Они који планирају вантелесну оплодњу желе да знају колико успешан може бити њихов покушај и које компликације могу настати на путу до дуго очекиване трудноће. Многе клинике пружају помоћ у репродукцији и тврде да имају „високу стопу успешних протокола у првом покушају“, а пар заиста жели да верује у то. Наравно, о „високим процентима“ се говори у рекламне сврхе и то је сасвим разумљиво, јер је жеља за дететом толико велика да здрав разум у том тренутку спава. У овом чланку смо прикупили све статистике о вантелесној оплодњи у Русији. Упоредите, размислите и извуците закључке.
О бројкама и чињеницама
Пре свега, треба напоменути да је статистика, наравно, тврдоглава ствар, али искуство показује да се она може „приклонити“ интересима оних који је користе. Ови интереси су сасвим разумљиви - корист, добит, престиж. Дакле, свака клиника и сваки репродуктивни центар у Русији воде сопствене статистике успешних и неуспешних покушаја вантелесне оплодње, али неће свака клиника користити стварне бројеве на својој веб локацији или у разговору са потенцијалним клијентима. Да би заинтересовали клијенте (а вантелесна оплодња је скуп поступак), понекад узимају руске цифре и благо их „улепшавају“, јер пацијент практично нема могућности да провери истинитост клинике.
Да бисмо одабрали најистинитије податке, нисмо се ослањали на статистику коју су објавиле поједине клинике, јер се оне не могу сматрати поузданима. За овај чланак су дати подаци из велике студије Европског центра за репродукцију и ембриологију, која годишње припрема извештаје о стању и проблемима репродуктивних техника у свету за СЗО (Светска здравствена организација). Ови подаци су лишени комерцијалних мотива и стога су поузданији.
О потражњи
Метода вантелесне оплодње (ИВФ) практикује се у свету четири деценије. За то време је, захваљујући начину оплодње ван тела мајке (ин витро, ин витро), на планети рођено око 5 милиона деце. Неплодност је много чешћи проблем него што би се могло чинити на први поглед. Око 20% парова има неки облик женске, мушке или узајамне неплодности. Већина разлога који доводе до немогућности зачећа бебе могу се елиминисати другим методама - лековима, хируршким захватом. ИВФ је потребан у око 25% случајева неплодности.
Сваке године руски лекари спроведу око 70 хиљада ИВФ протокола. Око 18% њих врши се према квоти на терет (и уз учешће) средстава из регионалних и савезних буџета (према полисама обавезног медицинског осигурања). Због чињенице да је програм вантелесне оплодње у 2012. години препознат на државном нивоу и подржан и законодавно и финансијски, број деце зачете у „епрувети“ и рођене само захваљујући напорима лекара брзо расте. У 2017-2018. Проценат вантелесних оплодњи међу укупном масом новорођених Руса и Рускиња износио је 0,7-1,5% (у зависности од региона земље).
Ко ради вантелесну оплодњу и зашто?
Међу пацијентима клиника у Русији постоје људи различитих старосних група, али најчешће се жене у доби од 32 до 35 година пријављују за репродуктивну помоћ - има их готово 80%. Животни стандард ових пацијената је, према студији, изнад просека. Утиче на знатне трошкове таквих услуга (успут, према статистикама у 2018. години у Русији она у просеку износи од 140 до 250 хиљада рубаља). Чак и под обавезним медицинским осигурањем, поступак неће бити потпуно бесплатан, износ додатне исплате може се кретати од неколико хиљада рубаља до неколико стотина хиљада рубаља.
Међу разлозима због којих се паровима показује вантелесна оплодња, нема одређених „вођа“. Мушки фактори неплодности чине око 45% свих случајева вантелесне оплодње, а женски фактори - око 40%. Остали разлози су узајамни разлози због којих до природне трудноће не долази због комбинације фактора оба супружника или разлози нису идентификовани.
87% парова је у законском браку, око 11% нису регистровани парови, већ заједнички живот. Око 2% клијената репродуктивних радника су самохране жене са различитим облицима неплодности и одсуством сталног партнера, око 0,1% пацијената су самохрани мушкарци који желе да одгајају и одгајају сопствено дете, што им сурогат мајка носи.
Међу пацијентима који се први пут пријаве за вантелесну оплодњу, просечно искуство „неплодности“ прелази 6-7 година. До 90% пацијената се подвргава другим методама лечења плодности пре вантелесне оплодње. Жене су више забринуте због резултата и последица вантелесне оплодње, јер се само оне обраћају психотерапеутима на клиникама за подршку током лечења. На рецепцији још увек нису виђени мушкарци.
Међу методама превладава традиционална вантелесна оплодња код које се јаја оплођују у лабораторијској Петријевој посуди, а затим, након неколико дана, преносе у материну шупљину жене. ИЦСИ (метода интрацитоплазматске ињекције сперме, код које се сперма „ручно“ убризгава у јаје) чини око 40% свих ИВФ протокола. ИМСИ (метод сакупљања сперме за ињекције у јаје) потребан је у 89% случајева ИЦСИ.
Преимплантациона дијагноза (на захтев пацијената или хитну препоруку генетичара) врши се у око 30% случајева вантелесне оплодње. У основи, релевантан је за мајке и очеве „узраста“, као и за оне који су имали случајеве генетских абнормалности у породици. Ова дијагноза омогућава одабир ембриона према генетском принципу. Пресадит ће се само здрави ембриони.
Успешни протоколи
Успешан протокол је онај који се завршава трудноћом. Успех зависи из много разлога. Ако узмемо у обзир различите врсте протокола, тада највеће шансе за успех први пут даје вантелесна оплодња са хормонском стимулацијом - од 35 до 45% протокола завршава се у трудноћи.
Протоколи природног циклуса без хормонске подршке из првог покушаја успешни су само у 10-11% случајева. Криопротоколи, у којима се користе претходно смрзнута јаја или сперма, као и крио конзервирани ембриони, први пут су успешни у 25-27% случајева.
Вантелесна оплодња са употребом донаторског материјала има прилично високу ефикасност у поређењу са другим врстама - до 47% успешних протокола. Комбинација ИВФ + ИЦСИ омогућава приближно 36% парова да затрудне у једном покушају.
Ако супружници нису могли да затрудне пре вантелесне оплодње током 3 године, шансе за зачеће у основној вредности су око 30%. Ако је искуство неплодности 3-6 година, вероватноћа се смањује на 27%, а након 6 година неплодности - 24%. После деценије неуспешних покушаја зачећа бебе, шансе за успешан протокол из првог покушаја не прелазе 18%.
Поновљени протоколи су обично успешнији од првог. На другом протоколу шансе за затрудњавање повећавају се за 5%, на трећем - за 8-10%, међутим, након 3-4 протокола шансе се обично не повећавају, а у неким случајевима почињу да се смањују испод основне вредности од 30%.
Највећи број успешних протокола региструје се ако је жена млађа од 32 године. После 40 година, вероватноћа имплантације ембриона након преноса смањује се на 11%, а након 43 године - на 8%.
После првог неуспешног протокола, током периода одмора и опоравка између првог и другог, трудноћа може наступити природно због искусне хормонске стимулације. То се дешава у 25% случајева.
Најбољи резултати код којих се испоставила вантелесна оплодња примећују се код зачепљења јајовода. Више од 55% жена затрудни са овом дијагнозом. Уз неплодност изазвану хормонском неравнотежом, вантелесна оплодња помаже 45% жена да постану мајке. Са прилично озбиљним облицима ендометриозе, проценат успешних протокола је 43%, са полицистичним јајницима - 49%, са непознатим разлозима, трудноћа се јавља у 25% случајева, мушки облици бездетства се безбедно решавају путем вантелесне оплодње у 49% случајева. Ако су оба супружника неплодна, вантелесна оплодња је успешна у 20% случајева.
Компликације
Погоршање благостања у процесу хормонске терапије примећује око 75% жена. Отприлике половина свих пацијената жали се на дебљање и мучнину. Међутим, негативне последице и компликације се не јављају онако често како саме жене мисле.
На пример, синдром хиперстимулације јајника забележен је у 2,5% свих стимулисаних протокола током последње две године. Вишеплодне трудноће након поновне садње 2 ембриона развијају се у око 40-45% случајева. Приликом уласка у протокол, пар мора бити упозорен на ово и пацијент има право да одбије преношење неколико ембриона, дајући сагласност само за један, али ће вероватноћа трудноће бити смањена за приближно половину.
Вероватноћа развоја ендокриних болести код жене након порођаја вантелесне оплодње је 20%, на шта утиче агресивна хормонска терапија коју је жена добила у фази припреме за оплодњу и пренос ембриона.
Али вероватноћа рака након вантелесне оплодње, према званичним подацима Европског центра за репродукцију и ембриологију, не прелази 0,00001%. Рак се може развити само када је жена већ имала туморске процесе пре вантелесне оплодње, једноставно им није дијагностикована. У овом случају, хормони ће изазвати раст малигних ћелија и болест ће се осетити неко време након порођаја. Иако по овом питању лекари и научници још увек нису постигли консензус.
Трудноћа и порођај
Нажалост, од апсолутног броја жена које затрудне вантелесном оплодњом, само око 80% жена носи бебе пре порођаја. Две од десет трудница поново прелазе у категорију планирања материнства, јер је трудноћа прекинута. У 90% случајева то се дешава у раним фазама (до 12 недеља), најчешћи разлози су побачај, замрзнута трудноћа. Вероватноћа ектопичне трудноће након вантелесне оплодње је мала - не више од 2%. Они који носе близанце имају већи ризик од тројки, посебно у другом и трећем тромесечју.
У средњој и последњој трећини трудноће после вантелесне оплодње, превремени пород се сматра главном претњом - завршава до 30% трудноћа након вантелесне оплодње. Разлози могу бити различити, често као компликације трудноће постоје патологије и превиа плаценте, њено прерано старење, гестоза, полихидрамниос или олигохидрамниос и вишеплодна трудноћа.
Само 15% жена успева да спроведе трудноћу након вантелесне оплодње без проблема и компликација. Остатак има одређене патологије, компликације које захтевају стални медицински надзор, а понекад и интервенцију. До 85% свих термина трудноће завршава се царским резом. Не зато што жене не могу саме да рађају. Само што се ова пракса развила у руској гинекологији и акушерству - лекари више воле да не ризикују здравље мајке и фетуса на порођају и труднице "ЕЦО-сцхнитс" прописују планирану операцију.
ЕКО деца
Дуго се у друштву гаје гласине да се деца зачета у епрувети разликују од остале деце. Данас се митови постепено разобличавају, јер се накупило довољно података да сумирају прве резултате четрдесетогодишње примене методе вантелесне оплодње. Дакле, изјаве да су вантелесна оплодња неплодна нису тачне. Прва деца која су рођена вантелесном оплодњом прилично су успешно успела да стекну сопствену децу на потпуно природан начин.
Такође, нису тачне изјаве да након вантелесне оплодње повећавају ризик од болесног детета. Руско удружење за људску репродукцију, у оквиру једне студије, проучило је скоро 30 хиљада ИВФ протокола, који су се завршили трудноћом и порођајем. Сасвим је јасно да проценат деце која су рођена са одређеним патологијама не премашује проценат деце која су зачета природним путем.
Након рођења, ИВФ деца се развијају и пре календарских датума развоја. Педијатри напомињу да је мање вероватно да ће се таква деца разболети, уопште је здравље нешто боље од вршњака који су зачети у кревету, а не у епрувети. Ово се може објаснити пажљивијим одабиром заметних ћелија, праћењем развоја оплођеног јајашца и виском нискоквалитетног биоматеријала.
Ипак, проценат деце са урођеним патологијама (око 0,02% од укупног броја новорођенчади) након вантелесне оплодње такође има своје објашњење. Вештачка оплодња, посебно ИЦСИ, лишава процес зачећа тако важног еволуционог фактора као што је природна селекција. Сперматозоида - носилац мутантног гена у природном окружењу, вероватно ће умрети, надмашивши га здравије „колеге“. Са ИЦСИ, ући ће у јајну ћелију напорима репродуктивних специјалиста. Због тога је проценат урођених болести након ИЦСИ нешто већи - 0,5%.
Вероватноћа да ће дечаци и девојчице имати вантелесну оплодњу је приближно једнака. После ИЦСИ-а, девојчице се чешће рађају, али разлика је мала - 52% девојчица наспрам 48% дечака.
Светска статистика
Из неког разлога, Руси су навикли да мисле да се вантелесна оплодња успешније ради у страним клиникама. Светска статистика коју је саставила СЗО не показује такав тренд, али открива неколико занимљивих нијанси:
- У АМЕРИЦИ током протекле године рођено је много вантелесних оплодњи, њихов удео у укупном броју новорођенчади је скоро 1,9%. Међутим, ефикасност вантелесне оплодње тамо не прелази руску - у првом покушају је била 36%, а у другом 45%.
- У Израелугде постоји посебан однос према вантелесној оплодњи (држава у потпуности плаћа покушаје неплодних парова док не добију двоје деце), ефикасност протокола вантелесне оплодње достиже 55% и ово је највећи резултат на свету. Међутим, цена протокола је, за разлику од руског, готово 2,5 пута већа.
- У Јужној Кореји број успешних протокола први пут је на нивоу од 39%, али само за своје. Статистика страних пацијената који долазе у Кореју на лечење неплодности и подвргавају се вантелесној оплодњи на основу локалних клиника је већа - скоро 50%. Који је разлог томе, тешко је недвосмислено рећи, можда, са менталитетом Корејаца, који се укратко може формулисати: „Све најбоље за госта! ".
Иначе, у 5% случајева неплодност, која је пару у Русији најављена као пресуда, корејски лекари не потврђују. У овом случају, пару се даје другачији третман, који им често помаже да природно затрудне.
Следећи видео детаљно приказује како се ради вантелесна оплодња, рашчлањена медицинским манипулацијама, временски распоред поступка и објашњење замршености коришћених помоћних репродуктивних технологија.
