У напору да се роди, дете се пробија кроз родни канал мајке и тај процес се не одвија увек глатко. У природном порођају, новорођенче пролази кроз коштани прстен велике и мале карлице. Кости лобање бебе су и даље крхке и уз значајан отпор може се формирати цефалохематом.
Цефалохематома је скупљање крви између костију лобање и периостеума. Покостница је танка плоча везивног ткива која чврсто покрива кост дуж целе контуре. Траумом рођења, периост се одваја од кости нагомиланом крвљу.
Ова болест је прилично честа и јавља се код новорођених беба у 0,2 - 2,5% случајева.
Узроци цефалохематома код новорођенчади
Током порођаја, кожа главе и периостеума се помера са костију лобање, што резултира оштећењем субпериосталних судова (судова који иду од периостеума до костију лобање). Тако се формира крварење преко кости.
Разлози за формирање цефалохемома могу бити и од фетуса и од мајке.
Са мајчине стране:
- анатомски или клинички уска карлица (несклад између величине главе фетуса и величине карлице мајке);
- брз или дуготрајан рад;
- употреба акушерских помагала током порођаја (клешта, усисавачи);
- дискоординација радне активности;
- егзостозе (израслине костију) карличних костију, претрпљени преломи карличних костију;
- старост породиље је старија од 35 година.
Са стране фетуса:
- велика телесна тежина (више од 4000 г);
- патолошка презентација фетуса (фацијална, попречна, карлична);
- интраутерине малформације (хидроцефалус);
- продужење за више од 40 недеља (кости лобање фетуса постају густе, што смањује њихову способност конфигурације током порођаја).
Реткији узрок цефалохемома је фетална хипоксија, која је последица заплетања или стискања пупчане врпце, увлачења језика, аспирације амнионске течности.
Понекад субпериостална крварења могу бити први знак крвних болести са повећаним крварењем код новорођенчета (хемофилија, вон Виллебрандова болест).
Клиничка манифестација цефалохематома
На прегледу, цефалохематома изгледа као нормално отицање бебине главе. Може се појавити за 2 - 3 сата или 2 - 3 дана након рођења.
Величине могу да варирају од 3 до 10 цм у пречнику. Палпацијом (осећајем), тумор је мекан, еластичан, дуж ивица постоји густи гребен - ово је задебљали периост.
Кефалохематоми никад не прелазе једну кост. Вишеструки хематоми који погађају два или више делова главе врло су ретки. Истовремено, опште стање бебе неће патити ако нема истовремене патологије.
Издвојити неколико степени цефалохематома:
- 1 степен - пречник хематома је 4 цм или мање;
- 2. степен - од 4,1 до 8 цм;
- Оцена 3 - пречник 8 цм или више. Са вишеструким хематомима, сумира се укупна површина крварења.
Локализацијом се разликују паријетални, фронтални, окципитални и темпорални цефалохематоми.
Могућа је комбинација цефалохематома са другим повредама:
- са преломом костију лобање;
- са оштећењем мозга (церебрална хеморагија, епидурални хематом).
Дијагностика
За дијагнозу цефалохемома довољни су физички (спољни) преглед и анамнеза (како су протекли трудноћа и порођај).
Ипак, важно је направити диференцијалну дијагнозу са генеричким тумором, хеморагијом под апонеурозом, церебралном килом.
За разлику од цефалохемома, тумор наталитета (едем поткожног ткива) и субгалеално крварење палпацијом имају густу пастозну конзистенцију, немају јасне густе границе и могу заузети подручје неколико костију. Церебрална кила је избочење можданих овојница, а понекад и део можданог ткива кроз фонтанелу или шавове лобање.
Од додатних метода испитивања применити:
- краниограм (рендген костију лобање) за искључивање оштећења костију у фронталним и бочним пројекцијама;
- неуросонографија (открива лезије у мозгу);
- Ултразвук цефалохематома (омогућава вам да одредите тачну величину, искључује церебралну килу);
- рачунарска томографија (користи се ако се сумња на оштећење можданог ткива).
Кефалохематома код новорођенчади и његово лечење
За мале цефалохематоме изабрана је конзервативна метода лечења - чекају да се хематом сам реши. Прописати калцијум глуконат и Викасол за јачање зидова крвних судова и заустављање крварења. У просеку, лиза (ресорпција) хематома траје 1 - 2 месеца.
Можете убрзати процес помоћу гела Трокевасин. Лек је одобрен за употребу код деце од рођења, примењује се 2 пута дневно на кожу главе.
Постоји и хируршки метод лечења - пункција цефалохематома код новорођенчади. Индиковано је за велике хематоме (80 мм и више). Поступак траје око 10 минута и не захтева дете да буде хоспитализовано.
Кожа се третира антисептичним раствором, цефалохематом се пробија шприцем, а крв се евакуише из субгалеалног простора.
Након уклањања игле, место убода се третира антисептиком и примењује се асептични завој.
Ако је узрок цефалохемома болест крви са смањеном коагулацијом, онда је, пре свега, неопходно започети лечење основне болести.
Кефалохематома код новорођенчади и његове последице
Осификација цефалохематома
7 дана након појаве цефалохемома, може се заменити густим везивним ткивом, што резултира деформацијом костију. Квар је само козметички и не наноси штету здрављу. Када дете порасте, недостатак неће бити ни приметан.
Анемија
Ако је цефалохематом довољно велик, беба може развити постхеморагичну анемију. С обзиром да је запремина циркулишуће крви код детета мала, крварење може проузроковати промене у периферној крви.
Обично је анемија блага и не захтева додатни третман. Без наставка крварења, хемоглобин ће се временом сам опоравити.
Жутица
Са великом величином цефалохематома и његовом брзом ресорпцијом, појачано је распадање еритроцита, што доводи до повећања билирубина.
Тело бебе нема времена да га потпуно уклони, а билирубин се таложи у меким ткивима, због чега кожа и видљиве слузнице постају жуте. Ово стање је привремено, слично физиолошкој жутици и не захтева додатни третман.
Суппуратион оф цепхалохематома
У случају таложења или оштећења цефалохематома, може доћи до његове инфекције и стварања гнојног процеса. Ова компликација је ретка, али једна од најстрашнијих. На крају крајева, запаљен процес меких ткива главе код новорођенчета може лако прећи у ткиво мозга.
Када се појави суппуратион, кожа преко хематома постаје црвена, едематозна, телесна температура расте на 38 степени Целзијуса, дете постаје летаргично, апетит се смањује, палпација цефалохематома настаје изражена анксиозност.
Ако приметите бар један од ових знакова код ваше бебе, одмах се обратите лекару!
Када је инфициран цефалохематом, назначена је хитна операција - отварање апсцеса. Спроводи се реорганизација и дренажа гнојне шупљине, прописана је локална антиинфламаторна терапија. Правовременим приступом медицинској нези могу се избећи све негативне последице.
Цефалохематом сам по себи није опасан за дете. Не утиче на нервни систем ни на који начин и не изазива кашњење у неуропсихичном развоју. Али волуметријско образовање на бебиној глави даје му нелагоду, па би требало да се обезбеди посебна нега за новорођенчад са цефалохематомом.
- Прво, неопходно је поштовати све лекарске рецепте, не треба прибегавати независним методама лечења. Иначе, уместо ресорпције хематома, можете добити повећање крварења.
- Неопходно је бити врло опрезан са новорођенчетом, избегавајући оштећења главе.
- Капе и капе не смеју бити чврсто везане на бебиној глави, како не би стварале додатну нелагодност.
- Важно је пратити величину хематома током времена. Са прогресивним повећањем величине, обратите се лекару.
- Да би беба удобно спавала, постоје посебни јастучићи који равномерно распоређују притисак између неравних делова главе.
Поштујући сва ова једноставна правила, смањићете дететову нелагодност и смањити ризик од компликација.
