Ни једна трудница није имуна на симфизитис. Ово болно и опасно стање може знатно закомпликовати последње месеце рађања бебе. У овом материјалу ћемо вам рећи како препознати и како лечити симфизитис током трудноће.
Шта је то?
И код жена и код мушкараца стидне кости повезане су малом вертикалном симфизом. Ова веза пролази директно у центру, бешика се налази иза симфизе, а спољашње гениталије се налазе испод. Обично је ова веза прилично покретна и представља фибро-хрскавични диск са прорезаном течном шупљином унутар.
Карличне кости чврсто се држе за лигаменте који расту у диск. Најјачи од њих су врх и дно. Предњи и задњи лигаменти су нешто слабији. Пубична симфиза (симпхисис пубис) пружа стабилност стидним костима карлице.
Током трудноће, оптерећење свих анатомских компонената карличне зоне повећава се десет пута. Везе, мишићи, кости подлежу променама, укључујући „добијање“ и симфизу. Природа је намеравала да карличне кости, које чине визуелни прстен, пропусте бебину главу током порођаја. Да би то било могуће, симфиза омекшава и стидне кости постају покретније. Понекад током овог процеса долази до упале, карличне кости почињу да се разилазе. Управо се тај феномен у медицини назива симфизитис.
У једном или другом степену, нове, не увек пријатне сензације у пределу стидне кости касније посећују све труднице. Али не свака будућа мајка лекарима дијагностикује симфизитис.
Болест се односи када несклад костију достигне одређене вредности и праћен је упалом.
Узроци настанка
Као што је већ поменуто, омекшавање стидне симфизе је природан процес и неопходан је за нормалан ток порођаја. Проширење карлице је припрема женског тела за предстојећи важан догађај - рођење нове особе. Главно питање је зашто се за неке жене тај процес одвија без особина, у оквиру програма који је природа утврдила, док се за друге претвара у болно и опасно стање.
Прави разлози који доводе до симфизитиса, науке и медицине тренутно нису сигурно познати. Али постоји неколико верзија које се и даље сматрају вероватним предусловима:
- Прво, недостаје калцијума. Код трудница овај минерал се углавном троши на структуру костију детета; многе будуће мајке, нарочито у другој половини трудноће, имају изражен недостатак калцијума.
- Други могући узрок је прекомерна производња релаксина. Овај хормон је, као што му само име говори, дизајниран да омекша кости и лигаменте карлице пре порођаја. Производи га плацента, као и, у неким количинама, јајници будуће мајке. Ако се хормон из низа разлога производи више него што је потребно, тада се зглобови, лигаменти и хрскавица у већој мери омекшавају, што у комбинацији са оптерећењем карлице изазваним рађањем бебе која је већ постала велика даје такав непријатан ефекат.
У првој половини трудноће, фетус је мали, не врши јак притисак на карличне кости. Међутим, што је ближе порођају, то је већа његова тежина. Што је ближи датум рођења, то је дете више притиснуто главом на излаз из мале карлице, дакле расте притисак на стидну артикулацију.
Група ризика
Жену се може унапред упозорити на вероватноћу развоја симфизитиса. И све зато што се најчешће дивергенција карличних костију са болним упалом јавља код одређених категорија трудница.
Дугогодишње посматрање будућих мајки омогућило је лекарима да стекну представу о ризичној групи. Садржало је:
- Жене са болестима мишићно-скелетног система. То укључује и стечене болести и наследне патологије - урођену слабост коштаног ткива, повећану крхкост костију, недостатак колагена.
- Жене које су родиле више од 2 пута. Што је више рођених у историји, то је већа вероватноћа нестабилности симфизе. Посебно су опасне ситуације у којима је период између порођаја кратак - не више од три године.
- Жене које су претрпеле повреде карлице. Било који преломи, ишчашења, пукотине у пределу карлице, ако их је било у прошлости, повећавају шансе за развој симфизитиса. Често су такве повреде својствене женама које су се професионално бавиле атлетиком (трчање).
- Жене које су у прошлости патиле од симфизитиса. Ако је током претходне трудноће жена развила сличну патологију, вероватноћа рецидива је скоро 100%.
- Труднице које воде неактиван животни стил. Ако се будућа мајка физички не оптерети и више покушава да лаже или седи, избегава ходање, не бави се гимнастиком, онда је врло вероватно симфизитис у каснијим фазама.
- Будуће мајке које носе велики или џиновски плод. Велико дете се сматра дететом чија ће очекивана телесна тежина при рођењу бити већа од 4 килограма. Бебу зову гигантом, који ће, према прелиминарним проценама, по рођењу бити тежак више од 5 килограма.
Ако жена падне у ризичну групу, то не значи да ће симфизитис нужно почети. Неопходно је поклапати се са факторима ризика, на пример, носећи велики фетус у позадини недостатка калцијума или повреде карлице у прошлости у позадини повећане производње релаксина.
Симптоми и знаци
Симфизитис се манифестује прилично карактеристичним сензацијама, које није тешко одредити. Обично започиње израженим синдромом бола. Што даље идете, бол ће бити јачи. Жене се жале на бол у стидном делу. Јача ноћу, када се жена опусти, а дању постаје помало досадна. Са прогресијом болести, синдром бола почиње да траје током дана.
Дивергенција карличних костију доводи до појаве болова у лумбалном и сакралном пределу... Жена се може жалити на непријатне болне сензације у зглобовима кука. Ходање постаје тешко. Појављује се исти ход „патке“, у којем се жена у ходу јасно превија са једне на другу страну, а и сама осећа кораке у зглобовима карлице током корака.
Симфизитис се може дијагностиковати тако што ће се од жене тражити да рашири ноге у бокове. Са разређивањем, бол у стидној артикулацији се повећава.
Најтеже за жену са симфизитисом је пењање стопалима, савијање напред. Практично нема могућности да подигнете равне ноге из лежећег положаја. Сви покушаји да се то учини завршавају се појавом јаког акутног бола и осећајем ограниченог кретања. Бол се може појавити и током секса. Понекад жена има проблема са дефекацијом - боли је гурање, јавља се затвор. Већина будућих мајки са симфизитисом може устати из кревета само из положаја на боку у неколико корака, самостално подизање из хоризонталног положаја на леђима постаје немогуће.
На почетку запаљеног процеса у стидном пределу, оток се може визуализовати. Што је болест занемаренија, то је више отока. Са одвајањем костију, осећа се тежина у доњем делу стомака. Многе будуће мајке га узимају за претњу превременим порођајем и управо због тога одлазе лекару.
Озбиљност постаје израженија након дужег боравка у усправном положају. Ако легнете, онда се то привремено смањује.
Најчешће се први симптоми симфизитиса јављају по термину 28-36 недеља и касније. У неким случајевима симптоми карактеристични за ову болест развијају се пре 28. недеље, али то је изузетно ретко. Такође, први симптоми симфизитиса могу се појавити након порођаја, а тада ће појава проблема бити повезана са повредом стидних зглобова током проласка бебе кроз родни канал.
Више од 70% будућих мајки карактерише неугодност у стидном пределу у последња 2-3 месеца трудноће, не мешајте их са симфизитисом. Истински симфизитис се разликује од физиолошки оправданих болних непријатних сензација по томе што постоји ограничен опсег покрета, бол постаје неподношљив.
Врсте болести и облици
Проблеми са дивергенцијом стидних костију карлице могу бити повезани са трудноћом и пуерперијумом. Постоји неколико степени, који се одређују величином одступања:
- Несклад од 5 до 9 мм омогућава успостављање симфизитиса првог степена.
- Одступање од 10 до 19 мм је основа за успостављање симфизитиса другог степена.
- Несклад са 20 мм је трећи степен симфизитиса.
Опасности и последице
Симфизитис уопште није опасан за дете. У већој мери угрожава здравље жене, јер након порођаја може остати инвалид. Ако је одступање мање од 1 центиметра, прогнозе су најповољније, са таквим симфизитисом је чак дозвољен и природни пород. Симфизитис 1. степена је најлакши, па је стога лако лечити.
Одступање веће од 1 центиметра, што одговара 2 и 3 степена, не узрокује тако ружичасте прогнозе лекара. Све зависи од тога колико се брзо повећава ово растојање. Обично се жени саветује царски рез.
Прекомерна дивергенција симфизе може довести до пуцања лигамената, а то се сматра тешком патологијом мишићно-скелетног система. Жена која је доживела прекид не може да стоји, подиже ноге или хода. Могла би добити инвалидитет.
Одступање веће од 5 центиметара сматра се најопаснијим. У овом случају, поред повреде стидне артикулације, ивице костију могу повредити бешику, уретру. Крварење се јавља у пределу зглобова кука. Касније ово готово увек доводи до развоја артритиса.
До пукнућа може доћи у тренутку порођаја ако је хрскавични диск прекомерно исцрпљен. Из тог разлога, природни пород са одступањем већим од центиметра (11 мм, 12 мм и тако даље) сматра се непожељним. Царски рез избегава могуће пуцање стидне артикулације.
Природа порођаја утиче на вероватноћу пукнућа. Бурним и брзим порођајем вероватноћа се повећава. Такође, природни порођај код жене са симфизитисом, трудне близанце или тројке сматра се факторима ризика за нежељене последице. Анатомска карактеристика попут уске карлице такође је фактор који изазива пукнуће материце.
Најчешће се руптура постепено јавља током порођаја и можете претпоставити да се то догодило 2-3 дана након рођења бебе. Бол ће се појачати и способност кретања ће нестати. Много ређе, руптура се јавља изненада, онда жена током порођаја може чути карактеристичан звук који прати оштећење лигамената.
Жена после паузе не може сама да се преврне на бок. Она има једини положај у коме осећа неко олакшање - тзв „Поза жабе“.
Ако је бешика повређена, одлив урина је отежан, појављују се едеми и симптоми интоксикације.
Дијагностика
Ако се код жене појаве карактеристични симптоми и тегобе, свакако би требало да оде код лекара. Ако сумњате на симфизитис, прописан је преглед. Чињеница је да величина дивергенције стидне артикулације није увек директно повезана са интензитетом бола. Са малим одступањем, жена може доживети прилично јак синдром бола, а са великим одступањем бол може бити безначајан. Због тога је важно тачно утврдити која је разлика и којем степену симфизита одговара.
За ово, Ултразвук стидне артикулације... Дијагностику врши спољни сензор, омогућава вам да измерите несклад и утврдите да ли будућа мајка има знаке упале. Након прегледа могуће је одабрати даљу тактику вођења трудноће и одабрати оптималан и сигуран начин порођаја за здравље жене.
Методе попут радиографије и МРИ могу пружити знатно више дијагностичких информација. Али трудницама их, из очигледних разлога, не прописују. Такве дијагностичке методе се широко користе након порођаја ако симптоми симфизитиса не нестану или постоји сумња на пукнуће зглоба.
У процесу дијагнозе код трудница важно је да лекар разликује симфизитис од неких других патологија које су сличне у својим манифестацијама. Стидни бол може бити узрокован проблемима ишијасног нерва (ишијас), боловима у кичми (лумбаго), инфекцијама генитоуринарног система и туберкулозним лезијама костију.
Лечење
Уобичајени некомпликовани симфизитис не захтева посебан медицински третман. Пролази самостално неколико месеци након порођаја, ређе клинички симптоми омекшавања симфизе трају прву годину након рођења бебе. Али императив је лечити пукнуће стидне артикулације, ако се догоди. Без правилне и правовремене терапије, жена може остати инвалид за цео живот. Јаз је излечен искључиво хируршким захватом и дуготрајном (вишемесечном) фиксацијом. Операција је усмерена на реконструкцију погођених лигамената.
Са симфизитисом током трудноће, терапија је првенствено усмерена на ублажавање болова и спречавање пуцања лигамената материце. Режим лечења може укључивати аналгетичке антиинфламаторне лекове - антиспазмодике, као што су "Но-схпа", "Баралгин", "Парацетамол". Дозвољено је узимање само у дозама које је одобрио лекар и само у оним случајевима када жена мора дуго да проведе у усправном положају. Неконтролисана и честа употреба средстава за ублажавање болова може проузроковати зависност од дроге.
Често се препоручују нестероидни антиинфламаторни лекови у облику масти, попут Индометацин масти. Локално се користи за ублажавање болова и отока у стидном пределу.
Без обзира на степен болести, трудници је прописан релативни одмор. Пубична симфиза не сме бити изложена великим оптерећењима. Са благим степеном симфизитиса, може се препоручити смањење уобичајених оптерећења, са 2 и 3 степена често се прописује одмор у кревету. Будућим мајкама са сумњом на симфизитис или потврђену болест не препоручује се ходање степеницама горе-доле, дуго седење, стајање у једном положају, дуго ходање.
Жени се препоручује узимање мултивитамина, комплекса створених посебно за будуће мајке са високим садржајем калцијума или додатака калцијума поред витамина које узима. Самовољно почети узимати калцијум у било ком облику значи угрозити бебу, јер вишак овог минерала у телу будуће мајке може наштетити беби, посебно у трећем тромесечју трудноће. Уопштено се не препоручује узимање калцијума пре порођаја неколико недеља.
Са безначајним степеном симфизитиса, можда ће бити довољно да у исхрану додате храну са високим садржајем минерала - млеко, скут, пилећа јаја, спанаћ, свеже биље, ораси.
Ако се дијагностикује симфизитис, биће потребна пажљивија контрола тежине.Прекомерно повећање телесне тежине повећава оптерећење на ослабљеној стидној артикулацији, ризик од пукнућа пропорционално се повећава. Жени се препоручује универзална дијета за труднице, исправан режим пијења, као и дани поста. Почев од 6-7 месеци трудноће, жена може носити пренатални завој са корзетом, подржаће растући стомак и смањити оптерећење на њедрима. Завој можете купити у било којој апотеци или ортопедском салону.
Након порођаја, биће вам потребан још један завој, чије ношење је дизајнирано да смањи растојање између карличних костију. Такође се може купити у ортопедском салону. У неким случајевима се женама после порођаја саветује да ходају користећи штап или штаке.
Далеко од последњег места у уклањању болних и болних симптома симфизитиса даје се и физиотерапеутским ефектима, на пример, магнетотерапији. Али гинеколог и ортопед ће дати упут за такве поступке само када будућа мајка нема претњу прекидом трудноће и друге контраиндикације.
Жена са идентификованим симфизитисом не би требало да спава на врло тврдој површини, током спавања неопходно је ставити мали јастук или ваљак под ноге, а то ће учинити и мали покривач или покривач смотан у "цевчици".
Слично томе, подручје карлице је подигнуто - јастук је такође постављен испод задњице.
Трудници је прописан скуп посебних гимнастичких вежби које су ефикасне за симфизитис. Помажу у смањењу болова:
- Поза мачке... Жена на равној површини заузима колено-лакатни положај. Затим савија леђа и рамена, исправља их и савија. Истовремено, брада пада и трбушни мишићи су благо напети. Ову вежбу треба поновити 10 до 15 пута.
- Кегелова гимнастика. Ове вежбе су усмерене на тренинг мишића карличног дна. Жена треба да легне на леђа и стегне мишиће карлице на исти начин као када покушава да задржи мокрење. Напетост треба одржавати неколико секунди, а затим се мишићи опусте. Вежба се ради 15 до 20 пута по гимнастичкој сесији.
- Бридге Посе... Лежећи на леђима, жена треба да савије колена, подигне карлицу и задржи је у овом положају неколико секунди, а затим се нежно и нежно спусти. Вежба се понавља 10-15 пута по лекцији.
Таква гимнастика треба радити само уз дозволу лекара и само ако вежбе не узрокују повећање болова.
Ако бол ојача, требало би да одбијете извођење ових вежби, ни у ком случају не смете да се приморате на силу да радите гимнастику.
Превенција
Не постоје посебне мере за превенцију симфизитиса током трудноће. Чак и за оне будуће мајке које испуњавају све лекарске рецепте, редовно посећују свог акушера и узимају све неопходне тестове у „занимљивом положају“, постоји ризик од развоја болести. Чудно, то ће помоћи да се смање могући ризици правилно планирање трудноће. Ако је жена имала болести мишићно-коштаног система, трауму карлице, метаболичке проблеме, посебну пажњу треба посветити планирању трудноће.
Не занемарујте посету лекару док носите дете. Само на први поглед корист од таквих посета није - извагали су, измерили стомак и пустили. Заправо, на сваком састанку, лекар контролише тежину, мери величину карлице, почетни симфизитис неће побећи професионалном оку.
Од првих недеља трудноће, жена треба да се увери да је њена прехрана правилна - са мало угљених хидрата, са довољно калцијума, магнезијума и других супстанци и витамина неопходних за здраве кости и зглобове. Не можете прејести и "хранити" бебу до великих и џиновских величина.
Не ограничавајте своју физичку активност ако се још увек нису појавили проблеми са стидном артикулацијом. Жена треба да ради посебну гимнастику за будуће мајке, можете се бавити јогом, пливањем, пола сата шетње на свежем ваздуху. Умерена физичка активност помоћи ће одржавању свих мишића и лигамената, укључујући и стидне, у доброј форми.
Ако женски посао укључује дуго седење на једном месту, сваког сата треба да договорите мала загревања. Али треба напустити велика оптерећења, као и пешачење по степеницама, посебно у другом и трећем тромесечју трудноће.
Ако се симфизитис догоди и лекар препоручи царски рез, не треба инсистирати на природном порођају - ризици од пукнућа су превелики.
Коментара
Младе мајке често остављају критике о пренетом симфизитису. Већина описује своје стање као повезано са јаким болом, који је ометао само спавање, ходање, облачење. Међутим, постоје и случајеви када жена није имала притужби до самог рођења, а симфиза је пукла током порођаја.
Према прегледима, лекари најчешће прописују препарати калцијума и "Индометацин" у таблетама и мастима. Након порођаја, болне сензације за већину мајки које су оставиле своје критике нестале су након око 1-2 месеца.
Погледајте следећи видео за прегледе стварних људи о симфизитису током трудноће.
