Деца активно уче о свету и зато често падају. Истовремено, према подацима трауматолога, они обично ударају у главу и удове, стога је потрес мозга код детета прилично чест феномен у готово било којој доби. У овом чланку ћемо вам рећи како препознати прве знакове такве повреде код детета и како му правилно пружити прву помоћ.
Шта је то?
Уобичајено је да лекари потрес мозга називају траумом у којој се ткива и структуре мозга не мењају на морфолошком нивоу, али се појављују неуролошки поремећаји. Потрес мозга је привремен и обично је краткотрајан.
Скоро 85% ТБИ у нежном детињству се приписује потресу мозга. Узрок и околности повреде су увек приближно исти, а укорењени су механичким дејством на лобању: то може бити или ударац у главу, или ударац главом у нешто. Понекад је узрок кршење аксијалног оптерећења, на пример, са преломом кичменог стуба, оштрим падом на задњицу, скоком на ноге са велике висине.
Дете такође може добити потрес мозга на дечијим вожњама, на пример, на кружном вртуљку или трамполину - сви покрети, укључујући нагло убрзање, повезани су са рефлексним одбацивањем главе, у којем мозак „удара” о зидове лобање изнутра.
Чињеница је да је мозак у церебралној течности, а између зидова лобање и директно можданог ткива постоји слободан простор. У ситуацијама када мозак удари лобању изнутра, они директно говоре о присуству потреса мозга. Неко време након удара, неке функције и координација различитих делова мозга су привремено поремећене.
Потрес мозга најчешће се бележи код деце старијих од 3 године. До овог доба кости бебине лобање су мекше. У детињству потрес мозга није уобичајена дијагноза, јер својства апсорпције шока појачава више церебралне течности унутар лобање и „фонтанеле“ које омогућавају кретање костију лобање када их удари или на неки други начин.
На 1-2 године фонтанеле се затварају, а кости лобање почињу брзо да се стврдњавају. До пете године достижу снагу одрасле особе и од тог тренутка потрес мозга представља стварну претњу.
Према дечјим трауматолозима, потрес мозга најчешће се бележи код деце узраста од 7-9 година. Мало ређе - код деце од 3 до 6 година. Чешће се родитељи дечака обраћају лекарима за помоћ, јер девојчице ређе падају, мање се боре, не теже да поставе светски рекорд у скоку са крова гараже итд.
Први знаци и симптоми
Због раширене преваленције ове врсте трауме у детињству, сваки родитељ треба да буде у стању да препозна и препозна прве знакове потреса мозга код детета.
Потрес мозга је затворена повреда лобање и зато можда нема спољних повреда на глави детета. Ако вам се пред очима догодио пад или ударац у главу, а ви сте сигурни у саму чињеницу повреде, можда ће бити мање питања него у ситуацијама када је мало дете ударило, али не може да каже о томе, а тренутак пада или удара родитеља за неке затим пропуштени разлози.
Један од првих симптома може бити губитак свести. Уз потрес мозга може трајати неколико секунди или неколико десетина минута. Дете може да се онесвести одмах након повреде и нешто касније. Многа деца уопште немају такав симптом као губитак свести. Приметна је само одређена летаргија и омамљеност.
Код куће није тешко одредити потрес мозга по овом знаку: дете се понаша другачије, изгледа збуњено, полако реагује на речи упућене њему. Мала деца млађа од једне године могу имати стални болни плач или неприродну поспаност.
Деца која због својих година могу јасно да се објасне и изразе, могу имати оштећено памћење. Деца се најчешће не сећају околности повреде, ређе се не могу сетити догађаја који су уследили након опоравка након губитка свести. Тешко је рећи да ли ће се изгубљени фрагмент сећања вратити. Амнезија је у овом случају сасвим разумљива и често непоправљива. Недостатак сећања, међутим, односиће се само на догађај повезан са траумом. Дете се врло добро сећа маме, тате и себе, не морате да бринете.
Код куће родитељи који сумњају да дете има потрес мозга могу чак утврдити степен повреде:
- први степен - нема губитка свести, дете све добро памти;
- други степен - није дошло до губитка свести, али је збуњен, говор је оштећен, дете не може делимично или у потпуности да се сети шта му се тачно догодило;
- трећи степен - дошло је до губитка свести, памћење је оштећено.
Ако дете није изгубило свест, тада родитељи могу утврдити потрес мозга накнадном клиничком сликом карактеристичном за ову врсту повреде:
- дете постаје летаргично, жали се на главобољу;
- постоји мучнина, а понекад и повраћање (обично појединачно, али јако);
- постоји озбиљна слабост, вртоглавица, тинитус;
- дете се може пуно знојити (мокри хладни дланови, влажно власиште);
- покрети очних јабучица у различитим правцима постају болни;
- саме очне јабучице могу изгледати неприродно (по врсти неслагања), пажљивим проучавањем очију детета, можете приметити мали нистагмус (трзање очију);
- спавање је поремећено (или дете не може да заспи, или спава и не жели да се пробуди);
- појављују се крварења из носа (не увек и не за све).
Ако се појаве најмање 1-2 симптома, неопходно је мерити дететов крвни притисак неколико пута на сат. Уз потрес мозга, крвни притисак је нестабилан.
Горе наведени симптоми се обично примећују у првим данима након повреде. Тада већина знакова нестаје, само главобоље, осећај повећаног умора, раздражљивости и емоционалне нестабилности могу дуго трајати.
Родитељи би требали бити свесни да се потрес мозга код беба млађих од 3 године најчешће одвија без губитка свести. Клиничка слика код беба је прилично лоша. По правилу са потресом мозга прво дуго плачу, до изнемоглости. Тада се смире и одмах заспе. Дуго спавају, након чега дете одбија храну или једе мало, могу се појавити неуролошки знаци попут регургитације. После неколико дана апетит се обнавља, сан постаје бољи.
У чему је опасност?
Лаки потрес мозга обично није штетан за дете. Дечје тело може брзо надокнадити све неуролошке поремећаје без значајних последица у будућности. Међутим, поновљени потрес мозга, ако је дете већ раније патило од таквог стања, може проузроковати развој посттрауматске енцефалопатије. Са њим може доћи до нарушавања координације руку и често се примећује лупање једне ноге.
Развој таквих посттрауматских поремећаја не зависи од степена потреса мозга у претходном времену и од тога који симптоми су га пратили и да ли су уопште били. Манифестација таквих кршења је врло разнолика: то могу бити избијања немотивисане агресије, хистерије, неурозе или, обратно, периоди дубоке инхибиције. Дете могу постати уобичајене главобоље, интракранијална хипертензија и проблеми са памћењем и памћењем нових информација.
Опасност од потреса мозга лежи и у чињеници да се друге повреде лобање, које представљају значајнију опасност за дете, могу „маскирати“. Стога ће само пажљиво посматрање помоћи да се разликује потрес мозга од повреде мозга или друге трауматичне повреде мозга.
Уз потрес мозга, сви симптоми нестају у року од 3-7 дана након повреде, код тежих повреда мозга клиничка слика се не мења или је погоршана.
Прва помоћ - шта треба да раде родитељи?
Ако сумњате на потрес мозга, дете треба поставити у водоравни положај. Можете ставити мали ваљак под ноге тако да буду мало виши у нивоу. Можете ставити мали јастук испод главе.
Ако је дете у свесном добу, не дозволите му да заспи на све начине до доласка хитне помоћи, коју треба позвати одмах након откривања карактеристичних симптома повреде главе. Лишавање сна је неопходно за почетну процену конфузије како би се утврдио обим повреде.
Дете треба да лежи на десној страни. Ово је важно како би се заштитило од гушења повраћањем ако се изненада отвори. Бебу можете узети на дршке на левој мајчиној руци окренуту према вама и тако је држати до доласка тима лекара.
Да бисте избегли последице изненадних грчева, који се такође могу догодити потпуно спонтано, боље је савити удове детета под правим углом - ставите руке на груди, савијте ноге у коленима.
Ако дечје власиште има очигледне последице пада - кврга, отока, на место повреде можете нанети лед умотан у пешкир. Ако постоје абразије или ране, третирајте их водоник-пероксидом, нанесите хладноћу и сачекајте доктора. Могуће је да детету требају шавови у болничком окружењу.
Са великом раном, не би требало да чекате време за процену других симптома - требало би да прекривате ивице ране ледом, без утицаја на њега, и да одете у хитну помоћ.
У случају губитка свести, дете се поставља на равну и тврду површину, подижући ноге и главу и пуштајући га да осети мирис амонијака. Ако нема дисања, родитељи би требало да могу да изврше плућну реанимацију, а када беба дође к себи, не дајте јој да се креће, говори, пијте течност док лекар не дође.
Како протиче лечење?
У фази опоравка, детету је приказан одмор, уравнотежена исхрана, одсуство гласних звукова, јако светло, активно кретање. Рехабилитација обично траје до 3-4 недеље. Током овог времена препоручује се ограничавање рачунарских игара, гледање телевизије и читање књига.
Детету су прописани витамински препарати, као и често ноотропи ("Пантогам", "Ноотропил"). Ретко, али може захтевати стационарни боравак 1-2 недеље. У периоду опоравка, неуролог може прописати детету масажу и физиотерапију.
Мишљење др Комаровског
Познати педијатар Јевгениј Комаровски, чије је мишљење од великог интереса за родитеље, сматра да ризик од потреса мозга не треба претеривати. Ако говоримо о малом детету, онда са великим степеном вероватноће, након пада, неће имати потрес мозга. Али биће много вриске од престрашености и много потрошених родитељских живаца. Ако је сат или два након повреде дете поново ведро и већ је заборавило шта се догодило, игра се, обавља своје уобичајене дечје послове и тражи храну, нема потрес мозга. Родитељи не требају паничити.
Маме и тате боље од било ког лекара на свету знају особености развоја свог детета, и зато су прве које су откриле знаке потреса мозга због промењеног понашања детета.
Комаровски верује да су у свим случајевима, осим код отворене повреде, тактике посматрања најбоље.
Ако је дете заспало после повреде, не би требало да га узнемирава, каже Евгениј Олегович. Али једном на свака два сата, мама би ипак требало да пробуди дете и провери колико добро функционишу његови мисаони процеси. У томе помаже једноставно питање - где је мајка, како се дете зове, колико прстију показујете итд. Ако нема одговора или су одговори више попут делиријума, потребно је одмах да позовете „хитну помоћ“.
Није тешко лечити потрес мозга, али је ипак боље спречити повреду. Комаровски топло препоручује родитељима да пажљивије надгледају своју децу током ходања, не подстичу угађање љуљашкама и тобоганима, употребу вожње у друге сврхе, а такође је боље избегавати трамполине.
Код куће морате бити сигурни да у купатилу постоји протуклизни тепих, а на поду на плочицама нема проливених и неразчишћених локви.
Дете мора возити бицикл и ролере са заштитом и кацигом.
Доктор Комаровски ће вам рећи више о потресу детета у следећем видеу.
