Ултразвук у 12 недеља трудноће: величина фетуса и друге карактеристике

У 12. недељи трудноће најчешће се изводи први заказани ултразвук. Пратиће га додатна истраживања, укључујући лабораторијска испитивања. Током овог периода лекари и будући родитељи могу добити пуно занимљивих информација о здрављу бебе. Како је дијагноза у овој фази ношења детета и који су параметри бебе, рећи ћемо у овом материјалу.

Циљеви анкете

Ултразвучни преглед на крају трећег месеца трудноће саставни је део скрининга усмереног на утврђивање вероватноће могућих генетских патологија. Заједно са тестом крви труднице, овај метод истраживања пружа информативне податке који вам омогућавају израчунавање индивидуални ризици рођења детета са развојним манама.

Пренатални скрининг тест је обично заказан за један од дана између 11 и 13 недеља. 12 недеља је најоптималнији период за дијагнозу, јер је на њему садржај информација свих показатеља који занимају лекара у овој фази што је могуће већи.

Тренутно ултразвук омогућава:

да се идентификују маркери који индиректно указују на вероватноћу детета који имају Едвардс, Турнер, Довнов синдром, болест Цорнелиа де Ланге, Патауов синдром, абнормалности нервне цеви које доводе до патологија развоја мозга;
проверити гестацијску старост, одредити очекивани датум рођења;
сазнајте карактеристике одређене трудноће - да ли је она вишеструка или уобичајена, компликована или не;
сазнајте како се фетус осећа, процените његову виталну активност, величину, упоредите их са развојним нормама својственим одређеном периоду;
утврдити проблеме са репродуктивним здрављем мајке, ако их има, - елиминисати опасност од побачаја, одвајања јајне ћелије и других патолошких стања.

Начин и припрема

Ултразвучно скенирање у 12. недељи често се назива генетским ултразвуком. Однос према њему је одговарајући. Са узбуђењем и стрепњом, будуће мајке чекају дан прегледа, јер реч „скрининг“ плаши и изазива пуно страхова. Анксиозност је непотребна, кажу стручњаци, на крају крајева, овај ултразвук нема посебности, у поређењу са сличном дијагностиком у другим временима. Све ће бити једноставно, познато и безболно.

На резултате ултразвука у овом тренутку може негативно утицати акумулација цревних гасова, који "одгурну" карличне органе, стисну их. Стога, неколико дана пре скрининг теста, не би требало да једете купус, махунарке, газирану воду. Неколико сати пре одласка код лекара вреди узети "Симетикон" или "Еспумисан". Ови лекови ће помоћи у уклањању трагова цревних гасова и припреми за преглед.

Ултразвучно скенирање у 12. недељи врши се истог дана лабораторијским узорковањем крви из вене, што је неопходно за утврђивање нивоа хормона и протеина који су одговорни за нормалан развој бебе и правилан ток трудноће. О резултатима ове анализе која се спроводи биохемијским истраживањима храну, лоше навике мајке, на пример пушење, могу утицати.

Да би добили поузданије резултате, 2-3 дана пре прегледа, лекари не препоручују жени да једе масну храну, димљену и пржену храну са пуно зачина, као и слаткише.

На дан прегледа, на консултације бисте требали доћи празног стомака. Пре него што се подвргне овом ултразвуку, жена се измери, измери висину, обавести лекара који присуствује свим подацима о својим претходним болестима, о претходним трудноћама и порођајима.

Скенирање ултразвуком у овом тренутку врши се углавном трансвагиналном методом, која се популарно назива „интерни ултразвук“. Нема потребе за пуњењем бешике; лекар може приступити погледу кроз зид вагине, заобилазећи подручје бешике. Дванаест недеља се сматра граничним периодом у којем лекари могу да почну да користе трансабдоминалну методу за дијагностику - спољни ултразвук, када се сензор вози само преко стомака жене, примајући слику кроз предњи трбушни зид.

Избор методе остаје на лекару., и многе ствари могу да утичу на њега, укључујући и стас саме будуће мајке. Ако је жена прекомерна, на њеном стомаку је приметан масни слој, онда је највероватније да ће лекар одабрати метод вагиналног прегледа. Мршави пацијенти имају већу вероватноћу да се у овом тренутку подвргну ултразвуку абдомена. У неким случајевима лекар може и једно и друго.

Шта можете сазнати?

У овом тренутку беба постаје врло слична малој особи, има руке и ноге. Реп ембриона је потпуно отпао. Прсти су се раздвојили на рукама и ногама, јастучићи прстију ове недеље добијају индивидуалне карактеристике - јединствени узорак који представља отисак.

Сви унутрашњи органи мрвица су у потпуности формирани, многи од њих (бубрези, јетра, црева, хипофиза, срце) већ су почели да функционишу. Сам плод већ тежи око 14-15 грама, просечан раст му је од 45 до 80 мм. Клинац је врло активан, већ је научио да користи ручке, може се играти пупчаном врпцом или сисати прст. Ако га ултразвучни дијагностичар „ухвати“ током ових активности, он ће дефинитивно показати будућој мајци за шта је способна њена одрасла беба.

Беба је већ формирала спољашње гениталије, па стога, уз повољно место детета, лекар може већ покушати да одреди његов пол. Ако близанци или тројке живе у мајчином стомаку, лекар ће моћи да прегледа и процени параметре сваке од беба.

Не може се све наведено видети у 12. недељи помоћу ултразвука, јер свака консултација нема савремени скенер са високом резолуцијом и детаљима.

Али било који апарат у овом тренутку ће показати како се фетус креће, мајка ће моћи да чује како његово срце куца, величина фетуса такође се лако може одредити.

Током поступка, лекар нужно испитује вероватноћа генетских патологија према њиховим карактеристичним маркерима (визуелне индикације). Поред тога, он ће дати мишљење о здравственом стању мајке и рећи ће вам шта треба предузети ако постоји опасност од побачаја, иако у овом тренутку, ако јесте, обично нестаје, стање мајке и фетуса се нормализује и токсикоза почиње да се повлачи.

Декодирање резултата

Немогуће је пресудити да ли дете има вероватноћу генетских патологија, од којих су многе фаталне, а остале једноставно не остављају шансе за излечење маленог, само ултразвучним закључком у 12. недељи. Стога се лекари баве декодирањем скрининга, упоређујући оно што је лекар видео на монитору скенера и оно што су показали резултати биохемијске студије крви труднице.

Због тога није вредно очекивати да ће након ултразвука постати познато да ли је беба здрава. Мораћемо да сачекамо док лабораторијски тестови не буду спремни. Након посете соби за ултразвучну дијагностику, жена ће добити протокол студије, у којој ће, користећи бројеве и скраћенице словима, „шифровати“ основне информације о развоју трудноће. Погледајмо заједно шта такве скраћенице значе и које су стопе својствене овој гестацијској недељи.

На самом почетку протокола описано је како је спроведена студија, а такође је назначен и датум првог дана последње менструације - на томе се израчунавају акушерски термин и датум рођења. Следи општа слика онога што је лекар видео. Број фетуса у материци назначен је обавезном назнаком да ли су одрживи, да ли имају знаке откуцаја срца.

Важна вредност која омогућава просудбу трајања трудноће и темпа развоја бебе је величина од круне до врха тртице, такозвана кокцигеално-паријетална величина или ЦТЕ. Ове недеље су његове просечне вредности представљене у наставку.

Табела ЦТЕ стандарда за период од 11-12 недеља и 12-13 недеља:

Следеће описује откуцаји срца фетуса. Скраћеница ХР (срчана фреквенција) допуњена је бројем. То је оно што показује колико брзо куца бебино срце. Тренутно се просечна вредност од 162 откуцаја у минути сматра нормалном. Било која вредност између 150 и 175 откуцаја не би требала бити упитна.

Ако се лекару не свиђа фреквенција, он верује да срце мрвица куца полако, неравномерно, нередовно, пречесто, сигурно ће то пријавити. Ако ово није речено, не бисте се требали „навијати“ око ситница.

Даље, лекар прелази на главни део, за који се врши скрининг - проучавање маркера хромозомских патологија. У овом периоду постоје само два таква знака на ултразвуку - дебљина огрличног простора (ТВП) и носне кости (добро је ако се визуализују, још боље ако се могу измерити).

Простор између коже и мишићног скелета на задњем делу врата код деце са различитим генетским болестима приметно се згушњава услед накупљања течности у овом подручју. На пример, бебе са Довновим синдромом имају тенденцију да имају скраћени врат.

ТВП је као индикатор информативан само за овај период, након 14 недеља није утврђен и више не може ни о чему да говори. Носне кости код деце са бројним генетским патологијама су изравнане, па према томе код детета са озбиљним развојним абнормалностима могу бити врло мале или уопште одсутне. Овај маркер такође може указивати на могуће проблеме.

Дебљина овратника и дужина носне кости у 12. недељи:

У посебној колони опис анатомије ембриона (фетуса). Неће бити бројева, већ само знакови "+" или "-", што значи да фетус има овај орган или је одсутан. Лекар такође може назначити "норму", "без карактеристика", "прегледати" или унети податке о идентификованој патологији.

Да би се довршио овај део протокола студије, кости кранијалног свода, главне структуре мозга („лептир“), кичма, 4-коморни рез срца, трбушни зид бебе, стомак, мокраћна бешика, фетални стомак, црева испитују се током 12 недеља. Одвојено се броји број удова, ако постоје две руке и исти број ногу, лекар ће назначити да су прегледани и да су нормални.

Одлучно хорионски положај - млада плацента која је једва имала времена да се формира. Утврђује се на ком зиду материце је фиксирано „место детета“. Обично је ово задњи зид, али присуство хориона на предњем зиду уопште не би требало да заплаши. Мери се растојање од унутрашњег ос до хориона и на основу овог индикатора утврђује се да ли је плацентација довољна, ниска или постоји презентација.

Обавезно измерено дебљина постељице. Његов абнормални раст такође може указивати на феталну инфекцију или генетске патологије. Нормални показатељи за овај период су од 14,5 до 15,5 мм.

Ултразвучни дијагностичар нужно процењује стање материце, додатака, јајника, мери дужину грлића материце и указује да ли је све нормално, да ли постоји ризик од прекида трудноће.

Одређивање пола није укључено у обавезне параметре скрининга. Ако жена жели да постави ово питање лекару, она ће морати да плати по стопи пренаталне клинике за пружање плаћених услуга (у року од 500 рубаља). Међутим, тренутно ниједан лекар не може гарантовати за тачност одређивања пола. Превелик је ризик да збуните гениталије са пупчаном врпцом или удовима, не видећи или не разликујући дечака од девојчице, јер су и даље врло слични.

Искусни лекари могу да виде пол. Тачност „предвиђања“ у првом тромесечју је од 75 до 80%. Тачније, пол можете видети на следећем заказаном ултразвучном прегледу у 18-20 недеља.

Могући проблеми

Као део ултразвучног прегледа у 12. недељи, могу се утврдити неке недоследности и проблеми. Најчешће ситуације:

ЦТЕ је мањи од нормалног. Разлози за ово одступање могу бити у каснијој овулацији, односно фетус је млађи од лекара и саме труднице мисли. У овом случају је прописан још један ултразвук, након 1,5-2 недеље. Значајно одступање ове вредности од постојећих просечних стандарда може указивати на развојне проблеме, који могу бити резултат лоших навика, неухрањености труднице, као и недостатка хормона прогестерона у њеном телу. Са смањењем величине цоццигеал-париетал, нису искључене урођене патологије генетске природе. У овој ситуацији потребно је више истраживања.

Носне кости или мање. Одсуство назалних костију (аплазија) или њихова мала величина повећавају ризик од развоја бебе са хромозомским абнормалностима, међутим, тачност ултразвука као дијагностичке методе не дозвољава увек да се суди о присуству патологије. Лекар можда неће видети излив због застарелог хардвера ниске резолуције. Поред тога, мали нос може бити наследна особина личности ако један од родитеља има мали нос „дугмета“.

Резултати биохемијског теста крви, као и контролни ултразвучни преглед за неколико недеља, помоћи ће да се разуме разлог.

ТВП је више него нормалан. Благи вишак ове вредности не би требало да изазове аларм. Стручњаци сматрају да је "критично" премашити величину огрлице за 6-8 мм изнад горње границе. У овом случају, жена се упућује на консултације са специјалистом генетике, прописују се додатне инвазивне методе - хорионска биопсија или амниоцентеза, како би се идентификовала патологија или оповргле сумње са тачношћу од 99,9%. Значајан вишак параметра требало би да буде подржан променама у формулама крви, посебно високим нивоом хЦГ и смањеним нивоом протеина ПАПП-А.

Ниска плацентација, презентација. Наравно, ови услови су прилично опасни са становишта могућности губитка трудноће, али предвиђања у већини случајева су позитивна, јер материца расте свакодневно, а заједно са истезањем зидова материце расте и плацента (у 12. недељи - хорион). Жени је прописан поштедни начин рада, уз презентацију, може се приказати одмор у кревету. Жени се прописују лекови који позитивно утичу на васкуларну пропустљивост (Ацтовегин, Цурантил), као и витамински комплекси развијени посебно за будуће мајке.

Угрожени прекид, ретрохоријални хематом. Са таквим проблемима ношења, резултати ултразвука у овом тренутку само потврђују алармантне симптоме које жена доживљава - то може бити крвави или крвави исцедак, као и болови у доњем делу стомака и у лумбалној регији. У овом случају одлуку о лечењу доноси акушер-гинеколог, који или пошаље жену у болницу ради одржавања трудноће, или даје препоруке за лечење код куће, ако хематом (одвајање јајне ћелије) није опсежан.

Генерално, прогнозе су прилично позитивне, а уз све лекарске рецепте и пажљив однос према себи, 95% жена успева да одржи трудноћу и роди здраву и лепу бебу на време.

Тачност истраживања

У завршном делу протокола, током скрининг ултразвука, жена може прочитати да резултати студије не гарантују рођење здравог детета. Поставља се питање - зашто се онда подвргавати скринингу ако нема јасноће? Чињеница је да се ултразвук не сматра апсолутно тачном методом, грешка и корекција "за грешку" је од 10 до 15%.Дакле, тачност ултразвука у овом тренутку је око 90%... При одређивању пола бебе у 12. недељи, тачност је нижа - 75-80%.

Тренутно ултразвучна дијагностика нема за циљ успостављање специфичних дијагноза за маму или бебу. Дијагностика само доприноси свеукупној процени ризика да одређена жена има болесно дете, а такође вам омогућава да пратите темпо развоја малене особе. Осим резултата биохемије крви, закључак ултразвучног прегледа се не узима у обзир и не може говорити о присуству болесне бебе код жене.

Уобичајена питања

И пре и после поступка прегледа велики број трудница има много питања. Одговори на најчешће су представљени у наставку:

Секс по срчаном ритму. Популарна гласина ређе откуцаје срца приписује мушким фетусима него девојчицама. Верује се да будуће мале принцезе имају откуцаје срца често, „са страхом“, док је код дечака ритам срца одмерен, јасан. Са медицинске тачке гледишта, немогуће је тврдити да различити полови имају различит пулс. Овај показатељ није подељен према полу. Међутим, искусни акушери у давним временима, када ултразвук није био доступан, тако је одређиван пол нерођеног детета, међутим, погрешили су у око 50% случајева.

Постоје неке разлике у тону и ритму откуцаја срца, али у врло касним фазама трудноће. Са 12. недеље не вреди судити о дететовом полу према брзини малог срца.

3Д ултразвук. Волуметријска слика, познатија непрофесионалном оку пацијента, привлачи и привлачи сваку будућу мајку. Волео бих да погледам своју бебу „у свој њеној слави“. Али 12 недеља је премало времена за такву студију. Оптимално време за 3Д ултразвук се сматра од 20 недеља и више. Али чак и на редовном ултразвучном прегледу, који се одржава у првом тромесечју, можете тражити да детету дате слике као сувенир, који више не изгледа као махуна грашка или неразумљиво место, већ већ сасвим људски.

Ултразвучне слике. Ове слике се с правом могу сматрати првом фотографијом вашег детета. Ако се слика показала успешном, онда на слици можете видети профил бебе, његове руке, врат, трбух и главу, ноге, па чак и пупчану врпцу. Већина питања намеће се препознавању сексуалних карактеристика на таквим „фотографијама“. Код дечака је све некако једноставније, док је донекле отечене спољашње гениталије девојчице врло лако заменити са дечацима.

Ако лекар претпостави да имате девојчицу, замолите га да направи „фотографију“ у овој пројекцији. Ако локација фетуса то дозвољава, тада ће бити мање сумње.

Близанци... На ултразвучној слици близанаца, једна беба је увек видљива боље од друге. Није често, али могуће је да се једно дете скрива иза другог, а лекар може погрешно закључити да жена носи само један фетус. Пажљиво испитивање откуцаја срца требало би да сугерише да постоје два срца која куцају. А накнадни ултразвучни прегледи сигурно показују одрасле близанце или близанце.