Порођај у 39. недељи трудноће обично уопште не изненађује жену. Дуго је у режиму чекања, штавише, почетак порођаја у овом тренутку је сасвим нормална појава, која ни на који начин не би требало да осрамоти будућу мајку. О томе како се такви порођаји одвијају, како препознати њихов почетак, постоје ли ризици и опасности, говорићемо у овом чланку.
Мишљење лекара
Ако порођај започне у 39. недељи или у пуних 39 акушерских недеља гестације, то ће се сматрати „златним акушерским стандардом“, јер се у том периоду дешава већина другог и трећег порођаја, као и више од половине првих порода. А период између 38 и 39 недеља и наредних 30-40 недеља сматрају се оптималним за рођење бебе. Потпуно је сазрео и спреман за самосталан живот ван мајчине материце.
Нема знакова постматурности - иако постељица стари, детету и даље пружа све што му је потребно. Кости бебине лобање су меке и требале би релативно лако да пролазе кроз родни канал.
Будућу мајку не би требало да срамоти чињеница да до датума рођења остаје још више од недељу дана, који су одредили акушери и који је назначен у њеној разменској картици. Тада се ПДР (тачно 40 недеља) назива процењеним периодом, тако да је одступање од њега на већу и мању страну за две недеље сасвим прихватљиво.
Порођај у 39. недељи биће хитан, односно на време. Због тога не бисте требали бринути и бринути. Не почињу спонтано, већ тек када се у женском телу стекну сви унутрашњи „услови“ за то: материца постаје довољно тешка и њени зидови доживљавају екстремну напетост, протеин актомиозин се формира у ћелијама материце, што омогућава контракцију миометријума, започињање плаценте и хипофизе производе окситоцин, а садржај прогестерона, који је био одговоран за одржавање трудноће, опада, грлић материце почиње да се шири и скраћује.
У одређеном тренутку почињу контракције или одлази вода - почетак порођаја може бити различит. Али пород започиње контракцијама у 9 случајева од 10. Порођај може започети сам од себе, или га лекари могу стимулисати из медицинских разлога. На њихов захтев, порођај у овом тренутку није стимулисан, будући да препоруке СЗО забрањују изазивање порођаја до 39 пуних недеља без медицинског разлога, а Министарство здравља Русије препоручује стимулисање порођаја код здраве жене која не започиње самосталан рад тек у 42. недељи трудноће.
Дечији развој, виталност
Беба је достигла максималну величину. Постао је веома скучен у материци мајке, и стога на сваки могући начин доприноси раном почетку порођајне активности - притиска спуштеном главом на грлић материце изнутра, заправо присиљавајући га да се брже отвори и припреми. Фетус се мање креће, јер у материци готово да нема места за кретање.
Тежина већине деце у овом тренутку премашује границу од 3 килограма. Дечаци обично теже око 3600-3700 г, девојчице теже - око 3500 грама. Велика деца у овом тренутку већ прелазе 4 килограма, а минијатурне хипотрофне бебе могу имати мање од 3 килограма. Али у сваком случају, беба је доношена, његова тежина није сумњива - моћи ће да задржи телесну топлоту самостално након рођења. Раст већине новорођенчади рођених у овом тренутку прелази 50 центиметара.
Сви органи и системи су формирани и раде као и обично, изузетак је само нервни систем, који ће морати дуго да се „штима“ дуго након рођења малог човека. Клинац се добро осећа мајчиним емоцијама и расположењем. Стога, на порођају, жена треба да се понаша дисциплиновано, како би избегла панику.
У плућима детета развила се довољна количина сурфактанта - супстанце која ће омогућити да се алвеоле не затворе након удисања и обезбедиће нормално дисање. Плућно ткиво је сазрело. Пробава, бешика, срце, јетра, бубрези и сви други органи раде.
Бебе се у ово време рађају пунашне и сити, углавном без знакова лануга на кожи, али чак и ако остане мало светле, безбојне косе, ситуација не захтева лечење и интервенцију, оне ће се „исушити“ у наредним недељама.
Важно је да је у овом тренутку примарни имунитет детета потпуно формиран, већ ради и штити бебу од претњи у облику вируса и бактерија. Мајчино тело дели са дететом сопствена антитела и то ће помоћи беби током првих шест месеци живота. Тада ће његов властити имунитет почети да се формира.
Како су они?
Не треба се плашити почетка порођаја, у овом тренутку су прилично традиционални, без значајних карактеристика које би биле повезане са гестацијским узрастом. Ризик од компликација у процесу порођаја и након порођаја је прилично висок у случају превременог порођаја, а са 39 недеља пород је хитан.
Лекари ће разговарати о стимулацији у случају да је стање фетуса поремећено или се стање жене погорша због прееклампсије или погоршања хроничних болести. Контракције се могу стимулисати у 39. недељи због феталне хипоксије, превременог изливања воде у позадини недостатка самосталне радне снаге, услед Рх-сукоба, погоршаног развојем интраутерине хемолитичке болести код детета. Тренутно се често изводе планиране операције царског реза, ако за то постоје индикације.
Ако жена уђе у болницу са независним контракцијама које су већ започеле или у стању угрожавања порођаја, трудноћа се више неће одржавати. За ово нема потребе - и тело мајке и тело бебе потпуно су спремне за важан догађај, а то је, наравно, порођај.
Како почињу?
Спонтани трудови у 39. недељи обично започињу појавом контракција. Можете их разликовати од лажних по ритму и правилности. Утерус се напиње и опушта, повлачећи доњи део леђа и доњи део стомака са одређеном фреквенцијом. У првој фази, једна контракција се може поновити сваких 30-40 минута, али постепено ће контракције постајати све чешће, а бол ће се такође повећавати. Требало би да одете у болницу када ће се контракције понављати сваких пет минута током првог порођаја и сваких 10 минута током поновљених порођаја.
Ако дође до изливања воде, не треба чекати. Морате ићи у болницу што је пре могуће.
Стимулација
Стимулација порођаја у овом тренутку је могућа само у болничким условима. Да би се изазвао порођај, могу се користити механичка средства - алга, катетер Фолеи. Такође се широко користе лекови - "Мифепристон" и други. Амниотомија се такође користи за подстицање порођајних болова - пукнућа или пробијања мембрана.
Да ли постоји опасност?
Вероватноћа компликација повећава се стимулисаним радом. Будући да је стимулација интервенција у природним природним процесима, порођај може брзо да се одвија са одређеним аномалијама - са примарном или секундарном слабошћу радне снаге. Инфективне компликације нису искључене након порођаја, али њихова вероватноћа није тако велика.
Иначе, порођај је врло индивидуалан процес. А ризике израчунавају специјалисти појединачно, узимајући у обзир анамнезу, природу трудноће, здравствено стање породиље. Не постоји опасност за дете, у потпуности је одрживо у 39 недеља.
Погледајте шта се дешава у 39. недељи трудноће у следећем видео запису.
