При свакој посети труднице лекару који води њену трудноћу мери се висина фундуса материце. На картици за размену лекар означава овај параметар као ВДМ или ВДМ. Шта је такво мерење, зашто се спроводи и како се ова висина мења током читавог периода бебиног интраутериног живота, показаће овај чланак.
Шта је то?
Женски репродуктивни орган, који постаје сигурно уточиште за растућу бебу током трудноће, подсећа на врећу. Његов доњи део је попут везаног дела ове торбе, најужи је. Ово је грлић материце, који је округли мишић. Најшири део материце, куполасти, назива се фундус. Реч „дно“ не би требало да буде неугодно, јер ће за бебу која расте, која ће напустити материцу током порођаја, овај куполасти део заиста бити дно. Улаз у излазну рупу унутар репродуктивног органа је један - ово је цервикални канал унутар грлића материце и налази се испод.
Висина дна материце је посебна димензија која одражава висину до које је дно порасло у односу на пубис... До краја првог тромесечја, параметри материце су мали (до осме недеље - не више од гусјег јајета) и савршено се уклапа у карлични простор.
Али генитални орган брзо расте, повећава се број мишићних влакана, а почетком другог тромесечја материца престаје да се уклапа у малу карлицу и прелази преко ње, у трбушну дупљу, постепено се подижући и подржавајући дијафрагму. Из ових добрих разлога стомак расте, његов визуелни пораст код жене која се припрема за скоро мајчинство.
Висина фундуса материце показује како њен раст одговара гестацијској доби, и у одређеној мери ова величина указује на то да ли је све у реду са дамом „на положају“ и њеним дететом. Због тога при свакој посети консултацији током свих месеци трудноће, почев од 12-14 недеља, лекар мери ВДМ (ВДМ) и обим (обим) стомака будуће мајке дуж пупка. Односом ове две вредности према акушерским формулама, могуће је чак израчунати процењену тежину фетуса. До одређеног времена, док ултразвук није постојао, ово је био једини начин да се сазна да ли ће се велика, нормална или минијатурна беба дати жени.
Данас специјалисти обраћају мање пажње на ВЦДМ него раније, јер је акушеру на располагању знатно више дијагностичких алата, а њихова тачност је много већа. Али овај параметар код трудница није уклоњен из протокола Министарства здравља и акушерске праксе.
Одређивање ВДМ може се обавити независно и уз помоћ акушера-гинеколога. Ово није тешко.
Техника мерења
Стварни термин „занимљивог положаја“ према стању материце лекари утврђују раније, пре него што се генитални орган уздигне из мале карлице. У првом тромесечју трудноће у ове сврхе се користи палпација - бимануална метода гинеколошког прегледа (једна рука се убаци у генитални тракт, а друга притисне на доњи део стомака да би се утврдиле границе органа). Напољу се не осећа ништа. Ова метода не даје врло тачне информације, али искусни акушер може утврдити трудноћу методом са две руке са тачношћу до недеље.
Можете измерити колико се дно материце подигло помоћу центиметарске траке, пелвиметра, као и ширину прстију смештених попречно. Дефиниција ВСДМ анатомским оријентирима је прихватљива.
Да бисте правилно мерили, потребно је да трудница заузме лежећи положај. Замољена је да седне на кауч на леђима, а ноге да се благо савијају у коленима. Важно је да пре мерења жена посети тоалет и обавезно испразни бешику од природног садржаја.
Даље, акушер-гинеколог треба да утврди у којем положају се налази беба, где је дно материце, а такође и који део тела бебе је уз њу. Лекар ставља оба длана на стомак и усмерава врхове прстију један према другом (прва Леополдова акушерска техника). Ово поставља најудаљенију тачку дна репродуктивног органа у односу на линију стидне кости. Затим на ову тачку примењују мерну траку и једноставно одређују нумеричку вредност која изражава висину фундуса материце.
Ако је лекар велики обожавалац старе акушерске школе, онда може да користи методу прстију. Притисне прсте (средњи и индексни), требали би бити попречно смештени на стомаку. Висина се одређује у прстима, а затим се претвара у центиметре (2 попречна прста = 3-4 центиметра)
Зашто дефинисати овај параметар?
Сваки акушер сматра својом дужношћу да мери БМР, не само зато што то предвиђају упутства, већ и зато што је ова метода једна од најприступачнијих како би се разумело да ли је ток трудноће нормалан. ВСДМ, упркос чињеници да је величина повезана са грешкама, укључена је у број индикатора гравидограма (општа табела индикатора труднице). Ово је посебна табела која приказује цео ток трудноће у облику графикона: постоји графикон дебљања, графикон притиска, графикон обима стомака и графикон ВСДМ.
Готово током свих недеља гестације, висина фундуса материце је у складу са појмом у нумеричком еквиваленту, а тек пре порођаја, када се стомак спусти, плод се помера ниже и почиње да притиска унутрашњу цервикалну ос са главом, помажући му да сазри и припреми се за откривање током порођаја, ВСДМ опада. Стомак такође визуелно постаје лоциран ниже, а будућој мајци постаје нешто лакше да дише и креће се.
Према ВСДМ-у, лекар може без ултразвучног апарата претпоставити колико би фетус требало да тежи, да ли је доношен. После порођаја, тачније, након рођења плаценте, ова величина помаже специјалистима да утврде колико добро се материца контрахује.
Временска линија и табела
Ако је опсег стомака труднице прилично индивидуална и субјективна вредност (стомаци жена и пре почетка „занимљивог положаја“ су различитих величина), тада ВСДМ мало зависи од тога колико је дама танка или бујна, висока или ниска. Ова вредност је константнија, и стога можемо говорити о просечним нормама висине доње тачке репродуктивног органа за различите периоде трудноће.
Анатомски оријентири помажу у разјашњавању времена:
- до 16. недеље трудноћа, горњи део материце налази се на пола пута од материце до пупка;
- до 20. недеље трудноћа, највиша тачка дна налази се приближно 2 попречна прста испод пупка;
- до 24-25 недеље - доња линија се упоређује са линијом пупка;
- до 28-29 недеље - 2 попречна прста изнад пупка;
- до 31-32 недеље - дно материце се налази тачно на средини између пупка и метишне грудне кости;
- до 36. недеље - дно материце, ако се још није спустило, налази се готово на метишном процесу у нивоу ребара;
- до 40 недеља - опуштена материца је поново на средини између пупка и јајастог процеса.
Висина се сматра минималном на крају првог и почетком другог тромесечја, а фундус достиже свој максимум за 35–36 недеља.
Ако вредности не одговарају стандардима
Куполни део женског репродуктивног органа расте истовремено са бебом, повећавајући се током недеља трудноће, заправо, зато се ВДМ тако марљиво мери. До 27. недеље трудноће, висина се повећава за око центиметар или два недељно, након 28 недеља стопа се благо смањује, а дно расте за око 1,5 цм недељно, а након 36 недеља стопа раста се смањује на минимум 0,2-0, 5 цм недељно. Ако се за неколико мерења не примети раст ВДМ или, напротив, раст буде пребрз, они говоре о неусклађености са терминима.
Заостајање за стандардним вредностима за 2 центиметра или више може бити из једног од следећих разлога:
- погрешно утврђени услови трудноће, касна овулација;
- здрава беба, али са малом телесном тежином (генетски наслеђена конституција);
- ИУГР - интраутерина заосталост у расту;
- мала количина воде;
- попречни или коси положај фетуса у матерничкој шупљини;
- широка карлица будуће мајке.
Вишак ВСДМ за 2 центиметра или више од стандардних вредности може указивати на:
- погрешно утврђено гестационо доба;
- нетачно мерење (на пример, са пуном бешиком);
- ускост карлице жене;
- вишеплодна трудноћа;
- здрава беба, али са великом телесном тежином (наследни фактор);
- ако жена има дијабетес мелитус, укључујући гестацијски тип;
- полихидрамниос;
- заметна презентација фетуса, у којој су ноге или задњица мрвица усмерене напред.
Не бисте требали одмах почети да се бринете и нервирате - то је у таквој ситуацији углавном сувишно. Поред тога, према медицинској статистици, најчешћи узрок одступања ВСДМ од стварних показатеља је банална грешка у одређивању гестацијске старости или нетачно бројање. То је могуће са нередовним женским циклусом, када се жена не сећа датума последње менструације након вантелесне оплодње.
Други најпопуларнији разлог је тежина фетуса. Морате да схватите да беба не мора увек да тежи тачно онолико колико је назначено у табелама са нормама. Постоји генетска предиспозиција и после 10 недеља трудноће сва деца одрастају према сопственом генетском програму који су у њега положили његови родитељи.
Једном је суђено да буде велико, а другом - минијатурно. Штавише, он и други биће савршено здрава деца. Погледајте пажљиво себе, свог партнера, себе и његове родитеље. Процените висину, тежину, телесну грађу. Можда је ово ваш случај.
Ако се сумња на кашњење у развоју, прописује се ултразвучно скенирање са доплером, од 30-31-32 недеље - ЦТГ, ово вам омогућава да знате колико добро куца бебино срце, да ли прима довољно хране из крвотока. Спроводи се преглед за интраутерине инфекције. Са ИУГР-ом постоји пуно метода пружања помоћи, а у већини случајева лекари успевају да брзо, елиминишући узрок који негативно утиче на дете, нормализују брзину његовог раста.
Ширина карлице игра важну улогу. Код жена са уском карлицом стомак постаје приметнији много брже, јер материца брже напушта уску карлицу и расте више од просека. Широка карлица је пространија и могућа су мала одступања ВДМ-а на мању страну.
Анкета о случају одступања ВДМ од норми се именује у сваком случају, јер је боље, како кажу, играти на сигурно. Укључује давање крви жене за шећер и инфекције, ултразвук и доплер ултразвук.
Али чак и ако разлози нису пронађени и претпостављају се генетске особине детета, онда ће се жена пажљивије надгледати, можда ће бити потребно чешће посетити лекара, као и узети тестове.
Како израчунати тежину детета користећи ВДМ?
Да би утврдили процењену тежину бебе, данас све више прибегавају ултразвучној дијагностици, јер су њени резултати много тачнији. Али акушерске формуле, које су већ постале историја, жене могу лако да примене саме, бар да би задовољиле своју радозналост. Постоји неколико начина.
Ланковитз
Треба да узмете последње две величине назначене на датум последње посете пренаталној клиници: обим стомака жене и ВДМ. Такође морате знати своју висину и тежину.
Алгоритам је следећи: (ВСДМ + расхладна течност + висина + тежина) к10.
Пример: гестациона старост 30 недеља, течност за хлађење = 115, ВСДМ = 30, висина - 170 цм, тежина - 75 кг. (115 + 30 + 170 + 75) Кс10 = 3900. Грешка формуле је око пола килограма, и у плусу и у минусу.
Према Бублченку
За такав прорачун морате знати тачну тежину будуће мајке. Подијели се са 200 и помножи са 10. На примјер, трудница која тежи 80 килограма, беба ће тежити око 4 килограма. Грешка је око килограм у оба смера.
Према Јакубовој
Ова метода је тачнија од претходне две, али у многим аспектима губи у тачности ултразвука. Формула: ((ВДМ + расхладно средство) / 4) к100.
Ако је БМД жене 30, а обим стомака 115, тада је процењена тежина бебе у материци у овом тренутку 3625 грама. Важно је схватити да се формула примењује само на жене без вишка масти у абдомену.
Јорданиа
Формула је једноставна: ОзххВДМ, што обично значи множење једног показатеља са мењачке картице на другу. Са БМД од 30 цм и расхладном течношћу од 100 цм, процењена тежина бебе у материци је 3300 грама.
Важно! Од свих формула, метода Јорданије се сматра најтачнијом.
Само-мерења
Само-мерење висине пораста куполастог дела материце изнад њедара је много лакше од декодирања мерења. Код куће, жена то може учинити без спољне помоћи. Знајући како то раде лекари (горе описано), слично можете користити и мерну траку, а ако вам није при руци, онда методом два преклопљена прста. Важно је посетити тоалет, испразнити бешику и заузети удобан хоризонтални положај благо савијених колена.
Кревет са меканим душеком није погодан за мерења - површина на којој ће се налазити будућа мајка мора бити тврда. Алгоритам самоодређења је прилично једноставан:
- одредити локацију стидне кости, њену горњу границу;
- нежно осетите дно репродуктивног органа, глатко се подижући од ивице стидне кости до пупка и изнад (на додир дно изгледа као чешаљ са неравним контурама);
- Користећи било који од горе наведених метода, измерите удаљеност од ивице пубиса до високе тачке подрума.
Не дозвољавајте грешке, покушајте да примените нулту ознаку центиметарске траке на ивицу стидне кости. Запамтите да се ВДМ не мери у мм, већ у цм.
Обавезно узмите у обзир особености трудноће, посебно положај плода (лекар о томе обавештава на заказаном састанку), број деце са близанцима, тежина плода ће бити мања, а величина материце услед истезања зидова биће већа.
