Током трудноће у женском телу се појављују нови органи који су неопходни за пуни интраутерини развој фетуса. Једна од њих је пупчана врпца. Овај чланак ће вам рећи о овом јединственом органу који је од виталног значаја за раст и развој бебе у материци.
Шта је то?
Лекари пупчану врпцу називају пупчана врпца, која повезује мали ембрион, а затим и фетус са плацентом. Преко овог посебног „моста“ тело детета је повезано са мајком. Таква веза се јавља скоро у првим месецима трудноће и траје до почетка порођаја.
Занимљиво је да се пупчана врпца налази не само код људи. Овај орган се такође налази у свих кичмењака који током трудноће развијају ембрионалне мембране. Међутим, структура пупчане врпце код људи је различита. Много је сложенији од осталих сисара.
Пупчана врпца има два краја. Један од њих се веже за трбушни зид фетуса, а други за ткиво плаценте. На месту где је пупчана врпца причвршћена за бебин стомак, у будућности ће бити познати "знак" - пупак. Појавиће се након рођења бебе и лекар ће пресећи пупчану врпцу посебним алатом.
Хистолошки је пупчана врпца у великој мери састављена од везивног ткива. Такође садржи елементе из претходних ембрионалних мембрана, плодне воде и других компоненти.
Изглед
Карактеристична карактеристика пупчане врпце је њен изглед. Пупчана врпца је прилично дугачка „врпца“ која може да формира петље. Што је пупчана врпца дужа, то више петљи може да формира.
Пупчана врпца је обично сиво-плаве боје. Присуство плаве нијансе је због чињенице да унутар пупчане врпце постоје вене. Пупчана врпца је заиста јединствени орган јер се појављује само током трудноће. Након рођења бебе, пупчана врпца се пресеца. То значи рођење нове особе.
Спољна површина пупчане врпце је прилично глатка и уједначена. Слузокоже су по изгледу прилично сјајне. Пупчана врпца има добру еластичност. То се може осетити након рођења бебе пресецањем пупчане врпце. Густина пупчане врпце помало подсећа на меку гуму.
Структура
Упркос чињеници да пупчана врпца по свом изгледу подсећа на једноставну врпцу, њена анатомска "структура" је прилично сложена. Дакле, крвни судови пролазе унутар пупчане врпце, као и други анатомски елементи. Свака од њих има своје структурне карактеристике, а такође врши и одређене функције.
Артерије
Кроз пупчане артерије, фетална крв, која садржи пуно угљен-диоксида, протиче до плацентног ткива. Такође у овој крви су метаболити који су настали у телу детета.
Умбиликалне артерије су огранци унутрашњих илијачних артерија мајке. Научници су утврдили да у сваком периоду трудноће одређена количина крви протиче кроз пупчану врпцу. Дакле, до 20. недеље трудноће, око 35 мл крви у минути тече кроз пупчане артерије. Колико крви тече артеријама, иста количина крви тече венама. Овај биолошки принцип лежи у основи функционисања дететовог тела.
Постепено се повећава количина крви која тече у плаценту. Дакле, до последњих недеља трудноће, ова цифра је већ 240 мл у минути. Што беба постаје већа, то више крви тече кроз систем пупчаних крвних судова.
Пупчане артерије функционишу само током трудноће. Након рођења детета, они се „затварају“ и претварају у посебне нити. Стручњаци их називају и медијалним пупчаним наборима (лигамента медиалис умбилицалис). Ови цицатрициални канапи пролазе испод паријеталног листа перитонеума на предњем трбушном зиду, бочно од бешике. Медијални пупчани набори протежу се све до пупка.
Вене
У почетку су пупчане вене упарене. Временом долази до облитерације (затварања) десне пупчане вене. Кроз њих тече крв из плацентног ткива, обогаћена кисеоником и хранљивим састојцима. У овом случају, већина крви улази у систем инфериорне шупље вене кроз посебан венски (аранцијански) канал. Мањи део улази у портални крвоток. То се дешава кроз анастомозу између леве гране порталне вене и саме пупчане вене. Ова крв је неопходна за снабдевање крвљу ткива јетре.
Урацхус
Овај специјални, танки канал повезује бешику и плаценту. Док се беба роди, урацхус је потпуно затворен. Претвара се у цикатрицијалну врпцу која се назива лигаментум медианум умбилицале. То је дугачка трака која пролази дуж средње линије трбушне дупље.
У пракси постоје случајеви када се урацхус не затвори у потпуности. У таквој ситуацији ризик од развоја патологије је прилично висок. Циста урахуса је патолошко стање у којем се јавља непотпуно затварање овог ембрионалног канала.
Канал жуманца
Овај анатомски елемент је издужена врпца која повезује црево ембриона са жуманцетом. Жуманцета садржи хранљиве материје важне за интраутерини развој. И даље су залихе јајетом пре зачећа. Главна нутритивна компонента је лецитин.
Овај анатомски елемент задржава се само у раној трудноћи. После тога, канал вителина постепено прераста. Одређене патологије такође могу бити повезане са њим. Дакле, ако се његово затварање не догоди до одређеног времена, онда то може довести до развоја патолошког стања - формирања Мекеловог дивертикулума.
Вартонов желе
Овај анатомски елемент је веома важан. Обавља много различитих функција које су неопходне за пуни интраутерини развој фетуса. Основа Вхартоновог желеа је везивно ткиво. Изглед овог анатомског елемента је необичан. Има желатинасту или желеу сличну конзистенцију, коју у свом хемијском саставу представљају углавном мукополисахариди.
Главна функција Вхартоновог желеа је да заштити крвне судове који се налазе унутар пупчане врпце од различитих механичких утицаја. Такође, желатинозна течност штити пупчане артерије и вене од разних прегиба и компресија.
Треба напоменути да желез Вартон садржи своје крвне судове. Прилично су осетљиви на важан хормон трудноће окситоцин. Ова осетљивост је посебно евидентна током порођаја. Када се роди беба, ниво окситоцина у женском телу се смањује, што доводи до чињенице да крвни судови у вартон желеу почињу да се затварају. Ова реакција доводи до чињенице да пупчана врпца почиње прилично брзо да атрофира. Проток крви кроз њега одржава се само одређено време.
Дужина је нормална
Овај индикатор може бити различит. Дужина пупчане врпце је индивидуална вредност. Чак и код једне жене, дужина пупчане врпце може се променити током различитих трудноћа. Научници су утврдили да је нормална дужина пупчане врпце приближно 40-70 цм.
Ова дужина пупчане врпце је неопходна како би беба могла слободно да изводи активне покрете. Током интраутериног развоја детета, амплитуда и број покрета које он изводи значајно се повећавају.
Активна физичка активност и прекомерно дуга или кратка пупчана врпца могу постати разлози за развој опасних патологија.
Различити разлози могу довести до продужења. Лекари верују да дужина пупчане врпце може зависити чак и од генетске предиспозиције. Статистички подаци показују да дужина пупчане врпце током поновљених трудноћа може бити већа него током прве.
Много је разлога који могу довести до продужења пупчане врпце током трудноће. У сваком случају су различити. Са прекомерним продужавањем пупчане врпце, могу се развити одређене патологије током трудноће. У овом случају, лекари пажљиво прате развој трудноће.
Функције
Главна функција пупчане врпце је да фетусу обезбеди све хранљиве материје и кисеоник за исхрану. Беба током свог интраутериног живота у материци мајке не може самостално да једе. „Храни се“ протеинима, мастима и угљеним хидратима, које крвљу добија од мајке. Фетус се на тај начин храни током свог интраутериног живота.
Пупчана врпца је такође нека врста „моста“ између мајке и бебе. Током интраутериног живота фетуса, између њега и његове мајке формира се не само биолошка, већ и ментална веза. Многа научна истраживања су показала да је беба у одређеном периоду свог развоја у стању да осети мајчина искуства и чак реагује на промене у свом расположењу.
Како је везан за плаценту?
Везивање пупчане врпце за плаценту је веома важан клинички критеријум. Природа интраутериног развоја бебе зависи чак и од тога како се пупчана врпца веже за ткиво плаценте.
Најфизиолошка опција је причвршћивање пупчане врпце на средину плаценте. Лекари ову опцију такође називају централном. У овој ситуацији, ризик од развоја било каквих компликација током трудноће је прилично низак.
Међутим, у акушерској пракси постоје и случајеви када је пупчана врпца "неправилно" причвршћена за плаценту. Причвршћивање се може догодити у ивичном делу или чак на шкољкама. У овом случају током трудноће могу се развити опасне компликације које могу утицати на добробит детета у материци.
Разне патологије
Пупчана врпца је веома важан орган. Његова физиолошка структура осигурава пуни раст и развој бебе, која „живи“ у мајчином стомаку. Ако се појаве било какви недостаци у структури пупчане врпце, онда то може допринети развоју опасних патологија.
Заплетеност
Прилично неповољна патологија која се може развити током трудноће је преплитање пупчане врпце дететовог врата. Обично се ова ситуација развија ако дужина пупчане врпце прелази 70 цм. Предуго пупчана врпца почиње да се мота у петље које заплећу дете.
Петље пупчане врпце могу завити не само врат, већ и стомак, као и удове фетуса. Прогноза тока трудноће и предстојећег порођаја зависи од тога како се петље пупчане врпце налазе на телу детета.
Дакле, ако је петља пупчане врпце у бебином грлићу материце и снажно је стисне, то може довести до развоја асфиксије током природног порођаја. Ако постоји неколико петљи, онда ова ситуација може бити изузетно опасна. По правилу, уз снажно вишеструко заплетање, лекари покушавају да спрече природни порођај и унапред планирају царски рез.
Испреплетеност пупчане врпце није увек апсолутна индикација за хируршки метод акушерства. Царски рез са таквом патологијом врши се ако је ризик од развоја различитих повреда и повреда током природног независног порођаја прилично висок.
Чворови
Друга могућа патологија која може довести до поремећаја током нормалне трудноће је појава чворова на пупчаној врпци. Стручњаци идентификују неколико врста таквих формација. Дакле, чворови могу бити тачни и нетачни.
Прави чворови се обично формирају у првој половини трудноће. Дете је у ово доба још увек прилично мало и врло покретљиво. Снажна физичка активност бебе може довести до чињенице да пупчана врпца почиње да се "запетљава" и на њој се појављују чворови.
Последице ове патологије могу бити различите. Присуство великог броја чворова на пупчаној врпци може довести до поремећаја у снабдевању крви дететовог тела кисеоником и хранљивим материјама, што доприноси развоју интраутерине хипоксије. У овом случају, унутрашњи органи детета не могу у потпуности функционисати, што доприноси стварању патологија.
Такође, истински чворови могу постати одређена „препрека“ у природном порођају. Током проласка бебе кроз родни канал, такви чворови на пупчаној врпци могу се у великој мери затегнути, што ће довести до претње дететовом животу.
У таквој ситуацији потребна је хитна хируршка интервенција лекара. Тако се догађа да је сваки минут кашњења у пружању медицинске заштите пресудан.
У акушерској пракси постоје и лажни чворови. У овом случају се повећава пречник пупчане врпце. Прогноза тока трудноће у присуству лажних чворова на пупчаној врпци је обично повољна.
Испадати
Биомеханизам порођаја има строге секвенцијалне фазе. Због чињенице да се дете постепено креће кроз родни канал, његово рођење није праћено развојем било каквих повреда или опасних повреда. Међутим, ако је биомеханика порођаја поремећена, онда се у таквој ситуацији током порођаја могу развити врло опасни услови.
Један од њих је губитак петљи пупчане врпце. У овом случају, пупчана врпца продире у грлић материце, па чак и у вагину одмах са испуштањем амнионске течности. У таквој ситуацији, када се фетус креће кроз родни канал, могу настати опасни услови. Дете може једноставно стиснути пупчану врпцу, што ће довести до наглог смањења нивоа кисеоника у његовој крви. Недостатак кисеоника у овом случају ће довести до развоја хипоксије, што на крају може довести до оштећења срчане активности фетуса.
Акушери-гинеколози примећују да је ризик од испадања петљи пупчане врпце прилично висок у случају превременог порођаја, компликованог презентацијом. Трудница се може суочити са овом ситуацијом док није у болници. Изливање амнионске течности са губитком петљи пупчане врпце може се десити било где - на пример, на улици, код куће, у парку или у земљи. У овој ситуацији треба хитно позвати тим хитне помоћи.
Трудница која рано изгуби петље пупчане врпце треба хитно хоспитализовати у болници.
Цисте
Обично постаје могуће одредити цистичну формацију у пупчаној врпци само, по правилу, када се дете роди. Нажалост, чак и савремени ултразвучни апарати не дозвољавају лекарима да сазнају о присуству ове патологије током трудноће. Дијагноза циста пупчане врпце је прилично тешка.
Према статистикама, цисте у пупчаној врпци најчешће се формирају у Вхартоновом желеу. Број цистичних лезија може варирати. Дакле, може бити присутна само једна или неколико циста.
Имајте на уму да трудница не има увек компликације током трудноће у присуству цисте у пупчаној врпци. Често, са малом и појединачном цистом, будућа мајка и њена беба не доживљавају никакве негативне симптоме.
Ако постоји много циста и стегну крвне судове који се налазе у пупчаној врпци, онда у таквој ситуацији дете развија неугодне симптоме. Дакле, пулс бебе или чак и физичка активност могу се променити.
Специјалисти идентификују неколико клиничких варијанти циста. Дакле, они могу бити истинити и лажни. Псеудоцистична формација смештена у Вхартоновом желеу нема капсулу. Научници још нису прецизно утврдили узрок који доводи до њихове појаве.
Права циста се често формира од елемената канала вителина. Обично има капсулу. Величина праве цисте је другачија - од неколико милиметара до 1,5 цм.
Диференцијална дијагноза лажних и истинитих циста често је изузетно тешка. То се може учинити тек након рођења бебе, када се пупчана врпца пошаље на хистолошки преглед.
Васкуларна тромбоза
Откривање ове патологије током трудноће постало је могуће захваљујући модерним ултразвучним техникама. Током ултразвука, лекар може утврдити тромбозу (блокаду) пупчаних судова. Узрок ове оклузије је крвни угрушак који блокира лумен крвне жиле пупчане врпце.
Неки научници верују да дијабетес мелитус, који будућа мајка пати током трудноће, може довести до развоја ове патологије. Такође, ризик од развоја тромбозе судова пупчане врпце је висок код жена које пате од патологија згрушавања крви.
Тромбоза, према статистикама, најчешће се развија у пупчаној вени. Прогноза развоја трудноће са таквом патологијом обично је неповољна. Развој даље трудноће у великој мери зависи од величине тромба и од озбиљности функционалних поремећаја.
Анализа крви из пупковине
У одређеним случајевима кордоцентеза је потребна током трудноће. Овај дијагностички поступак укључује вађење крви из крвних судова пупчане врпце.
Кордоцентеза је инвазивни поступак. То значи да је ризик од развоја могућих компликација прилично висок. Једна од њих је инфекција фетуса. С обзиром на опасност од тако тешких компликација, кордоцентеза се изводи само из строгих медицинских разлога.
После порођаја
Након рођења детета, лекари морају да процене стање пупчане врпце. Да би се беба "одвојила" од мајке, пупчана врпца мора да се пресече.
Раније су то радили само лекари. Сада бебин отац такође може да пресече пупчану врпцу ако је у порођајној соби у време када се беба роди. Ову јединствену прилику сада користи све више родитеља. Обично, у процесу пресецања пупчане врпце, бебин отац осећа прави понос, радост и нежност.
Како се сече?
Многе жене мисле да се за пресецање пупчане врпце користе само маказе. У пракси то није сасвим тачно. Акушери и гинеколози могу да користе разне алате за пресецање пупчане врпце након рођења бебе. Пре пресецања пупчане врпце, лекар ставља посебне стезаљке или стезаљке на њега. Ово је неопходно како би се „ограничио“ проток крви кроз крвне судове.
Када сечете пупчану врпцу, важно је запамтити да она и даље садржи артерије и вене. Крв која се налази у пупчаној вени користи се за одређивање Рх фактора и крвне групе код новорођене бебе.
Пањ, који се налази поред пупчаног прстена код рођеног детета, постепено почиње да се суши, а затим потпуно одлази. Међутим, у нези новорођенчета, важно је запамтити да је прилично лако „унети“ опасну инфекцију у ово подручје. Да би спречили такве опасне заразне компликације, лекари чине сет препорука за будућу мајку и обавезно јој објасне како да надгледају пањ пупчане врпце.
Имајте на уму да неко време након рођења бебина пупчана врпца пулсира. То је потпуно нормално. У овом тренутку не треба журити са пресецањем пупчане врпце. Пребрза интервенција може довести до чињенице да крв богата кисеоником из пупчане врпце не може у потпуности ући у тело детета. У овом случају, ниво хемоглобина код бебе може се смањити.
Амерички научници сматрају да пупчану врпцу треба пресећи са одређеним закашњењем од неколико минута. Њихова истраживања показују да је у овом случају ниво хемоглобина код бебе нешто већи. Такође, према америчким стручњацима, беба са тако „одложеним“ пресецањем пупчане врпце ће се боље угојити, а ризик од развоја различитих патологија које су могуће у првих шест месеци дететовог живота биће знатно мањи.
Имајте на уму да сви акушери-гинеколози не деле мишљење својих америчких колега. Прилично пуно лекара који раде у европским земљама пресецају пупчану врпцу у првом минуту од тренутка када се дете роди. Они тврде да „рано“ пресецање пупчане врпце смањује ризик од инфекције током порођаја.
За структуру и сврху пупчане врпце погледајте следећи видео.
