноће и опасна је у процесу порођаја, јер њена напетост у време рођења бебе може проузроковати да се велики део плаценте одвоји и одвоји пре времена.
Дебљина пупчане врпце је око 2 центиметра, јака је и може да поднесе значајна оптерећења, по својој структури подсећа на јаку гуму.
Обично пупчана врпца има 3 посуде. Налазе се унутар кабла. Постоје две пупчане артерије. Долазе из унутрашњих илијачних судова. Две пупчане артерије врше транспортну функцију - носе бебину крв, засићену угљен-диоксидом и метаболичким производима, до плаценте. Плацента помаже уклањању супстанци које су постале непотребне у мајчину крв, тако да тада напуштају њено тело на традиционалан начин - тада и урином.
Пупчана вена у структури пупчане врпце је једна. У почетку, у раним фазама развоја фетуса, постоје и две, али једна је затим избрисана. Задатак пупчане вене је да беби носи крв обогаћену кисеоником, витаминима и минералима.
Обично је проток крви кроз судове пупчане врпце уравнотежен - количина обогаћене крви која тече веном једнака је количини крви која тече артеријама, уклањајући метаболичке производе и угљен-диоксид. У 20. недељи трудноће, проток крви кроз њих је скоро 35 милилитара у минути. Како се период гестације повећава, проток крви постаје интензивнији, а до очекиваног дана рођења, његова брзина је већ 230-240 мл у минути.
Методе истраживања
Проучавање структуре пупчане врпце у раним фазама трудноће обично се не изводи, јер је могуће проучити њену детаљну структуру до другог тромесечја. Од 7. недеље трудноће, теоретски, можете видети саму пупчану врпцу, тачније, утврдити чињеницу њеног присуства, одредити место њеног везивања, видети знаке пулсирања у њој (обично овај ритам у потпуности одговара ритму откуцаја срца бебе).
Касније се на ултразвуку могу утврдити и други важни детаљи - дужина пупчане врпце, облик везивања за плаценту и могуће заплетање у врату. Да бисте добили податке о броју посуда и брзини протока крви кроз њих, урадите такозвани Допплер ултразвук (Допплер ултразвук). Чак и ако на конвенционалном ултразвучном прегледу није било могуће успоставити преплетеност пупчане врпце, допплерометрија ће га сигурно открити за одређене поремећаје крвотока.
УСДГ ће одредити тачан број жила у пупчаној врпци, индекс васкуларног отпора и друге важне математичке параметре. Ако постоје одступања у структури пупчане врпце: она је кратка - мање од 30 центиметара, дуга - више од метра, причвршћена не за централни део плаценте, у њој је мање посуда, жени ће се препоручити да се подвргне додатном прегледу.
Разлози за одступања
Најчешћа абнормалност је појединачна артерија у пупчаној врпци. То не значи да постоји само једна посуда. Само је од две артерије присутна само једна. Дакле, дијагноза „појединачна артерија у пупчаној врпци“ подразумева да још увек постоје два суда - вена и једна артерија. Крв обогаћена храњивим састојцима креће се веном до бебе, а кроз артерију крв контаминирана метаболичким производима напушта дететово тело. У принципу, једна артерија се носи са задатком, али истовремено доживљава значајна преоптерећења.
Разлог за абнормалну структуру пупчане врпце је често мајчин дијабетес мелитус, као и присуство хроничних болести бубрега, срца и јетре. И други неповољни фактори, попут лоших навика, заразних болести, полно преносивих болести, грипа или АРВИ у раној трудноћи, као и разлози нејасне етимологије која се не може утврдити, такође могу утицати на полагање структура пупчане врпце.
Ова аномалија нема симптоме, не утиче на ток трудноће, а у 95% случајева омогућава жени да сасвим нормално доведе своју бебу до термина и роди дете. У једнини, артерија се у почетку може положити или може остати једина као резултат аплазије друге артерије већ током гестације бебе.
Појединачна артерија може бити последица генетске предиспозиције (бебина мама или тата развили су се са таквом патологијом током трудноће), а у неким случајевима присуство једне артерије може указивати на хромозомске абнормалности у фетусу или урођене малформације респираторног система, црева, срца или бубрега ...
Због тога, када се пронађе једна артерија уместо две, што је нормално, лекари пажљивије испитују бебу због могућих недостатака и одступања у развоју и формирању - спроводе стручно ултразвучно скенирање, препоручују инвазивну дијагностику или неинвазивни пренатални ДНК тест, који је способан за стварање феталних крвних зрнаца у крвотоку мајке да одреде ДНК бебе и могуће хромозомске патологије.
Жене са дијагностикованим полихидрамнијом и вишеплодном трудноћом, са озбиљном раном токсикозом, патологијама плаценте и гојазношћу ризикују развој синдрома једне пупчане артерије. Када се потврђује присуство једне артерије у пупчаној врпци, жени се ни у ком случају неће препоручити да прекине трудноћу, за то не постоје медицинске индикације.
Ако додатне студије покажу да је дете здраво, тада ће се трудница надгледати као и обично, међутим, за процену крвотока чешће ће морати да раде ултразвук са доплером, а касније - ЦТГ за процену стања фетуса.
Ако се открију кршења у једној артерији (нулти дијастолни проток крви, ретроградни проток крви), одлучиће се да се уради хитни царски рез како би се беба спасила од смрти услед недостатка кисеоника и хранљивих састојака.
Шта да радим?
Пре свега, трудницама које су у 20. недељи на ултразвучном прегледу чуле пресуду "појединачна пупчана артерија" саветује се да се смире и не ескалирају ситуацију. Знаци урођених малформација фетуса или хромозомских абнормалности (Довнов синдром, Патау и други), једна артерија се јавља само у 1-1,5% случајева такве структурне абнормалности пупчане врпце. У свим осталим случајевима беба је потпуно здрава. Међутим, не бисте требали одбити додатну дијагностику, треба да прођете кроз њу да бисте знали шта даље.
Ако се потврди да дете има дефекте и хромозомске абнормалности, препоручује се прекид трудноће, али о овом питању треба одлучити само жена и њени рођаци. Ако жели да напусти бебу, трудноћа ће се посматрати и држати даље.
Женама са једном пупчаном артеријом и здравим фетусом саветује се да чешће посећују лекара, као и да поштују одређене мере безбедности које ће спречити неподношљиво оптерећење појединог суда. Последице оптерећења могу бити прилично значајне - ово је кашњење у развоју фетуса, неухрањеност, мала тежина, претња превременим порођајем због развијене плацентне инсуфицијенције, фетална хипоксија.
Пре свега, повећање крвног притиска је опасно за будућу мајку и њену бебу. Жена га мора пажљиво надгледати, свакодневно мерити и у случају хипертензије подвргнути одговарајућем лечењу лековима које је одобрио и препоручио лекар. Да би се избегли нагли скокови притиска, препоручује се ограничавање стреса, сукоба, искустава, емоционалних испада.
Да би се одржао нормалан проток крви, будућој мајци се саветује да напусти сваки напоран рад, посебно повезан са дизањем тегова и дуготрајним стајањем или седењем у једном положају. Секс и ходање треба да буду умерени, нежни, не исцрпљујући.
Жена са једном артеријом у структури пупчане врпце не би смела да пуши, узима чак и мале дозе алкохола, а такође и да дуго буде у загушљивој соби - кисеоник је изузетно потребан мајци и њеној беби.
Препоручује се узимање додатних коктела са кисеоником и лекова који побољшавају утероплацентарни проток крви ("Цурантил" или "Ацтовегин") у дозама које је прописао лекар.
Прехрана жене мора бити засићена витаминима, поред тога, можда ће бити потребно узимати витаминске комплексе, тако да беби нису потребне хранљиве материје. Иначе, трудноћа у позадини синдрома једне пупчане артерије неће се разликовати од трудноће са нормалном пупчаном врпцом. Повратне информације лекара и пацијената омогућавају нам да са сигурношћу кажемо да са овом аномалијом нема ништа лоше.
За више информација о томе шта значи дијагноза „Појединачна артерија пупчане врпце“ погледајте следећи видео.
