Порођај у 34. недељи трудноће

Чак и жене које су врло одговорне и поштују све лекарске препоруке нису осигуране од порођаја пре времена, јер разлози могу бити веома различити. У овом чланку ћете сазнати зашто порођај започиње у 34. недељи трудноће, као и како протиче и шта је опасно за мајку и фетус.

Мишљења лекара о времену

33–34 недеље гестације су скоро осам календарских месеци трудноће. До датума доспећа, који је одређен као процењени датум, има још око 6 недеља, скоро месец и по дана. И јасно је да жена тренутно не размишља о прилици да оде у породилиште. Али околности се могу развити на такав начин да ће порођај почети спонтано или ће лекари имати хитну потребу да прекину трудноћу, јер то може представљати смртну опасност за жену или њено дете.

Без обзира на разлоге зашто жена заврши у болници са 34 недеље, испорука ће се сматрати преурањеном. Да би се пород сматрао хитним, потребно је дете довести до најмање 37 пуних недеља. Али упркос чињеници да је и даље пожељно да беба проведе неколико недеља у материци мајке, порођај у садашњем датуму неће бити толико опасан као, на пример, две недеље раније.

Данас обука реаниматора и ниво опреме за реанимацију омогућавају вам негу чак и беба са дубоким степеном недоношчади у озбиљном стању и са изузетно малом тежином (од 500 грама, а понекад и нижом). У 34. недељи беба има довољно килограма да преживи, али постоје неке нијансе, јер су недоношчад посебна категорија.

Дечији развој и виталност

У 34. недељи беба се брзо дебља, а ово је врло важан процес. Присуство довољне телесне тежине, довољне количине поткожне масти помоћи ће беби након рођења да одржи унутрашњу телесну топлоту и спречи озбиљну и опасну системску хипотермију, па ће зато лекари покушати да учине све да продуже трудноћу, чак и неколико дана, ако жена уђе у болницу у стању претеће или започињање превременог порођаја. Ако порођај већ припада категорији која је започела, тада више неће бити могуће зауставити га или успорити.

Ове недеље већина деце тежи у просеку преко 2 килограма, а постоје и хероји који већ теже више од 2,5 килограма. Али постоје и мала деца, чија тежина можда неће достићи један и по килограм. Често и неповољни фактори који изазивају почетак порођаја пре рока, утичу и на фетус, па стога недоношчад немају увек просечне показатеље висине и тежине.

Ако се дете појави у овом тренутку, моћи ће да обрадује мајку умерено заобљеним облицима, присуством малих образа и чак умерено буцмастим пленом. До ове недеље је одређена количина поткожног ткива већ била депонована и због тога је дете престало да изгледа хипотрофично.

Готово да нема сумње да ће се мрвица родити у мазиву сличном сиру, она је та која покрива тело беба док кожа не сазри. У то време, мазиво тек почиње постепено да се смањује. Такође, беба се може родити са остацима светле и врло танке длаке на телу - лануго такође није у потпуности напустио бебину кожу.

У дететовом мозгу је процес диференцијације кортекса готово завршен, али кључна реч је „скоро“. Рођење детета у овом тренутку донекле ће успорити и пореметити ове суптилне процесе, који се могу изразити у неуролошким тегобама различитих врста.

Дете је формирало све рефлексе неопходне за преживљавање у другачијем окружењу. Али због недовољне зрелости мозга при рођењу у овом тренутку није искључена слабост испољавања рефлексних "вештина".

Ако се роди дечак, велика је вероватноћа да су се његови тестиси већ спустили у скротум. Унутрашњи органи расту, њихово формирање је завршено у првом тромесечју. Дете рођено у ово време може јести, пити, писати, његова јетра и срце, као и други органи, раде без престанка. Али главни, са становишта неонатолога, процес се одвија у плућима.

У плућном ткиву у 33–34 недеље акумулира се сурфактант - ово је супстанца коју производе мали мехурићи - алвеоли. Што се више сурфактанта акумулира до тренутка када се беба роди, већа је вероватноћа да ће се у тренутку првог самосталног удисања бебина плућа отворити, не лепити, моћи да извршавају своје главне функције размене гасова, беба ће моћи да дише сама.

Ако на време дођете у породилиште, лекари још увек могу имати времена да припреме бебина плућа за рођење. Ако је, према ултразвуку, зрелост недовољна, жени ће се убризгати лекови са вештачким сурфактантом. Исто ће дете упознати и након рођења.

Бебе које не могу да седе у материци мајке и које су одлучиле да се роде тачно у 33-34 недељи сматрају се прилично одрживим. У већини случајева додељују им се други степен недоношчади према међународној класификацији. То значи да прогнозе за будућност нису тако добре као код деце из прве групе, али такође нису толико алармантне као код деце из група 3 и 4 у погледу степена недоношчади.

Порођај код куће и одбијање медицинске помоћи током овог периода могу убити дете. Не може без специјализоване медицинске неге. У савременом породилишту или перинаталном центру 97% деце рођене у 33–34 недељи преживљава. У већини случајева, након пружања ране неонаталне неге, одрастају прилично снажни и здрави. 5% деце рођене у ово време још увек има абнормалности, углавном неуролошке природе. 1% деце рођене између 33 и 34 недеље има инвалидитет због укупне и неповратне штете. Стопа мртворођених у овом тренутку је око 0,6%.

Беби рођеној у 34. недељи највероватније ће требати помоћ реаниматора и неонатолога. Неколико дана може провести у посебном грејаном кревету, јер му је потребно додатно грејање. По потреби се може повезати вештачки респиратор, организовано је снабдевање кисеоником и храњење цевчицом.

Узроци и особине порођаја

Порођај у 33–34 недељи може почети спонтано. У овом случају, жена може или осетити појаву редовних контракција материце, чија ће се учесталост и снага повећати, или ће се одмах суочити са испуштањем воде. Према статистикама, амнионска течност на самом почетку порођаја одлази код 10% жена са пуном трудноћом. У случају недоношчади, веза је алармантнија: 40% пријевремених порођаја започиње изливањем воде.

У сваком случају не можете оклевати. Што пре жена позове хитну помоћ и оде у болницу, то боље: могуће је да ће лекари и даље имати прилику да продуже трудноћу.

Што се тиче разлога због којих порођај прерано почиње, обично је то:

заразне и неинфективне болести материце, јајника, грлића материце;
вишеплодна трудноћа (ношење близанаца, тројки);
поремећај ендокриног система;
хроничне болести унутрашњих органа мајке;
развојне аномалије бебе, укључујући хромозомске;
вирусне заразне болести које се преносе током трудноће;
пушење, пијење алкохола или дрога;
неповољна еколошка ситуација;
стрес;
пад, тупа траума стомака.

Последице и прогнозе

За жене је порођај у 34. недељи готово исти као и код доношене трудноће. Ризици од компликација у процесу порођаја су готово исти, али ипак су неки од њих повећани. Конкретно, код прерано рођених, руптуре грлића материце и перинеума чешће се јављају због физиолошке незрелости и недоступности гениталног тракта за порођај. Повећани су ризици од порођајне слабости или брзог порођаја.

За бебе последице могу бити значајније. Са малом телесном тежином, могуће је да ће доћи до оштећења терморегулације. Ако недостаје сурфактанта, могу се појавити проблеми са спонтаним дисањем. Оба ова проблема могу се отклонити благовременом медицинском помоћи. Често се код недоношчади, због незрелости можданих структура, јављају крварења у одређеним деловима органа, што може имати врло тужне последице, сразмерне степену оштећења централног нервног система: од мањих неуролошких абнормалности до развоја церебралне парализе, пареза, церебралних поремећаја, менталних и интелектуалних одступања.

Генерално, прилично је тешко било шта предвидети. Свака недоношчад је другачија и има своје факторе ризика и отежавајуће околности. Али уопште, деца се у овом тренутку добро прилагођавају новим условима, и стога постоје све шансе да ће дете бити живо и здраво.

Коментара

Жене које су родиле у 34. гестацијској недељи пишу на тематским форумима на Интернету да се све добро завршило. У породилишту сам, наравно, морао да останем дуже, а онда је неуролог праћен са децом најмање годину дана - таква су правила. Али уопште, деца рођена у таквом тренутку добро добијају на тежини, брзо преузимају дојке и до шест месеци потпуно надокнађују тежину и висину, као и развојне норме својих вршњака.

Гласине, раширене у народу, да осмомесеци лошије преживљавају, медицина не потврђује.