Ако код труднице порасте тонус материце или почну контракције, али датум доспелости још није стигао, ово стање се мора одмах лечити како би се спречило рано рођење или побачај. У многим случајевима се благовременим приступом лекарима могу избећи опасне последице. Један од лекова који се користи у таквим ситуацијама је Гинипрал.
Дуго година се користи у акушерској пракси за одржавање трудноће и прекид порођаја, ако време за рођење бебе још није дошло. Лекови се сматрају релативно сигурним за фетус, али могу имати негативан ефекат на тело мајке и имају прилично импресивну листу контраиндикација.
Карактеристике лека
"Гинипрал" је представљен у апотекама само у облику раствора, који се примењује интравенозно. Овај лек је безбојна прозирна течност, сипана у стерилне ампуле од 2 мл. Једно паковање садржи 5 или 25 ампула.
Активни састојак лека је хексопреналин сулфат. Дозирање таквог састојка у једној ампули је 0,01 мг. Поред тога, раствор садржи динатријум едетат, натријум дисулфит, натријум хлорид, воду и сумпорну киселину.
Пре куповине "Гинипрала" потребна је консултација лекара, јер је ово једно од лекови на рецепт. Просечна цена 5 ампула је 250 рубаља. Складиштење лекова треба вршити на температурама до +25 степени. Рок употребе решења је 3 године.
Имајте на уму да се раније „Гинипрал“ такође могао наћи у таблетама, али тренутно је овај облик забрањен и престао је да се производи, остављајући у промет само лекове за ињекције.
Принцип рада
Пошто је активна супстанца садржана у "Гинипралу" способна да делује на адренорецепторе, лек припада групи адренергичких агониста. Назван је селективним, јер лек делује само на одређену врсту рецептора названу бета-2. Пошто су у телу жене концентрисане у великој количини у материци, терапеутски ефекат ињекција усмерен је првенствено на глатке мишиће овог органа. Стога се такви рецептори налазе и у бронхима и крвним судовима као резултат деловања "Гинипрала", глатки мишићи судова и бронхија се опуштају, што узрокује њихово ширење.
Убризган у вену, "Гинипрал" врло брзо смањује тон материце. Под дејством таквог лека, контракције постају мање интензивне и честе, што се користи за неправилне или прејаке контракције. Поред тога, лек је у стању да у потпуности заустави контракције ако је рад почео раније. Због утицаја на судове материце и тона мишићне мембране Гинипрал такође побољшава проток крви кроз плаценту.
Да ли је дозвољено током трудноће?
"Гинипрал" се прописује будућим мајкама ако је период гестације дужи од 22 недеље. Употреба лека у првом тромесечју је контраиндикована, чак и ако жена има симптоме угроженог побачаја. У таквој ситуацији, лекар прописује још један лек који се може рано користити, на пример, "Дупхастон". Ако је период гестације премашио 22 акушерске недеље, употреба "Гинипрала" могућа је само уз строге индикације, када је лекар пажљиво проценио ризике и користи таквог лечења.
Лек се примењује само у медицинским установама пошто стање будуће мајке и фетуса током ињекција треба пратити посебном опремом.
Да би се искључио штетни ефекат "Гинипрала" на здравље жена и беба, важно је стално пратити показатеље пулса и крвног притиска, концентрацију глукозе и калијума, као и равнотежу воде и електролита. Поред тога, како би спречила негативан ефекат лекова на срце, жена ће дефинитивно имати ЕКГ.
Када се прописује будућим мајкама?
Разлог за употребу "Гинипрала" код жена у 2. и 3. тромесечју су следеће ситуације:
- ако се грлић материце почне отварати или поравнавати, али је гестацијска старост још увек премала за порођај;
- ако током порођаја дете има такозвани дистрес изазван акутном хипоксијом или асфиксијом;
- ако будућа мајка треба да се припреми за царски рез и има повећан тонус материце;
- ако је порођај компликован, на пример, дете лаже погрешно, материца се сужава превише или веома дуго (ток порођаја је одложен);
- ако је потребно исправити положај фетуса спољном ротацијом;
- ако жена почне да рађа пре времена и постоји ризик да не стигне на време у болницу;
- ако је пацијент добио церклаж, посебан шав на грлићу материце, што спречава његово превремено откривање.
Контраиндикације
За употребу "Гинипрале" код трудница, поред периода краћег од 22 недеље, постоје и друга ограничења:
- лек није прописан за преосетљивост на било који од његових састојака, било да је то хексопреналин или било која неактивна компонента;
- лек се не примењује ако су мембране пукле, као и у случајевима када се грлић материце отворио за више од 3-4 центиметра;
- лек је контраиндикован код жена са исхемијском болешћу или са високим ризиком од настанка;
- ињекције нису прописане за преосетљивост на сулфите, која се често налази код бронхијалне астме;
- лечење "Гинипралом" је неприкладно ако подршка за трудноћу представља опасност за фетус или жену, на пример, са еклампсијом, одбацивањем плаценте или интраутерином инфекцијом детета;
- лек се не користи ако је фетус умро у материци, укључујући хромозомске болести и друге леталне патологије;
- ињекције су забрањене женама са тиреотоксикозом, глаукомом затвореног угла, озбиљним патологијама бубрега или јетре;
- "Гинипрал" се не сме ињектирати са миокардитисом, оштећењем митралног вентила, аритмијама и многим другим кардиоваскуларним болестима;
- лек може наштетити пацијентима са кардиомиопатијом или плућном хипертензијом.
Поред тога, у напомени решења, примећено је доста здравствених проблема, када употреба „Гинипрала“ захтева повећан опрез. Ту спадају атонија црева, низак крвни притисак, дијабетес мелитус и нека друга патолошка стања.
Нарочито је важно надгледати примену лека ако жена има ризик од плућног едема, који се примећује код вишеплодних трудноћа, прееклампсије у касним фазама и инфекција.
Последице
Пошто лек има изражену селективност бета-2, ефекат ињекција на рад срца у теорији би требао бити безначајан, као што је поменуто у напомени ампула у раду. Међутим, током лечења "Гинипралом" могући су следећи нежељени ефекти:
- повећан рад срца;
- главобоља;
- пад нивоа калијума у крви;
- трзање мишића;
- осећај лупања срца;
- снижавање крвног притиска;
- мучнина;
- смањење перисталтике и тонуса црева;
- повећано знојење.
Када се појаве, лекар одлучује о даљој употреби лека, смањујући дозирање, прописујући додатне лекове (на пример, "Верапамил") или замењујући лек аналогним. У ретким случајевима лек такође утиче на дете, на пример, код новорођенчета изазива грч у бронхијама, хипогликемију или озбиљну алергијску реакцију.
Ако премашите дозирање лека, могу се појавити аритмија, болови у срцу, анксиозност, тремор мишића, хипотензија, отежано дисање и други симптоми. Да би се елиминисало предозирање, обично се прописују адренергички блокатори који делују на бета рецепторе. Такви лекови су у стању да неутралишу све ефекте "Гинипрала", али ако пацијент има бронхијалну астму, могу довести до бронхоспазма.
Како се пријавити?
Као што је већ поменуто, "Гинипрал" се користи у медицинским установама, а квалификована медицинска сестра или лекар треба да убризгају лек. Раствор се убризгава само у вену или у млаз, али врло споро (целокупна доза треба да уђе у крвоток за 5-10 минута), или капати. Ампула се отвара дуж линије која је на њој означена, након чега здравствени радник ставља капаљку или врши ињекцију, претходно разблаживши Гинипрал изотоничним раствором натријум хлорида.
Према упутствима, дозирање лека треба да буде индивидуално, јер то зависи од разлога за именовање ињекција и од стања жене... Понекад, одмах након хоспитализације, раствор се убризгава полако у млазу, а затим је систем већ повезан, растварајући количину лека коју је прописао лекар у 500 мл инфузионог раствора. Брзина уласка лека у крвоток (капи у минути) одређује се на основу потребне дозе (броја ампула).
Повлачење лека врши се постепено како би се спречио повратак опасних симптома.
Коментара
У већини прегледа о "Гинипралу", који жене остављају у положају, лек се назива ефикасним и испуњава задатак уклањања тона материце када је потребно да заустави контракције. Труднице које су имале прилику да се лече таквим леком то потврђују ињекције су помогле да се трудноћа одржи и без проблема доведе до бебе.
Главни недостатак лека сматра се његовим нежељеним ефектима. У неким женама лек је изазвао тахикардију, у другима - осећај врућине, дрхтање у рукама, зујање у ушима, у другима је негативно утицао на фетус. Поред тога, облик ослобађања се такође односи на недостатке лека. Многе будуће мајке примећују да је било много прикладније узимати таблете док су се још производиле. Поред тога, по правилу, капалице са "Гинипралом" су прилично дуготрајне.
Према речима жена и лекара, Ово је ефикасан алат који вам омогућава да успешно испоручите трудноћу, али се не може назвати сигурним, јер има велику листу контраиндикација, а стање будуће мајке током лечења мора пратити медицинско особље. Међутим, у ситуацијама када је његова употреба неопходна, "Гинипрал" се показао као добра страна.
Аналоги
Лекови који садрже исту активну супстанцу која се налази у "Гинипралу" се не производе, стога, ако је неопходно заменити овај лек другим лековима, лекари бирају лекове са сличним терапеутским ефектима. То укључује следеће лекове.
- „Утрохестан“. Такве капсуле које садрже прогестерон могу се користити у било ком периоду трудноће. Они нису контраиндиковани у 1. тромесечју и могу се прописати чак и пре зачећа. Касније, лек је тражен због цервикалне инсуфицијенције и ниског нивоа природног прогестерона. Користе се за прерано омекшавање и скраћивање грлића материце у 30-37 недељи. У овом случају, капсуле се могу прогутати или убацити у вагину попут супозиторија.
- "Трактоцил". Овај лек на бази атосибана делује на рецепторе који су осетљиви на окситоцин, па ефикасно смањује учесталост контракција и смањује тонус миометријума, али ни на који начин не утиче на срце. Инфузије овог лека су индиковане за редовне контракције материце и дилатацију грлића материце до 3 цм у 24-33 недељи гестације. Средство је контраиндиковано у случајевима феталних поремећаја срчане фреквенције, тешке гестозе, интраутерине инфекције и абрупције плаценте. Има мање нежељених ефеката, али је скупљи од осталих токолитика.
- „Но-схпа“. Овај лек на бази дротаверина представљен је ињекцијама и таблетама. Делује на глатке мишиће да их опусти. У првом и другом тромесечју, "Но-схпу" је прописан за хипертоничност, али од 26. недеље такав лек се користи са опрезом, јер може непотребно опустити грлић материце и изазвати почетак порођаја пре времена. Употреба "Но-схпи" током порођаја помаже у нормализацији радне активности ако су контракције неравномерне или су се појавиле друге компликације.
- "Нифедипин"... Такав лек у капсулама и таблетама је у стању да блокира калцијумове канале, услед чега се мембране глатких мишића опуштају. Чешће се користи код ангине пекторис и хипертензивних криза, али се може прописати и будућим мајкама чији је пород почео пре времена. Лек се користи са повећаним опрезом, јер може негативно утицати на фетус.
- "Магнезијум сулфат". Ињекције таквог лека опуштају глатке мишиће, утичу на функционисање нервног система, шире артерије и умирују. Лек је дозвољен током трудноће само у озбиљним случајевима и користи се опрезно. Обично је магнезијум прописан за претњу превременим порођајем, као и будућим мајкама са касном гестозом. У последње време овај лек се користи све мање и мање, замењујући га сигурнијим лековима.
