Ектопична трудноћа у огромној већини случајева јавља се током зачећа природно, јер се вантелесном оплодњом (вантелесна оплодња) ембриони преносе директно у матерничку шупљину. Међутим, у ретким случајевима могу се, из више разлога, преселити у други део органа, што узрокује ектопичну трудноћу. Који фактори провоцирају развој такве патологије у вантелесној оплодњи? Како то можете избећи? О овоме ћемо разговарати у нашем чланку.
Механизам развоја
Спајање мушких и женских клица долази најчешће у јајоводу, одакле се зигота помера у матерничку шупљину. Ако из неког разлога не дође до ендометријума, онда се развија ектопична трудноћа. Овај процес је типичан за природно зачеће.
Може ли се ово догодити са вантелесном оплодњом? Прво треба да сазнате који је то поступак. Вантелесна оплодња се разликује од природне по томе што се не одвија у телу мајке, већ у лабораторији. Нажалост, не постоји 100% гаранција да ће жена након овог поступка дефинитивно постати мајка.
Физичко стање будућег оца и мајке, ендокрини баланс женског тела, као и њен став, пресудно утичу на успех манипулације. Поред тога, важну улогу у овом питању игра избор специјалисте који ће извршити ову манипулацију. Такође је потребно узети у обзир низ карактеристика припреме за поступак и тачно следити корак по корак алгоритам акција.
Будући да се вантелесна оплодња дешава ван тела мајке, а након тога се ембрион трансплантира у материцу, може се чинити да у овом случају неће доћи до ектопичне трудноће. Међутим, ово мишљење је погрешно. До тренутка када се оплођено јаје угради у слузницу материце, оно „плута“ и може бити фиксирано у другим деловима органа, на пример, у јајоводима, јајницима или грлићу материце. Изван тела материце, ембрион је одржив до одређене тачке (све док има простора за раст), па није могуће одржати ову трудноћу.
Са вантелесном оплодњом може доћи до хетеротопичне трудноће, коју карактерише истовремено развој ембриона у матерничкој шупљини и у цеви. То је због чињенице да се током вештачке оплодње неколико ембриона одједном преноси у материцу како би се повећале шансе за успешан исход. Али у исто време, пренесени ембриони, пре увођења у ендометријум, лутају у матерничкој шупљини и један од њих може напустити своје границе.
У овом случају је могуће одржавати само нормалну трудноћу, док ће хирург имати тежак задатак: уклонити јајовод са ембрионом и не наштетити нормалној трудноћи.
Према стручњацима у пољу репродуктивног здравља, вероватноћа развоја ванматеричне трудноће након вантелесне оплодње је приближно 3-10%. Ако је жена која је приморана да користи поступак вантелесне оплодње већ уклонила јајоводе, то не искључује могућност развоја ванматеричне трудноће. То је због чињенице да током операције епрувете нису потпуно изрезане, а у близини улаза у материцу увек постоји мала површина. Ембрион има способност имплантације на граници материце и преосталом сегменту или у другом делу, на пример, на грлићу материце.
Класификација
Ектопична трудноћа је подељена на неколико врста према локализацији ембриона.
- Тип цеви. Јавља се код 95-97% пацијената којима је дијагностикована ектопична трудноћа. Овај тип карактерише имплантација зиготе у шупљину једне од јајовода. Развој ембриона се дешава до тренутка његовог пуцања.
- Тип јајника. Ова врста ектопичне трудноће може се приписати изузетно ретким клиничким случајевима, јер се јавља само у 1-2%. Трудноћа јајника је последица имплантације ембриона у структуру јајника.
- Абдоминални тип. Ова врста ектопичне трудноће такође се може класификовати као ретко дијагностикована. Ову патологију карактерише улазак оплођеног јајета у трбушну шупљину.
- Интерлинкинг типе. Карактерише се причвршћивањем оплођеног јајашца у простору између великих лигамената материце. Ако међузвездана трудноћа није прекинута у раним фазама гестације, тада њен развој може потрајати око 20 недеља.
- Цервикални тип. То је узроковано имплантацијом ембриона у цервикални регион. До одређеног тренутка таква трудноћа нема објективних симптома. Међутим, у каснијим фазама може доћи до вагиналног пражњења са примесом крви, посебно након односа.
- Интерстицијски тип. Карактерише га имплантација и развој ембриона у интерстицијуму јајовода. Ако се таква трудноћа не прекине у почетним фазама развоја, онда се може развити до 4 месеца.
Свака од ових врста ектопичне трудноће сматра се изузетно опасним стањем које може проузроковати пуцање јајовода, јајника и других органских структура, као и изазвати озбиљна крварења.
Етиологија
Најчешћи узроци трудноће ван матернице након ИВФ-а могу бити следећи фактори:
- непоштовање одмора у кревету након поступка вештачке оплодње и других препорука лекара;
- траума јајовода хиперстимулацијом;
- вештачки прекид трудноће и дијагностичка киретажа у анамнези;
- присуство запаљенских болести додатака и материце;
- хронична ендометриоза;
- употреба спирале (интраутерини уређај);
- стрес.
Као што видите, међу факторима предиспонираним за развој ванматеричне трудноће постоје прилично честа стања. Због тога је током ИВФ поступка потребан пажљив медицински надзор пацијента од стране особља пренаталне клинике.
Дијагностика
Жена након вантелесне оплодње пажљиво слуша своја осећања. Ако почне да осећа слабост, вртоглавицу, мучнину или било какве болне осећаје у доњем делу стомака, то може указивати на ванматеричну трудноћу. Када их прегледа гинеколог, могуће је идентификовати ову патологију у случају интензивног бола у абдомену и значајног повећања материце.
Да би се спречило пуцање цеви и развој масивног унутрашњег крварења, потребно је одмах потражити помоћ од специјалиста када се појаве такви симптоми. Након поступка вантелесне оплодње, жена је стално под надзором лекара, па не оклевајте да разговарате о свим необичним сензацијама.
Са ванматеричном трудноћом, крвни тест за концентрацију хормона прогестерона и хЦГ биће смањен за скоро половину у поређењу са индикаторима типичним за нормалну трудноћу. Мора се узимати свака два дана за постављање тачне дијагнозе.
Веома често лекари прибегавају хируршкој лапароскопији у присуству претећих знакова. Ово је дијагностички поступак који се изводи кроз мале резове на предњем трбушном зиду помоћу посебних оптичких инструмената. Омогућава вам да што прецизније и брже поставите дијагнозу. Овом манипулацијом можете визуализовати трбушне органе, проценити њихово стање, уклонити постојеће прираслице и ембрион из јајовода. У случају пуцања цеви и масивног унутрашњег крварења, лапароскопија се не користи, а лекари врше операцију стомака.
Терапије
За лечење ектопичне трудноће углавном се користи хируршки метод. Са овом дијагнозом такође је могуће користити елементе конзервативног лечења: прописани су лекови који инхибирају раст јајне ћелије и ембриона. Терапија лековима није популарна јер се ради са токсичним лековима. После таквог лечења могу се појавити озбиљне компликације.
Тип хируршког лечења одређује само лекар који присуствује, у зависности од конкретног случаја. Такође одлучује да ли ће уклонити јајовод или га задржати. Ако је могуће учинити без потпуне ексцизије цеви, тада ће је хирург пажљиво отворити и одатле извадити ембрион.
Тренутно се широко користи такозвана метода приступа, захваљујући којој је могуће спасити јајовод у присуству тубалне трудноће. У овом случају уклања се само оплођено јаје.
У ту сврху могу се користити разне хируршке технике. Међутим, ова манипулација има значајан недостатак: након што се изврши, постоји опасност од поновног појаве ектопичне трудноће са вантелесном оплодњом. Због тога се у огромној већини случајева, јајна ћелија уклања заједно са јајоводом, тако да се такве ситуације не јављају у будућности.
Ако се ембрион развије у трбушној дупљи, онда је дефинитивно немогуће учинити без хируршког уклањања. Ова врста ектопичне трудноће је изузетно ретка (у 0,02% случајева) и обично се јавља као резултат нетачно изведеног поступка преноса ембриона. Постоје читави форуми посвећени расправи о овом проблему. На њима жене деле стварне повратне информације о лечењу ектопичне трудноће.
Рехабилитација
Ако су сви органи након операције обновљени, тада нико неће дати гаранцију да се неће поновити ектопична трудноћа са поновљеним поновним засадјивањем ембриона. Због тога је изузетно важно завршити пуни курс терапије и рехабилитације. После операције, накнадни протоколи треба одложити најмање 6 месеци.
Након операције, жена би требало да проводи више времена на отвореном и да се креће. Шест месеци сексуални односи треба да буду само уз употребу контрацептива. Одмах након операције, пацијенту се прописују поступци који помажу у обнављању репродуктивне функције, на пример, хидротурбација. Током овог поступка у јајоводе се убризгавају посебни препарати који имају регенеративни ефекат и убрзавају регенерацију оштећених ткива. Ако у цевима постоје адхезије, оне се могу уклонити ласерским површинским наношењем.
Превенција
Сасвим је могуће избећи ектопичну трудноћу ако се строго придржавате препорука лекара. Ово се посебно односи на одмор у кревету непосредно након преноса ембриона.
Две недеље након преноса ембриона, потребно је проћи анализу садржаја хЦГ (хормона који производи плацента). Раст овог индикатора је знак почетка трудноће, стога, након 10 дана, треба урадити ултразвучно скенирање, које ће одредити где се налази ембрион.
Тако се дешава да током ултразвучног прегледа лекар може да види оплођено јаје у матерничкој шупљини већ на 3-4 недеље гестације (у случају материце у трудноћи). У одсуству ембриона у матерничкој шупљини у одређено време након преноса јајне ћелије, позитивног теста трудноће, повећања концентрације хЦГ у крви, појаве крвавог вагиналног пражњења и присуства болова у доњем делу стомака, може се претпоставити ектопична трудноћа са великим степеном вероватноће.
Вантелесна оплодња је прилично сложен поступак који захтева одговоран приступ како од стручњака који изводе све манипулације, тако и од жене која жели да искуси све радости мајчинства. Због тога је пажљиво праћење физиолошких параметара пацијента од велике важности.
Ако се жена жали на појаву симптома који указују на могући развој ектопичне трудноће, а лекар, пак, након објективног прегледа открива знаке који потврђују присуство ове патологије, тада се поставља питање хоспитализације пацијента и свеобухватан преглед.
У таквој ситуацији кашњење са контактом са лекаром може бити веома опасно, јер је ванматернична трудноћа препуна вероватноће пукнућа јајовода, што је врло озбиљно стање, које, уколико се не пружи благовремена помоћ, може бити фатално.
О разлозима за појаву ектопичне трудноће са вантелесном оплодњом, специјалиста говори у следећем видео запису.
