Упала грла је врло честа у детињству. За то постоји много физиолошких и старосних разлога. Међутим, болест, болест - свађа и захтевају другачији третман. Након читања овог чланка, научићете како препознати тонзилитис код деце, који су симптоми, како га разликовати од упале грла, фарингитиса и других болести грла, како се спроводи лечење.
Шта је то?
Тонсилитис је запаљен процес који се јавља у тонзилима. Ови крајници су упарени, налазе се у малом удубљењу између меког непца и језика детета. У медицини се једноставно називају серијски бројеви - први и други.
Састављени су од лимфоидног ткива, попут слезине, и имају имунолошке функције. Први и други крајници чине заштитну баријеру, чији је задатак заустављање вируса и бактерија које улазе у тело кроз нос (при дисању), кроз уста (храном и водом).
Крајници не само да пружају заштиту, већ и активно учествују у сложеном процесу хематопоезе. Ако се дете разболи, вирус или бактерија уђу у грло, тада крајници реагују на то упалом, стварајући тако најнеповољније услове за развој и размножавање непозваног „госта“.
Ако је дете често болесно, крајници немају времена да се носе са повећаним оптерећењем и почну да расте, хипертрофија. Повећање величине им привремено помаже да функционишу према програму који је поставила природа, али врло брзо се такве крајнике претворе у извор заразе и опасности.
Са тонзилитисом, пате не само први и други непчани крајници, понекад ће се упала проширити на неспарени фарингеални тонзил. Због тога се у народу такве болести погрешно називају ангина.
Ангина у разумевању лекара је погоршање хроничног тонзилитиса или акутног тонзилитиса. Али хронични тонзилитис у ремисији и даље остаје болест и ангина се не узима у обзир.
Нико од деце није имун на тонзилитис - болест се може развити код новорођенчади и старије деце. Истина, у доби од 1 до 3 године болест је ређа - код 3% деце. Са 3 године и више, инциденција се удвостручује - око 6% деце млађе од 7 година има такву дијагнозу у својој личној медицинској историји. Највећа инциденција је код деце старије од 7 година (износи око 15%).
Класификација
Тонсилитис може бити акутни или хронични. Акутна (ангина) је пак катарална, фоликуларна, лакунарна, фибринозна и херпетична. Као што назив сваке подврсте сугерише, разлика лежи у узроцима и напредовању болести.
Акутни тонзилитис је најчешће бактеријске природе, може бити стрептококни, стафилококни, пнеумококни - у зависности од тога који је микроб напао дете. Запаљење крајника изазвано микробима увек прати гнојни феномен - апсцеси, плак на тонзилима.
На другом месту су вирусни акутни тонзилитис, узрокују их вируси који су доспели у лимфоидно ткиво. Гљивична природа болести није искључена - кандидозни тонзилитис је прилично опасна болест.
Међутим, једном пренети тонзилитис није разлог за дијагнозу детета са тонзилитисом. Хронични облик ове болести обично се јавља код деце која су имала упалу грла најмање 4 пута годишње, као и код беба код којих акутни облик болести није правилно лечен.
Хронични тонзилитис такође није тако једноставан као што би се могло чинити. Има пуно манифестација и ликова. Дакле, болест је компензована и декомпензована. У првом случају, дететово тело, које има високу способност компензације, „изглађује“ болест, спречавајући је да се развије, и беби ништа не смета. Инфекција засад мирно „дрема“. Са декомпензованом фазом, упале постају честе, компликоване су болестима суседних органа - уха, носа.
Најједноставнијим се сматра лакунарни хронични тонзилитис, с њим се упала шири само на лакуне. У озбиљнијим случајевима, запаљен процес такође покрива ткива читаве амигдале, а ово је већ лакунарно-паренхимски тонзилитис.
Флегмоноус се назива таква болест у којој су углавном погођени непчани крајници. Најтежи облик је склеротични тонзилитис, са њим нису погођени само крајници, већ и суседна подручја, а постоји и снажна пролиферација везивног ткива.
Узроци
Није тако тешко утврдити право порекло тонзилитиса, болест је добро проучена, а најчешћи узроци њеног настанка лекари знају буквално „из вида“:
- Бактерије... То су стафилококи, стрептококи, хемофилус инфлуенцае, моракелла, пнеумококи, раширени у окружењу.
- Вируси... Ово је читава породица аденовируса који су врло чести међу људима, неки херпес вируси - на пример, Епстеин-Барр вирус, Цоксацкие вируси, вируси грипа.
- Гљиве, кламидија и микоплазма.
- Алергени.
Патогени који улазе у тело детета не делују увек деструктивно. Код неке деце изазивају тонзилитис, док код друге не.
Верује се да је развој болести највероватније код имунокомпромитоване деце која су недавно претрпела заразну болест или тренутно болују од ње.
Остали фактори ризика:
- Извори инфекције у устима или грлу. То су болесни незарасли зуби и стоматитис.
- Продужени ринитис и болести назофаринкса. Ако је детету носно дисање отежано, али оно почиње рефлексно да дише на уста, услед чега удише практично необрађен, незагрејан ваздух, често превише сув. Слузокоже орофаринкса се суше и престају да врше имунолошке функције, што доприноси умножавању бактеријске микрофлоре.
Често развоју тонзилитиса на сваки начин „помажу“ аденоиди од којих дете пати, хронични ринитис, синуситис.
- Неповољна клима... Ако дете удише превише сув или превише влажан, превише гасовит, загађен ваздух, ризик од развоја тонзилитиса значајно се повећава.
- Хипотермија или прегревање.
- Неправилна исхрана, што је довело до метаболичких поремећаја.
- Стални стрес... Ако је дете у атмосфери сталних скандала или у ситуацији развода родитеља, ако има потешкоћа у комуникацији са вршњацима у дечијем тиму, вероватноћа за развој тонзилитиса се повећава. Ово је добро утемељено медицинско мишљење, које се заснива на искуству посматрања и лечења стотина хиљада деце са тонзилитисом.
Симптоми и знаци
Акутни тонзилитис (тонзилитис) и напади хроничног тонзилитиса јављају се увек са порастом температуре. Штавише, грозница може бити врло изражена, температура може порасти на 39,0-40,0 степени - код неких облика ангине. Температура обично траје 3-5 дана - у зависности од тога колико брзо и колико је правилно третирано грло.
Упала грла је интензивна, дете понекад не може да једе, пије или чак прогута сопствену пљувачку. Са катаралном ангином, тонзиле најчешће постају црвене и изгледају отечене. Са фоликуларним, на тонзилима се појављују жућкасто гнојне тачке, које повећавају величину, спајају се и претварају у прилично велике гнојне формације.
Са лакунарном упалом грла голим оком можете видети накупљање течног гнојног садржаја у лакунама, као и појаву гнојно-казеозних чепова на тонзилима.
Веома непријатан мирис долази из уста детета са било којим грлом. Што су јаче гнојне манифестације, то су јаче. Регионални лимфни чворови (испод вилице, у окципиталној регији, иза уха) постају упаљени и повећавају се у величини.
Ако је дете алергично, током овог периода може имати погоршану алергију, ако постоје проблеми са зглобовима, тада долази до повећања болова у зглобовима.
Хронични тонзилитис у фази ремисије не даје никакве посебне симптоме, дете води нормалан живот, не жали се ни на шта, није заразно. Међутим, у фази погоршања, симптоми постају врло слични класичној упали грла, осим што је ток болести нешто мање акутни.
Родитељи могу сумњати на хронични тонзилитис код детета због више знакова:
- Привремена нелагодност у грлу након једења хладне хране или пићаповезан са сензацијама знојења, отежаним гутањем, мањим болом.
- Телесна температура расте на 37,0-37,9 и траје дуго... Најчешће устаје увече, пре спавања.
- Појављује се задах из уста, што се посебно снажно осећа ујутру - после ноћног сна.
- Спавање детета је поремећено, спава немирно, често се буди.
- Умор се повећава, дете постаје расејано и непажљиво.
- Погоршања могу бити и до 10-12 пута годишње - скоро сваког месеца.
Опасност од болести
Тонсилитис се не може сматрати безопасном болешћу, јер у одсуству лечења или неадекватног лечења може изазвати тешке компликације:
- Паратонсиларни апсцес. Она се манифестује као једнострана јака упала грла приликом гутања, када се гледа од детета, примећује се изражена асиметрија - једна крајница је много већа од друге.
- Миокардитис. Ово је лезија срчаног мишића, која се манифестује кратким дахом, едемом, боловима у срцу, неправилним откуцајима срца. Захтева дуготрајан и озбиљан третман.
- Реуматизам. Са таквом компликацијом долази до системског оштећења везивног ткива, најчешће у пределу срца.
- Гломерулонефритис. Ово је компликација која је повезана са уништавањем бубрежних ћелија - гломерула. Захтева дуг и тежак третман.
У тешкој форми може довести до тешке интоксикације и смрти детета. У случају озбиљних оштећења, потребна је трансплантација бубрега даваоца, као и доживотна супортивна терапија на апаратима за вештачки бубрег.
- Кожне болести. Утврђено је да је дуготрајни хронични тонзилитис један од главних разлога за развој неуродерматитиса и дерматоза различите етиологије код детета.
- Остале болести. У хроничном тонзилитису, фокус инфекције је трајан; то може проузроковати неке болести плућа, метаболизма и зглобова.
Дијагностика
У идентификовању болести укључен је дечији отоларинголог. Лечењу се могу придружити и други специјалисти - нефролог (ако компликације настају због бубрега), кардиолог (ако постоје компликације у срцу), алерголог (ако болест напредује уз погоршање алергија или је узрок алергена), хирург (ако је потребно хируршко лечење крајника).
Лекар започиње дијагнозу спољним прегледом стања крајника. Клиничку слику тонзилитиса карактеришу различити специфични знаци са увећаним тонзилима. Ово је осип на првом и другом крајнику, гнојна или не-гнојна лезија фарингеалног тонзила, као и упаљени фоликули који изгледају попут малих или средњих апсцеса.
Брис се увек узима са површине крајника. Испитује се у лабораторији - на садржај бактерија, гљивица. Ако се открију, лабораторијски асистент даје одговор на друго питање - који је одређени микроб изазвао болест.
Ово је важно за правилно спровођење третмана. Заправо, неки антибиотици су активни против стафилокока, док су други најпогоднији за борбу против пнеумокока. Гљивичне лезије се лече антимикотичним лековима, ово је сасвим друга прича.
Општи тест крви, који се ради свој деци са тонзилитисом, показује колико је запаљен процес јак у телу, било да је системски. А виролошка анализа вам омогућава да утврдите да ли болест узрокују одређене врсте вируса. Заиста, са овим пореклом, тонзилитис ће се лечити без употребе антибиотика.
Ако је дете напредовало и има озбиљан тонзилитис, лекар ЕНТ-а може упутити нефролога и кардиолога. Први ће морати да има готове резултате урина при руци како би се искључиле могуће компликације на бубрезима. Кардиолог ће извршити ЕКГ и ултразвук срца (ако је потребно) како би утврдио да ли су упаљене крајнице компликоване срчаним обољењима.
Лечење
Акутни (и хронични) тонзилитис се лечи различитим техникама и шемама.
Акутни облик
Лечење акутног тонзилитиса (у зависности од патогена који га је изазвао) врши се лековима који су активни против одређеног микроорганизма.
Због тога се грлобоља ни у ком случају не сме самостално лечити код куће. Такав "третман" у 90% случајева доводи до чињенице да тонзилитис постаје упорни хронични облик.
Код бактеријске ангине лекар може да препише антибиотике. Најбоље је ако је лек најефикаснији против одређеног микроба. Али у малим градовима и селима, где болнице често уопште немају бактериолошке лабораторије, понекад је врло тешко установити да ли је стафилокок или стрептокок крив за болест. Лекар одређује бактеријску инфекцију буквално "на око" - и у овом случају прописује антибиотике широког спектра.
По правилу, лечење започиње пеницилинском групом антибактеријских лекова. "Амоксицилин" и "Амосин" су се добро доказали. За малу децу је прихватљиво узимати лекове у облику сирупа.
Паралелно са овим, детету је прописана локална терапија - прање крајника посебним апаратом "Тонсилор", испирање раствором фуратсилина, лечење антисептиком.
За ово, најчешће прописани спреј "Мирамистин", биљни антисептик "Тонсилгон".
Са вирусном инфекцијом крајника, антибиотици су потпуно и категорично контраиндиковани. Узимање у овом случају не може смањити ризик од компликација. Штавише, ови ризици се повећавају 6-8 пута.
Понекад лекари препоручују узимање антивирусних лекова. На родитељима је да одлуче да ли ће их купити или не, јер клиничка ефикасност већине ових средстава није званично доказана. "Анаферон" или "Ергоферон" ни на који начин не утичу на брзину опоравка детета.
Више наде за локални третман. Погођени крајници лече се балзамом Винилин, испирање грла раствором фуратсилина и прописује се антисептично лечење.
Гљивичне упале грла сматрају се једним од најтежих за лечење. Са њима је прописан курс антимикотичне терапије, који укључује и узимање одговарајућих лекова унутра и локални третман антимикотичним спрејевима и мастима. Курс је прилично дуг - од 14 дана, након кратке паузе се понавља.
Да би се смањила температура у акутном тонзилитису, дозвољени су антипиретични лекови - "Парацетамол", "Тсефекон" (супозиторије за децу), антиинфламаторни нестероидни лек "Ибупрофен". Омогућавају не само ублажавање грознице, већ и умерено ублажавање болова.
Не третирајте грло са грлом са раствором Лугола. Овај препарат садржи велику количину јода, који тело детета савршено апсорбује и апсорбује. Што је опсежније захваћено лимфоидно ткиво крајника, јод делује брже и агресивније. Ово је испуњено озбиљним предозирањем и тровањем јодом.
У фази опоравка, детету је прописан физиотерапеутски третман - загревање, поступци за лечење крајника ултразвуком, фототерапија.
Хронична форма
Лечење хроничног тонзилитиса је читав низ мера које имају за циљ неутрализацију фокуса упале и повећање имунитета, укључујући локални. Родитељима се саветује да прегледају свакодневну рутину детета, исхрану и физичку активност. Дуге шетње, довољна количина витамина у храни, спорт су одлична помоћ за једноставне облике болести, периоди ремисије постају дуги и упорни.
Ако болест детета не изазива озбиљне компликације и манифестује се углавном само честим епизодама тонзилитиса, онда је за њега назначен конзервативни третман. Укључује локални третман - прање жлезда, лечење антисептиком (са изузетком раствора јода и алкохола). У акутној фази, прописани су антибиотици (за бактеријске болести) или антифунгални агенси (за гљивичне болести).
Такви курсеви се обично прописују два пута годишње (у пролеће и јесен, када је имунитет деце ослабљен). На индивидуалној основи, лекар може повећати број курсева на 3-4 годишње, ако је дете често болесно, доживљава погоршање тонзилитиса.
Данас се лечење тонзилитиса ултразвуком ниске фреквенције сматра прилично ефикасном методом. Током поступка, звук се прво наноси на крајнике, затим се гној исисава на вакуумски начин, а тек онда се крајници наводњавају антисептиком, а по потреби и антибиотицима. Такве поступке спроводи лекар ЕНТ, просечан ток лечења је 10-15 дана.
Ако конзервативни третман не помогне, учесталост погоршања се не смањује или се открије нека компликација, детету се препоручује хируршка метода за лечење тонзилитиса.
Операција под називом "тонзилектомија" укључује потпуно уклањање крајника - заједно са капсулом везивног ткива. Ова операција је једини ефикасан начин за решавање проблема, не постоје алтернативе, али управо њу противници хируршке методе лечења тонзилитиса најчешће критикују.
Суштина критике је у томе што се уклања орган, важан за имунолошки систем - крајници. Као резултат ове интервенције, имунитет је ослабљен, посебно локални, а деца после тонзилектомије чешће пате од болести грла, бронхија, плућа и назофаринкса.
Међутим, званична медицина има довољно доказа да су користи од операције знатно веће од штете, јер је понекад само она у стању да заустави опасан процес компликација бубрега, срца и зглобова.
Треба напоменути да ова операција није индицирана за сву децу, постоје болести и стања у којима је потпуно исецање крајника неприхватљиво. Тада се дете може доделити другој операцији - тонзилотомији. Састоји се у уклањању не целог крајника, већ само његовог дела, посебно зарастале и оштећене инфекције. Најчешће се спроводи за децу узраста од 5 до 10 година, пошто раније, без посебне потребе, уопште није било сврхе хируршком лечењу.
Обе операције се изводе под локалном и општом анестезијом. И тонзилотомија и тонзилектомија могу се изводити не специјалним хируршким ножем (тонзилотомија), већ уз употребу савремених ласерских технологија.
Период опоравка не траје дуго, након 8 сати дете може да једе и пије, а за један дан се шаље кући из болнице. У блиској будућности мораће да једе на штедљивој исхрани, искључујући зачињено и зачињено, слано, кисело и пржено, а сваки пут након јела гргљајте грло и уста, прво обичном прокуваном водом, а затим антисептичним растворима.
Опште препоруке за лечење:
- Лечење акутног тонзилитиса (или погоршање хроничне болести) увек захтева обилно топло пиће. Ово је важно за одржавање влаге у слузокожи и за спречавање дехидрације на повишеним температурама.
- За испирање грла можете користити биљне децокције (камилица или жалфија), али само ако тонзилитис није алергичан.
- Шетња на свежем ваздуху помаже у јачању имунолошког система. То се може учинити одмах након пада телесне температуре. Корисно је очвршћавање, као и активне игре на улици.
- Не прекидајте курс лечења код првих знакова побољшања. Нелечена инфекција постаје хронична, а онда ће бити још теже лечити је, јер ће микроби развити отпорност на раније коришћене врсте антибиотика.
- Након упале грла или током ремисије хроничног тонзилитиса (када дете ништа не брине) родитељи треба да се ангажују на јачању локалног имунитета - да очврсну грло. Да би то учинили, детету се дају сладолед, хладна пића и вежба се хладно гргљање уз постепено смањење температуре гргљања.
Превенција
Превентивне мере које могу да вам заштите дете од тонзилитиса су прилично једноставне.
Не захтевају употребу скупих лекова или одузимају пуно времена:
- Током масовног повећања инциденце АРВИ-а, боље је не возити дете на препуна места, требало би да избегавате путовања јавним превозом. Уместо тога, боље је прошетати неколико стајалишта или прошетати парком.
- Ако имате упалу грла, црвенило, повећање тонзила, одмах треба позвати доктора... Само тачно, хитно и потпуно лечење болести грла (укључујући тонзилитис) помоћи ће избећи појаву такве непријатне болести као што је хронични тонзилитис.
- Дете треба каљети, водити га у спортске секције, немојте га превише хранити или заплетати... Само у таквим условима формира се нормалан, јак, јак имунитет.
- Важно је радити све према годинама обавезно вакцинисање.
Разлоге за развој хроничног тонзилитиса, услове под којима је назначено уклањање крајника и како се лече увећани непчани крајници, погледајте следећи видео.
