Хипертиреоза код деце

У дечјој ендокринологији су болести штитне жлезде изузетно честе. У неким регионима наше земље инциденца је прилично велика. Опасност од ових патологија је у томе што могу довести до појаве најнеповољнијих клиничких симптома код бебе. Наш чланак ће вам рећи о хипертироидизму код деце.

Шта је то?

Хипертиреоза није болест, већ патолошко стање. Може бити узроковано разне болести штитне жлезде. Повећање количине периферних тироидних хормона - Т3 и Т4 са смањењем ТСХ (хипофизног хормона) указује на присуство тиреотоксикозе у телу. Ово патолошко стање се често бележи и код деце и код одраслих. Дечаци се разболевају често као и девојчице.

Здраво ткиво штитасте жлезде састоји се од бројних ћелија - тироцита. Ове моћне енергетске станице производе специфичне хормоне који имају изражен системски ефекат на цело тело. Тироцити су груписани у посебне анатомске формације - фоликуле. Између суседних фоликула постоје делови везивног ткива у којима се налазе нерви и крвни судови који спроводе трофизам штитасте жлезде.

Обично периферни тироидни хормони имају значајан утицај на функционисање многих унутрашњих органа. Утичу на број откуцаја срца у минути, помажу у одржавању крвног притиска у старосном распону, учествују у метаболизму и утичу на расположење и нервну активност. Са годинама, количина периферних хормона се донекле мења. То је због физиолошких карактеристика људског тела.

Због активног раста и развоја детета, ниво периферних хормона је прилично висок.

Узроци

Разна патолошка стања доводе до развоја повећане производње периферних тироидних хормона код бебе. Данас болести штитне жлезде у дечјој ендокринологији долазе до изражаја. Њихово лечење је прилично дуго и у неким случајевима може трајати и неколико година.

Развој повећања нивоа Т3 и Т4 у крви код детета олакшавају:

Дифузна токсична струма или Гравесова болест. Ово стање карактерише изражено повећање штитасте жлезде. У развоју болести, наследство игра активну улогу. Болест се наставља појавом изражених метаболичких системских поремећаја. Дифузно повећање штитасте жлезде доприноси повећању нивоа периферних хормона у крви.
Нодуларни гоитер. Ову болест карактерише појава густих подручја у здравом ткиву штитне жлезде. Најчешће је ова патологија повезана са недостатком јода у исхрани бебе. Болест је ендемска, односно јавља се у регионима веома удаљеним од мора. Први знаци болести могу се развити код беба узраста од 6-7 година.
Урођени облици. Ова патологија се формира током периода интраутериног развоја. То се обично дешава током компликоване трудноће жене која пати од дифузне токсичне гуше. Према статистикама, 25% накнадно рођених беба има знаке клиничке или субклиничке тиротоксикозе.

Повреде врата. Трауматске повреде цервикалних пршљенова доприносе механичком оштећењу штитне жлезде, што доприноси даљој појави знакова тиреотоксикозе код детета.
Неоплазме у штитној жлезди. Растући бенигни или малигни тумори доприносе поремећају ендокриног органа, што је праћено појавом клиничких знакова тиреотоксикозе код детета.

Најчешћа патологија која доводи до појаве тиреотоксикозе код детета је дифузни токсични гоитер. Са овом патологијом долази до повећања величине штитне жлезде. Може бити безначајно или изгледати прилично светло.

Ендокринолози разликују неколико степена повећања штитасте жлезде:

0 степени. Карактерише га одсуство било каквих клиничких и видљивих знакова гуше.
1 степен. Величина тимусног ткива премашује дисталну фалангу бебиног палца која се испитује. При визуелном прегледу са стране локално повећање штитасте жлезде се не примећује. Елементи тимуса откривају се код бебе само током палпације.
2. степен. При визуелном прегледу и палпацији, струма је врло добро дефинисана.

Симптоми

Оштећен рад штитне жлезде доводи до тога да се код болесног детета одједном појаве многи различити клинички знаци. Њихова тежина може бити различита. Са активним током хипертиреозе и значајним вишком периферних хормона Т3 и Т4, негативни симптоми болести су значајно изражени.

У неким случајевима, хипертироидизам се практично не манифестује клинички. То указује на присуство субклиничког курса. У овом случају могуће је открити абнормалности у функционисању штитне жлезде само спровођењем лабораторијских тестова и одређивањем периферних хормона.

Када дете има бројне нежељене симптоме, лекари кажу да има клинички облик хипертиреозе.

Најчешћи клинички знаци болести су следећи:

Убрзан пулс или срчаних проблема. Често се то манифестује појавом прекомерно убрзаног пулса након мањих физичких или психо-емоционалних стања. Са израженим током хипертиреозе, срчана фреквенција се такође повећава у стању потпуног одмора.
Повећавање крвног притиска. Систолни (горњи) крвни притисак се обично повећава. Дијастолни (нижи) у већини случајева остаје у границама нормале. Ова стања, карактеристична за хипертироидизам, такође доприносе повећању пулсног притиска.
Промене у понашању... Дете постаје претерано агресивно, лако узбудљиво. Чак и мало критике може довести до насилног одговора. Обично су ове промене расположења најизраженије код адолесцената. Нека деца имају праве кратке навале беса.

Дрхтање удова. То је класични симптом тешког клиничког хипертироидизма. Открива се током клиничког прегледа код лекара било које специјалности. Дрхтање руку (дрхтање) обично се испитује када малишан испружи обе руке напред затворених очију. Дрхтање руку је обично плитко, а не бришуће.
Очни симптоми. Манифест у облику егзофталма (мала избочина очних јабучица), прешироко отварање очију, ретко трептање, различити поремећаји конвергенције (способност фокусирања на предмете) и други специфични знаци. Лекар који лечи проверава дете за ове симптоме током клиничког прегледа. У одређивању ових клиничких знакова код беба нису вешти само педијатријски офталмолози, већ и окружни педијатри.
Поремећај сна. Овај симптом се манифестује код беба различите старости. Обично се добро манифестује код деце узраста 3-7 година. Бебу је веома тешко ставити у кревет, често се буди усред ноћи. Често дете узнемирују ноћни звукови због којих устаје неколико пута током ноћи.

Патолошко побољшање расположења. У неким случајевима дете са знацима тиреотоксикозе има спонтане изливе интензивне радости, па чак и еуфорије. Типично су ове епизоде краткотрајне и могу бити праћене озбиљним агресивним понашањем. Расположење бебе се уједначава након именовања посебних лекова.
Изражена пулсација у посудама врата. Овај симптом је повезан са променама у хемодинамици. Повећање пулсног притиска доводи до снажног пуњења крви главних, као и периферних крвних судова. Обично је овај симптом јасно видљив на посудама врата.
Поремећаји гастроинтестиналног тракта... У већој мери, код беба, овај симптом се манифестује у облику честе дијареје. Дете може ићи у тоалет неколико пута дневно. Дуготрајна дијареја доводи до различитих поремећаја у метаболичким процесима и негативно утиче на функционисање читавог дигестивног система.
Повећан апетит. Беба са хипертироидизмом стално жели да једе. Чак и ако је дете добро јело за ручак или вечеру, онда је након неколико сати опет веома гладно. Беба има стални осећај "вучје глади". Истовремено, беба уопште не добија вишак килограма, већ, напротив, губи на тежини.

Дијагностика

Ако родитељи сумњају да дете има знаке хипертиреозе, свакако треба да покажете бебу лекару. Ако је могуће, обратите се педијатријском ендокринологу. Овај лекар ће моћи да спроведе сав неопходан комплекс дијагностичких мера који ће помоћи у успостављању тачне дијагнозе.

Хипертироидизам је лако установити. Да би се идентификовали клинички облици, врши се детаљан клинички преглед, укључујући обавезну палпацију штитне жлезде, као и аускултацију срца ради откривања срчаних поремећаја. Након прегледа, лекар прописује низ лабораторијских тестова који су потребни за потврђивање претходно утврђене дијагнозе. Ту спадају одређивање периферних тироидних хормона Т3 и Т4, као и квантитативно мерење хормона ТСХ у крви.

У хипертироидизму, садржај Т3 и Т4 премашује старосне норме, а ниво ТСХ се обрнуто смањује.

Да би утврдио клинички облик болести, лекар може додатно прописати тестове за идентификацију специфичних антитела на ткиво штитне жлезде. Обично је ова анализа информативна за утврђивање аутоимуних патологија овог ендокриног органа.

Да би идентификовали функционалне поремећаје, лекари користе и додатне дијагностичке методе. Они нужно укључују срчану електрокардиографију. ЕКГ вам омогућава да откријете било какве поремећаје у срчаном ритму, који се манифестују синусном тахикардијом или различитим облицима аритмија. Да би се идентификовале истовремене компликације, беба се такође може послати на консултације неурологу и офталмологу.

Лечење

Терапија хипертиреозе је углавном усмерена на нормализацију повишеног нивоа периферних тироидних хормона. За ово се користе различити лекови који имају терапеутски ефекат на тироците.

Избор режима лечења остаје код лекара који је присутан и одабран је строго узимајући у обзир основну патологију штитне жлезде код детета, која је проузроковала развој хипертиреозе.

Да би се нормализовао повећани садржај периферних хормона у крви, користе се:

Антитироидни лекови. Они помажу у управљању клиничким хипертироидизмом. Могу се прописати за дугорочни састанак. Ови лекови имају изражене нежељене ефекте, тако да обично нису прописани за употребу током целог живота. Током лечења редовно се надгледа ниво леукоцита у општем тесту крви.

Радиоактивни јод. Користи се када је рани конзервативни третман неефикасан. Примена ове технике је могућа само у условима посебних одељења дизајнираних за радиотерапију. Да би се нормализовало стање и елиминисали клинички знаци хипертиреозе, прописан је курс лечења радиоактивним јодним препаратима. Ефикасност методе је прилично висока, међутим, у неким случајевима је могућа релапса болести.
Бета блокатори. Ови лекови смањују откуцаје срца и враћају нормалне откуцаје срца. Они су прописани за тешки клинички хипертироидизам и користе се за пријем на курс. Када се осећате боље, лекови се отказују.
Нормализација дневне рутине. Све бебе са клиничким знацима хипертиреозе треба да избегавају јак физички и психо-емоционални стрес. Прекомерни стрес у школи може довести до погоршања добробити детета и дужег трајања знакова хипертиреозе.

За информације о томе шта је хипертиреоза код деце погледајте следећи видео.