Свака трећа трудница доживљава ретрохорски хематом из сопственог искуства. Ово је једна од најчешћих патологија у раној трудноћи. Да ли је ово стање опасно, зашто се развија, да ли је потребно лечити хематом, говориће се у овом чланку.
Шта је то?
Ретрохоријални хематом током трудноће је подмукла и опасна патологија, која може имати врло тужне последице за мајку и дете. Хематом је крварење, модрица. Да бисте разумели где и како се ова модрица формира током трудноће, морате разумјети како је оплођено јаје причвршћено за матерничку шупљину.
8-10 дана након овулације, оплођено јајашце, након дугог путовања кроз јајовод, улази у матерничку шупљину. Њен задатак је да имплантира, стекне упориште. Посебни ензими који производе мембране помажу буквално растворити епителни слој материце, продрети и чврсто расти у њега.
Место везивања хориона је уска васкуларна веза између јајне ћелије са ембрионом који расте у њој и зида материце, који постаје опуштенији пре имплантације под дејством хормона прогестерона. Васкуларна мрежа ембриону обезбеђује исхрану, приступ кисеонику из мајчине крви.
Хорион накнадно мутира и постаје млада плацента. Али то се дешава тек до 12-14 недеље трудноће. До краја првог тромесечја плацента као таква не постоји, постоји само хорион - његов претходник.
Свако, чак и мало одвајање јајне ћелије од зида материце узрокује пукнуће крвних судова из васкуларне мреже. Из оштећених судова крв тече и акумулира се између јајне ћелије и зида материце. Ово је хематом.
Пошто говоримо о хориону, хематом се назива ретрохоријални. На овај начин, патологија се јавља само у раној трудноћи. Ако се одвајање догоди касније, када се формира плацента, хематом се назива ретроплацентални.
Опасност таквог одвајања је да хематом неће проћи сам од себе. Ако нема излаза за акумулирану крв, тада ће се хематом повећати, сви нови делови хориона ће бити укључени у одред, све док јајна ћелија не изгуби везу са зидом материце на великој површини или се уопште не одмакне од ње. За ембрион испуштање значи смрт, јер више неће добијати потребне хранљиве материје и кисеоник. У телу трудне жене, оштећене и лишене снабдевања крвљу, хорион ће престати да производи хормон неопходан за рађање детета - хЦГ, а то ће довести до спонтаног побачаја у раној фази.
Механизми настанка хематома савременој медицини нису потпуно јасни, али статистика постоји и далеко је од утехе: дијагнозу „ретрохоријални хематом“ поставља око 35-40% трудница.
То не значи да се све трудноће завршавају побачајем, јер само присуство таквог хематома не мора нужно довести до прекида плода.
Узроци настанка
Разлози могу бити врло различити и далеко је увек могуће пронаћи прави узрок код одређене жене, јер лекари имају тенденцију да верују да је неколико негативних фактора обично „криво” за настанак хематома. Највероватније је неколико разлога.
- Хормонски поремећаји. Ако се трудноћа догоди у позадини недовољног нивоа прогестерона, ако жена има друге хормоналне патологије, дисфункцију штитне жлезде, онда је врло вероватно да у најранијим фазама трудноће ендометријум материце неће бити идеално спреман за имплантацију. Повећава се ризик од развоја делимичног или потпуног одвајања. Хормонски узроци су један од најчешћих; они прате ране побачаје у око 15% трудница.
- Стрес... До кршења блиског односа хориона и ендометријума материце може доћи због јаког стреса, анксиозности, емоционалног шока, јер хормони стреса произведени током овог блокирају производњу женских полних хормона. Поред тога, стрес узрокује флуктуације нивоа крвног притиска и због њих може доћи до одвајања.
- Рана токсикоза... Ако се токсикоза појавила рано и врло је јака, женски рад свих органа и система, укључујући кардиоваскуларни, нервни и ендокрини систем, је поремећен. Због сложених поремећаја повезаних са променом састава крви, њене вискозности, може доћи до одвајања.
- Лоше навике... Пушење и алкохолна пића, ако их жена и даље конзумира током трудноће, штетно утичу на стање крвних судова и притисак. Хорионско одвајање у раној фази у овом случају је повезано управо са крхкошћу и рањивошћу крвних судова, што је карактеристично за све жене које пуше и пију.
- Гинеколошке болести и оптерећена историја. Често се одвајање хориона од зида материце јавља код жена које су и пре трудноће имале проблема са репродуктивним здрављем - миом материце, ендометриоза, често су абортирале или имају постоперативне ожиљке на материци.
- Аутоимунски процеси... Релативно је ретко, али дешава се да се имунитет жене не може прилагодити трудноћи и ствара специфична антитела на сопствене ћелије и ћелије ембриона. Тада долази до одбацивања дејством имунолошких процеса. Ово је најтежи узрок који је тешко исправити.
- Фетална патологија... Кратко време, жена можда још увек неће знати за хромозомске или структурне абнормалности које постоје код детета, али природа то већ сигурно зна, јајна ћелија се понекад одбацује због немогућности даљег развоја фетуса. Обично није могуће зауставити такво одвајање.
- Спољни негативни утицаји. На женско тело може утицати рад у опасним индустријама, бојама, лаковима, токсичним супстанцама. И хемикалије за домаћинство и радиоактивно зрачење су опасни. А такође повећане ризике стварају вибрације, тресење, јак физички напор, скакање.
Поред тога, узимање лекова без дозволе лекара, хроничне болести срца, бубрега, јетре и уринарног система могу утицати на интегритет контакта између хориона и зида материце. Понекад узрок одреда није очигледан и готово је немогуће утврдити га.
Симптоми
Најчешће се ретрохоријални хематом манифестује болним боловима у доњем делу стомака и доњем делу леђа (као код менструације), необичним пражњењем из гениталног тракта. Исцедак има нечистоће у крви и може бити крвав, ружичаст, крвав, наранџаст и други. Обиље испуштања зависи од степена одвајања и величине хематома, као и присуства крвотока из оштећених судова у вагину.
Ако је хематом затворен, нема излаза, патологија се наставља без пражњења, али са болним и вучним боловима. Присуство гримизне крви на дневном јастучићу указује на то да је одред тек почео, крв још није печена, свежа је. Смеђи исцедак указује на то да се одвајање догодило раније, а сада је започео процес изљудне крви и ресорпција хематома.
Смеђе пражњење се сматра најповољнијим симптомом. Што су обилнији, прогноза је боља - хематом се решава, одвајање је заустављено.
Ако се гримизно пражњење настави, а бол ојача, вероватно је да се одвајање јајне ћелије од зида материце наставља. Истовремено, болови се повећавају, постају грчеви, константни. Због промена у хормоналном нивоу, жена почиње да доживљава озбиљну анксиозност, анксиозност, па чак и страх. Откуцаји срца постају чешћи, а крвни притисак се смањује. Жена почиње да осећа озбиљну слабост, малаксалост.
Ако се хорион налази на дну материце (на највишем и најширем њеном делу), тада симптоми могу бити одсутни. А будућа мајка може да сазна за вероватно одвајање тек током следећег ултразвучног скенирања или када је прекасно да се нешто уради - ако се јајна ћелија потпуно ољушти и почне побачај.
Ретрохоријални хематом се сматра једним од главних узрока претње побачајем у раним фазама трудноће. Ово су лоше вести. Али постоји и добар - до 95% свих случајева таквог одвајања хориона завршава се сасвим добро - трудноћа је очувана, дете расте и развија се даље, овај инцидент тада не утиче на његово стање.
Дијагностика
Одређивање ретрохоријалног хематома током трудноће не изазива велике потешкоће. Ако постоје симптоми, тада се прелиминарна дијагноза успоставља на основу клиничких знакова, ако нема симптома, онда се хематом може открити само ултразвучним скенирањем. Лекар ће вам у сваком случају послати ултразвучни преглед ако има и најмању сумњу на одвајање хориона.
Ризична група су жене које су раније патиле од одвајања хориона или постељице, носе близанце или тројке, мајке са много деце чији су зидови материце већ изгубили природну еластичност, жене са оптерећеном историјом, као и оне које су затрудниле после дужег периода неплодности саме или путем вантелесне оплодње.
Ултразвук се изводи интравагинално, то омогућава не само процену присуства или одсуства хематома, одређивање његове тачне локације и величине, већ и испитивање грлића материце, процену стања унутрашњег ждрела. Ако је одвајање велико, а ждрело се лагано отвори, они говоре о побачају који је започео, али ако су фрагменти јајне ћелије већ почели да напуштају матерничку шупљину, говоре о побачају који се догодио.
Са ретрохоријалним хематомом, шупљина испуњена крвљу дефинише се као затамњено ехогено подручје, сама јајна ћелија може имати неправилан облик, бити деформисана.
Да би се разјаснило стање, жени се препоручује да положи опште и биохемијске тестове крви, крв за прогестерон и општи тест урина. Величина одреда биће пресудан фактор у избору тактике лечења.
Како лијечити?
Ако лекар понуди хоспитализацију, не бисте је требали одбити - одвајање је озбиљна ствар и нуди им се да оду у болницу само у случају прилично озбиљног одвајања. Мали хематом може се добро лечити код куће.
Трудница ће бити послата у болницу ако има јак синдром бола, ако се из гениталног тракта ослободи јарко гримизна крв, снизи крвни притисак и примети опште погоршање. А такође се жене шаљу у болницу, чији је хематом прилично велик, а крв нема излаз (нема пражњења).
Акумулација крви између хориона и материце у количини већој од 20 милилитара сматра се опасном. Са малим ружичастим или смеђим пражњењем, жени може бити дозвољено лечење код куће.
Главни задатак лечења је ресорпција хематома. Да се глатки мишићи материце не би тонирали и тиме повећали одвајање, прописани су антиспазмодични лекови: "Но-схпа", "Папаверин". Да би се побољшала циркулација крви, користе се општи системски лекови "Ацтовегин", "Цурантил", а за заустављање крварења у случају његовог појачавања - хемостатици, на пример, "Дитсинон", "Викасол".
Ако се одвајање догоди у позадини хормонске инсуфицијенције, прописани су препарати прогестерона - "Утрозхестан", "Дупхастон" и други у појединачној дози, које лекар бира на основу теста крви за хормонски профил. Посебна пажња се посвећује витаминима, они су приказани свим трудницама са претњом побачаја. Да би се елиминисали симптоми стреса и тонуса материце, препоручује се Магне Б 6.
Жени се препоручује употреба производа који садрже гвожђе за уклањање симптома анемије, ако их има, као и за спречавање анемије, која може погоршати и погоршати одвајање. За жене чак и са малим ретрохоријалним хематомом препоручује се кревет или полукревет; у лежећем положају најбоље је ставити ваљак испод доњег дела леђа.
Храна која разређује крв се не препоручује. Забрана се посебно односи на бели купус, грашак и остале махунарке.
Не препоручује се жени да има секс, самозадовољава се, диже тегове, савија се, нагло мења положај тела или вози аутомобилом по неравним путевима.
Али треба избегавати и посећивање купатила и сауна, не пливајте у врућој купки. Хигијенски поступци треба да буду ограничени на топли туш; свако прегревање тела прети да резултира развојем крварења из материце и губитком трудноће.
Важно је избегавати затвор, јер прекомерно гурање током пражњења црева може довести до нежељених последица. Ако се констипација и даље јавља, требали бисте сазнати од свог лекара који благи лаксатив можете користити у раној трудноћи.
Ако се не придржавате препорука, могуће је да ће се и даље десити побачај. А такође постоји могућност да се чак и са сачуваном трудноћом касније догоди абрупција постељице, а ово је најопасније.
Коментара
Према бројним прегледима које су будуће мајке оставиле на страницама тематских форума на Интернету, најчешћи знаци ретроцхориал хематома у облику очигледних симптома појављују се у 6-7 и 9-11 недеља. Латентни ретроцхориал хематом се најчешће открива у периоду првог обавезног скрининга - у 12-13 недеља гестације.
Третман, према речима жена, траје од две недеље до месец и по дана. Обично, на крају курса, поновљени ултразвучни преглед показује или смањење ретроцхориал хематома, или његов потпуни нестанак. У неким случајевима, визуелни знаци остатака хематома трају прилично дуго, не би требали уплашити будућу мајку.
Жене наглашавају да је у скоро свим случајевима губитка трудноће услед опсежног одвајања јајне ћелије посета лекару закаснела.
Искуство девојке суочене са тако озбиљним проблемом током трудноће биће врло корисно за све лепе полне особе које планирају да постану мајка.
