Шта урадити ако је Д-димер повишен током трудноће?

Чињеницу да постоји таква анализа као Д-димер, многе жене сазнају само током трудноће. Време рађања бебе је веома пресудан период за цео организам, расте оптерећење на унутрашњим органима, на свим системима, укључујући циркулацију крви. Овај тест је прописан за дијагнозу квалитета крви. Зашто је Д-димер повишен и шта треба учинити у овом случају, рећи ћемо у нашем чланку.

Шта је то

Д-димер (д-димер) је фрагмент протеина фибрина. Када тело има потребу за стварањем крвних угрушака (током повреда, операција, током порођаја итд.), Протеин фибрина упарен са ензимом тромбином почиње да ствара заштитни механизам који ће спречити обилна крварења и велики губитак крви. Тако настају крвни угрушци који „запечаћују“ места васкуларних повреда.

Чим опасност прође, тело треба природно да се реши крвних угрушака како не би зачепили крвне судове, а систем против згрушавања фибринске нити преузима елиминацију крвног угрушка, што покреће процес фибринолизе. Тромб се раствара, судови постају чисти и здрави, али након распадања тромба део протеина остаје. Ово је Д-димер, нека врста маркера нормалне активације система хемокоагулације.

Количина ове супстанце процењује се као део теста за згрушавање крви. За труднице се такав преглед прописује неколико пута током периода рађања бебе. Ако је крв будуће мајке превише густа, онда је то испуњено тромбоемболијом и другим озбиљним васкуларним последицама, ако је, напротив, течна, онда опасност лежи у ризику од унутрашњег крварења, критичног губитка крви током порођаја.

Вредности смерница

Не постоји фиксни крути оквир за густину ове супстанце у крви. Сматра се нормалним ако особа има вредност овог маркера мању од 500 нг / мл. Доњи праг није утврђен, односно подразумева се као 0 или 0,5 нг / мл. Међутим, код свих трудница Д-димер је благо повишен и обично се повећава како се период гестације повећава.

У првом тромесечју се повећава 1,5 пута, у другом - два пута, у трећем - три пута у поређењу са основним нивоом који је жена имала пре трудноће. Знајући ово, препоруке лекара да узимају тестове не само током трудноће, већ и у фази планирања, постају разумљивије.

Табела прихватљивих вредности за труднице

Дозвољени ниво након вантелесне оплодње

Различите лабораторије и медицинске установе могу да користе различите мерне јединице - микрограме, нонаграме, μг ФЕУ / мл (микрограми еквивалентних јединица фибриногена по милилитру). Јасно је да ће и бројеви бити различити. Да би се избегла забуна, вреди проверити код лекара у којим мерењима се израчунава овај маркер хемостазе и које су његове норме за одређену лабораторију.

Разлози за повећање

Физиолошки

Повећање стварања протеина Д-димера у крви труднице лако се објашњава природним, физиолошким процесима. Тело будуће мајке почиње да се припрема за порођај чим је трудноћа започела. Порођај је трауматичан процес повезан са губитком крви. Према неким извештајима, жена током порођаја изгуби пола литра крви.

Најопаснији тренутак је рођење плаценте, његово испуштање из зида материце изазива крварење. Ако тело није спремно за то, ако има премало тромбоцита, тада неће бити могуће брзо „затворити“ крвни пут крвним угрушцима, а жена ће изгубити пуно крви, што за њу може бити кобно.

Да се ово не би догодило, тело почиње да „згушњава“ крв, смањује време згрушавања. У лабораторијским тестовима, овај процес се огледа као повећање количине Д-димера, повећање концентрације тромбоцита и смањење времена потребног за стварање крвног угрушка.

Физиолошко "згушњавање" крви не би требало да изазива озбиљну забринутост, лечење у овом случају није потребно. Чињеница да прецењени показатељи нису знак болести указује на опште стање жене, резултати других тестова.

Ако трудница нема видљиве поремећаје, жалбе на лоше здравље, болове у екстремитетима, едеме и промене крвног притиска, цијанозу коже, повраћање и мучнину, тада се повећани ниво Д-димера не сматра опасним и патолошким.

Патолошки

Ако је ниво густине Д-димера у крви значајно повећан, дошло је до наглог скока нагоре, ако је ниво превисок за одређени период (на пример, у раним фазама), тада нико на основу тога неће поставити дијагнозу. Жени ће бити додељени само додатни прегледи и консултације, који ће морати да помогну у проналажењу правог узрока одступања у анализама.

Најчешће, значајан прекорачење дозвољених вредности примећују се код болести као што су тромбоемболија, ДИЦ синдром... Са тромбоемболијом, постојећи тромбус се прекида и зачепљује посуду, спречавајући крв да нормално циркулише. Последице могу бити врло тужне: ако је витална посуда зачепљена, на пример, плућна артерија, смрт се дешава за неколико минута.

ДИЦ синдром је синдром дисеминоване интраваскуларне коагулације. Са њим је поремећен процес стварања крвних угрушака, а мале посуде у великом броју могу бити зачепљене. Лезија је великих размера, стање се нагло погоршава, кожа постаје бледа, примећују се цијаноза, повраћање, болови у грудној кости и трбушној дупљи. Крв се налази у урину.

Дубоку тромбозу (дубока венска тромбоза), поред повећаног нивоа Д-димера, прате и јаки болови у ногама, посебно код дужег стајања, као и промена боје коже на болном месту, оток и промене крвног притиска.

Понекад повећање овог маркера говори не само о проблемима са кардиоваскуларним системом. Умерени вишак густине Д-димера може довести до лажно позитивних резултата. Ово се дешава када:

болести јетре код будуће мајке;
са јаким запаљенским процесима;
са прекомерном мобилизацијом система згрушавања након операције, повреда;
са онколошким и другим туморима.

У 2. и 3. тромесечју, значајно повећање овог маркера у крви може бити знак одбацивања плаценте, знак ношења два или три фетуса, као и симптом тешке токсикозе или дијабетес мелитуса (чак и у почетним фазама).

Повећана стопа након вантелесне оплодње

После вантелесне оплодње, повећане вредности Д-димера су уобичајене. Верује се да на тај начин тело реагује на спољне сметње. Покушавају да измеру ниво маркера два пута - пре поновног садње и након преноса ембриона петог дана.

Повећани фрагмент протеина може бити последица самог процеса имплантације, јер је оплођено јајашце уведено у зид материце и крши његов интегритет. Хормонска позадина такође може утицати на ниво Д-димера. Било који ултразвучни протокол прати снажна хормонска подршка прогестерона и естрадиола.

У трудница које се одлуче да постану мајке путем вантелесне оплодње, након поновне садње ембриона, параметри згрушавања крви се прате неколико пута, ова анализа ће се урадити 2 или 3 пута у 1 тромесечју, а затим исти број пута у другом и трећем тромесечју.

Лечење

Пре него што пропише лечење, ако лекар види потребу за тим, жена се шаље на консултације са кардиологом, нефрологом и терапеутом. Направљена је детаљна анализа за све показатеље згрушавања крви - коагулограм. Ако је потребно, жени се саветује да се консултује са хематологом. Након тога, одлучује се о питању присуства одређене патологије и траже се начини за помоћ трудници.

Да би се нормализовало згрушавање крви, прописани су посебни лекови - антикоагуланти. Најчешће су то "Надропарин калцијум" ("Фракипарин") и "Реополиглуцин". "Надропарин калцијум" у облику ињекција ставља се у стомак, у пределу пупчаног прстена. Не бисте се требали плашити поступка; за ињекције се користе танке и мале игле, које се називају и инсулинске игле. Будућа мајка током ињекције неће осетити јак бол. Након убризгавања, на месту убризгавања може доћи до благог пецкања и пецкања.

"Реополиглиукин" се примењује као део капаљки у дневној болници или у болници. Лек помаже процесу ресорпције крвних угрушака, чисти крвне судове, обнавља нормалну циркулацију крви у њима. Лечење обично помаже у снижавању нивоа Д-димера на нормалне нивое у гестацијској доби.

Да би се смањио ниво овог индикатора, жени се препоручује да промени начин живота. „Густа“ крв је показатељ обилног режима пијења, ако жена конзумира више чисте воде за пиће, крв ће се разређивати. Шетња на свежем ваздуху је корисна, минимизирајући слану храну, што ће помоћи задржавању воде у ткивима и формирању едема.

Обично се женама преписују витамини Б, као и витамин К. Ако се у раним фазама открије кршење, посебна пажња се посвећује узимању фолне киселине, чији недостатак такође може постати један од разлога за повећање Д-димера у крви.

Жена строго контраиндикована прекомерни физички напори, недовољно сна, емоционална узнемиреност и стрес. Подстиче се умерена физичка активност - вежбање и ходање су корисни као добар начин за спречавање тромбозе.

Не плашите се ако акушер-гинеколог саветује посетите генетику. Овај савет обично могу да чују труднице, чији блиски рођаци имају проблема са крвним судовима, ако им је дијагностикован мождани удар, срчани удар. Потребна је консултација таквог специјалисте како би се пажљивије израчунала вероватноћа наследне патологије код жене и њеног детета, то ће омогућити лекарима да одаберу тачну тактику трудноће и порођаја.