Жене које размишљају о вештачкој оплодњи забринуте су питањем - до које старости се може учинити вантелесна оплодња. Полиса обавезног здравственог осигурања омогућава жени да ужива право на бесплатну вантелесну оплодњу до 39 година. У другим случајевима, када не говоримо о владиним субвенцијама поступка, питање максимално дозвољене старости није тако једноставно како би се могло чинити. Покушајмо заједно да нађемо одговор на њега у оквиру овог чланка.
Утицај старости
Ин витро оплодња је оплодња у лабораторији. Са природном концепцијом, фузија јајне ћелије (ооцита) са спермом се дешава у ампули јајовода. Са вантелесном оплодњом, ова фузија се врши изван женског тела. Претходно јој се јаја узимају методом пункције јајника, а мушкарац дарује сперму.
Након оплодње, лекари неколико дана посматрају развој ембриона, након чега се најодрживији од њих пребацују у материцу жене, где се под повољном случајношћу имплантирају и почињу да се развијају и долази до трудноће.
Старост жене утиче на многе факторе вантелесне оплодње. Пре свега, то је квалитет биолошког материјала. Девојчица се рађа са залихом јаја за цео живот. Али резерва јајника се с годинама исцрпљује, на њу утичу животна средина, лоше навике и токсини.
Дакле, квалитет јаја жене са 25 година и жене са 45 година је различит. Неквалитетни ооцити повећавају вероватноћу да имају дете са тешким малформацијама, хромозомским патологијама.
Старост жене је важна за успешну имплантацију оплођеног јајашца у матерничку шупљину. Што је млађа жена, што је ендометријум њене материце функционалнији, то је њено снабдевање крвљу боље. У жене након 35 година, која је такође била подвргнута неким запаљенским гинеколошким обољењима, вероватно је имала абортус или операцију материце, ендометријум можда није оптималан за брзу и успешну имплантацију.
Са годинама се хормонски ниво мења, што ствара бројне проблеме не само са природним зачећем, већ и са покушајима вантелесне оплодње. Без хормонске стимулације, поступак је ретко успешан. Чак и ако је имплантација успешна, „старосна“ трудница има већи ризик од побачаја, пропуштене трудноће, превременог порођаја, абнормалности постељице од превије до одвајања. Због тога је фактор старости један од најважнијих при избору ИВФ протокола и у сваком случају има своје карактеристике.
Најуспешнији, према статистикама, су вантелесни протоколи у које улази жена млађа од 30 година. Вероватноћа успеха протокола из првог покушаја је на нивоу од 50-60%. До 35 година, проценат успешних првих протокола не прелази 35-40%. У доби од 38 до 39 година, жена има око 25% шансе да затрудни у првом покушају вантелесне оплодње.
После 40 година, вероватноћа да затрудните први пут са правилно изведеном вантелесном оплодњом и правилно одабраном схемом стимулације лекара је око 7-10%. У доби од 46-47 година, таква вероватноћа за жену смањује се на 3%, а код 50 година - на 1%.
Одмах треба напоменути да репродуктивни специјалисти не дају загарантован резултат успеха ни у једном добу. Нема гаранција и не може бити. Понекад се трудноћа, упркос свим напорима лекара и пацијенткиње, не догоди ни после 8-10 покушаја у доби од 35 година, а понекад се догоди буквално у првом покушају после 40 година.
Вантелесна оплодња се може урадити у било којој доби до 50-55 година, ако постоји жеља и финансијске могућности, али у сваком узрасту могу се препоручити фундаментално различите шеме и протоколи.
ИВФ са властитим јајетом
За такву оплодњу користе се јаја саме жене. Ова метода је погодна за оне који су сачували функције јајника, односно наставља се сазревање јајних ћелија, што се изражава у редовном менструалном циклусу без особина. Јасно је да у доби од 45-50 година нема свака жена очуван менструални циклус, па чак и ако је то тако, квалитет ооцита оставља много жеља, а њихов број је недовољан да би се повећале шансе за успешну трудноћу.
Јајашца се узимају након хормонске стимулације или у природном циклусу, пратећи тренутак сазревања фоликула ултразвуком. Просечне статистичке стопе успеха у зависности од старости су следеће:
- до 35 година - не више од 35% са стимулисаним протоколом и не више од 15% у природном циклусу;
- до 40 година - не више од 25% са стимулисаним протоколом и не више од 10% у природном циклусу;
- после 40 година - не више од 10% са стимулисаним протоколом и не више од 5% у природном циклусу без стимулације.
Жене имају тенденцију да прецењују свој репродуктивни капацитет. До 30. године изгледа да је све још увек пред нама, а трудноћа може да сачека, осим тога, лекар ће искрено одговорити на питање да је то теоретски могуће учинити и са 50 година. Стога се посебно запослене, заузете и заузете жене не журе на вантелесну оплодњу. Тада се у доби од 45 година и више испоставља да је резерва јајника занемарљива, а квалитет ооцита не дозвољава добијање нормалних и јаких ембриона.
Ако желите да затрудните дете користећи сопствено јаје, не би требало да одлажете контактирање лекара - свака година смањује шансе за позитивне резултате. Лекари сматрају да је старосна граница за зачеће сопственим јајетом 40-43 године. То не значи да ће поступак бити одбијен ако жена има 45 година, али ће бити искрено упозорена на занемариве шансе за успех.
Ако није могуће благовремено затруднети, можете прибећи процедури за криопрезервацију јаја, тако да касније не будете имали проблема са сопственим висококвалитетним биоматеријалом.
Донаторско јаје
Донаторска јаја ће се понудити жени у било којој доби, ако она у принципу нема своје, на пример, у одсуству јајника или генетских патологија повезаних са одсуством ооцита у фоликулима (апсолутна ановулација). Такође се донаторски ооцити нуде женама било које старосне доби, ако квалитет сопствених ћелија не дозвољава лекарима да добију висококвалитетне ембрионе за поновну садњу.
Са почетком менопаузе, жена такође може постати мајка само ако се угради оплођено донаторско јаје. Дете рођено из такве трудноће неће бити генетски сродно са мајком, али ако је коришћена мужева сперма, биће генетски сродство са оцем.
Ова врста вантелесне оплодње има одређене предности за „старије“ жене. Прво, такви ембриони боље пуштају корене, а вероватноћа трудноће је много већа него код оплодње властитих јајних ћелија неадекватног квалитета. Ризик од детета са генетским абнормалностима такође се смањује и практично тежи нули, јер су за донирање јаја одабране само младе, здраве жене са добром генетиком и здрављем. Друго, жена не мора да се подвргне хормонском "шоку" када стимулише јајнике.
Обично се таква вантелесна оплодња препоручује женама старијим од 45 година, али старост овде није главна ствар, много зависи од здравственог стања и резерве јајника будуће мајке.
Донаторски ембрион
Овај метод лекова уз помоћ репродукције препоручује се у случајевима тоталне неплодности мушкараца са истовременом неплодношћу жене. Ако није могуће добити женске ооците доброг квалитета у потребној количини, а истовремено сперматозоиди супружника нису у стању да оплоде јајашце ни ИЦСИ методом (увођењем сперме танком иглом испод јајне мембране), метода се препоручује у било којој доби.
У случају генетске некомпатибилности партнера, трудноћа не може наступити чак и ако су и муж и жена потпуно здрави и ако је њихов биолошки материјал одличног квалитета. А онда у помоћ долазе и донаторски ембриони.
Метода се препоручује женама са нормалним стањем материце, њеног ендометријума, како би се повећале шансе за успех. Донаторски ембриони у пракси пуштају корење нешто лошије од свог, јер такав ембрион женском имунитету није ни напола стран (као што је случај са вантелесном оплодњом са сопственим јајетом или природном концепцијом), већ у потпуности.
Међутим, у случајевима неплодности који су се раније сматрали потпуно безизлазним, ова техника омогућава пару да пронађе радост што су родитељи.
За жене старије од 40 година
Као што смо већ схватили, старосна ограничења нису препрека. Здравствено стање и узроци неплодности су важни у сваком појединачном случају. Стога, „зреле“ жене могу добро планирати материнство, лекар који ће лекар сигурно одабрати за сваку појединачну шему вантелесне оплодње.
Постоји неколико услова под којима ће бити обезбеђена жена после 40 година боравка у Русији помоћне репродуктивне медицинске услуге без значајних ограничења.
- Процена залиха јаја. За ово се врши ултразвучно скенирање и даје крв за хормонални профил.
- Одсуство хроничних болести које ометају почетак и трудноћу трудноће.
- Преносивост хормона који ће се користити у протоколу.
- Квалитетна партнерска или донаторска сперма.
По правилу, до 40. године жена има једну, или чак неколико хроничних болести. Они могу постати значајна препрека, ау неким случајевима чак и угрожавање живота жене у случају трудноће и порођаја (на пример, срчана инсуфицијенција, бубрег, јетра, тумор). Стога је главна карактеристика вантелесне оплодње за „старосне“ пацијенте опсежнији и детаљнији лекарски преглед, који треба да се заврши у припремној фази.
Поред главне листе анализа и студија, жена након 40 година дефинитивно ће морати да посети генетику. Будући да се ризици рађања беба са генетским абнормалностима након 40 година знатно повећавају, ембриолог врши преимплантацијску студију ембриона, уклањајући све ембрионе са хромозомским абнормалностима и остављајући само здраве ембрионе. Генетичар ће моћи да израчуна вероватноћу здравог потомства код одређене жене и урадиће тест кариотипизације.
У доби од 40+, жене примљене у вантелесну оплодњу готово у свим случајевима захтевају хормонску стимулацију. Властити ниво хормона можда неће бити довољан не само за сазревање јајашаца, већ и за подршку ендометријуму пре имплантације. За шеме, лекари покушавају да користе најблаже и штедљиве лекове који неће наштетити жени и неће проузроковати хиперстимулацију јајника.
С обзиром на то да су жене и мушкарци „старосне доби“ прилично старији, врло често је неопходно користити ИВФ + ИЦСИ. Односно, оплодња се „не верује“ мајци природи, већ се одабире само један од најздравијих и најјачих сперматозоида како би се пажљиво увео испод мембране ооцита, „штедећи“ сперматозоиде од потребе да се „олуји“ мембрана ооцита.
Најтежа одлука за жене је да одлуче да ли ће користити донаторска јаја или донаторске ембрионе. У Русији, за разлику од Израела, донирање блиских рођака није забрањено, тако да особа са којом је жена у крвном сродству, на пример млађа сестра, може сасвим „дати“ јаја за поступак. Међутим, немогуће је користити јајашца одрасле ћерке за вантелесну оплодњу мајке ако је ћерка рођена од истог мужа чија је сперма планирана за оплодњу ооцита у овом протоколу. Ово је инцест, а ризик од генетских патологија ће се знатно повећати.
Женама старијим од 40 година топло се саветује да посете психолога или психотерапеута током планирања вантелесне оплодње како би помогле у смањењу стреса и припремиле жену за могући неуспех.
Због старости може бити пуно покушаја, а најбоље је да се за то припремите унапред, како касније сваки неуспешни покушај не би био лична драма за жену и чланове њене породице.
Коментара
Жене које се одлуче за вантелесну оплодњу након 40 година врло често подлежу јавној осуди, па чак и укорима. Оптужени су за себичност (једно је рађање, друго је васпитање, што у том добу није лако), смеју им се, посебно ако су њихова старија деца већ одрасла и живе у породицама, а „бака“ је поново желела да постане „мајка“.
Стога, „остареле“ труднице и жене у планирању ретко остављају искрене критике и деле своје радости и неуспехе на тематским форумима. Што је жена старија, то јој је теже да призна жељу да поново постане мајка или да први пут осети мајчинство. Због таквог става, неки чак и одбијају могућност вантелесне оплодње, упркос својој снажној жељи и финансијским могућностима.
Психолози препоручују да се мање пажње посвећује негативним изјавама. Ово је твој живот и само твој. Ако ће вантелесна оплодња допринети додавању среће у њој, ни у ком случају не бисте требали напустити поступак због ефемерног јавног мњења.
О старости жена када још увек можете користити ИВФ услугу, погледајте доле.
