Конвулзије код детета су прилично опасан симптом. Мало је родитеља који тачно знају шта треба учинити ако беба развије конвулзивни синдром. Али квалитет прве помоћи је тај који у многим случајевима одређује исход ситуације. У овом чланку ћемо објаснити зашто бебе и тинејџери имају грчеве у мишићима и како родитељи могу да делују током напада.
Шта је то?
Конвулзије медицинска наука назива контракције мишића које нису подложне вољи, а то су нехотични или спонтани грчеви. Често су такве контракције врло болне, болне и наносе детету патњу.
По правилу, конвулзивни синдром се јавља изненада. Понекад покрива цело тело, понекад - његове појединачне делове.
Спазми мишића су различити. Њихова класификација је довољно широка. Сви напади су подељени на епилептичке и неепилептичке нападе. Први су различите манифестације епилепсије, други могу говорити о другим патологијама.
По својој природи напади су:
Тоник. Код њих је напетост мишића дуготрајна.
Цлониц. Код њих се епизоде напетости замењују епизодама опуштања.
Међу младим пацијентима најчешћи су мешовити - тонично-клонички напади. У раном детињству грчеви се јављају много лакше него код одраслих. То је због старосних карактеристика функционисања централног нервног система уопште, а посебно мозга.
Према преваленцији, напади су подељени у неколико врста:
Фокално. Они су мало трзање мишића у једном или другом делу тела. Ови напади често прате недостатак калцијума или магнезијума.
Фрагментирано. Ови грчеви утичу на поједине делове тела и представљају нехотичне покрете руке или ноге, ока, главе.
Миоклонски. Овај термин означава грчевите контракције појединих мишићних влакана.
Уопштено. Најобимнији од грчева мишића. Погођене су све мишићне групе.
Тенденција ка нападају назива се конвулзивна спремност. Што је дете млађе, то је спремност већа. Дете може реаговати грчевима мишића на негативне спољне утицаје, на тровање, на високе температуре.
Понекад су напади симптоми болести. Деца врло често доживљавају једну епизоду конвулзивног синдрома. Након тога, конвулзије се не понављају. Али дете и даље захтева врло пажљиво посматрање. Лекари су открили да је већина одраслих са дијагнозом епилепсије имала нападе током детињства. Да ли постоји директна веза између напада у детињству и каснијег развоја епилепсије још увек није потпуно јасно, али праћење бебе која је преживела један напад требало би да буде континуирано и блиско, за сваки случај.
Симптоми и знаци
Напади су увек резултат патолошких поремећаја у раду мозга. Није тешко препознати генерализоване епилептичне нападе, код којих се цело тело детета тресу грчеви. Много је теже приметити друге облике конвулзивног синдрома.
Фрагментирани грчеви се појављују као одвојено трзање мишића. Често траје и у сну. Чак и губитак мишићног тонуса, прекомерно опуштање, одсутан поглед, нејасно мрмљање, утрнулост такође су облици нападаја.
Код неких болести, дете се може онесвестити током напада. Тако се, на пример, јављају фебрилни напади. Али код напада тетануса, дете, напротив, одржава бистрину ума чак и са јаким генерализованим нападом.
Развој напада се увек дешава у одређеном низу. За различите болести и стања, овај редослед може бити различит. Понекад је она та која вам омогућава да утврдите тачан узрок грчења мишића.
Генерализовани напад карактерише изненадни почетак. Током конвулзија, дете чврсто стисне вилицу, може колутати очима. Дисање постаје отежано или убрзано и може на кратко престати. Кожа мења боју према цијанози - помодри. У неким случајевима, сфинктери се опусте и дете може да се попишки или накваси.
И иако грчеви изгледају застрашујуће и уливају панику родитељима, они у себи не носе велику опасност. Последице су много опасније ако је конвулзивни синдром чест. Ово утиче на развој мозга, менталне и интелектуалне способности.
Уз неадекватно пружену хитну помоћ, дете у нападу може се угушити, задавити повраћањем и добити фрактуре.
Механизам настанка
Да бисте разумели шта се тачно дешава са дететом, морате јасно да разумете како се рађа и развија грч мишића. Покрети мишића обично постају могући само координираним радом мозга и нервних влакана. Стабилност ове везе обезбеђују разне супстанце - хормони, ензими, елементи у траговима. Ако је бар једна од веза у овом процесу поремећена, онда је пренос нервног импулса нетачан.
Дакле, нетачни сигнали из мозга, прегрејани на високим температурама, мишићна влакна не „читају“ и долази до фебрилних конвулзија. Недостатак калцијума или магнезијума у телу отежава пренос импулса из можданих ћелија у нервна влакна, што опет резултира мишићним спазмом.
Нервни систем деце је несавршен. Овај систем је највише „оптерећен“ у детињству, јер једини пролази кроз тако брзе промене у процесу бебиног раста.
Због тога деца то често имају ноћни грчеви. У сну се циркулација крви успорава, мишићи се опуштају, импулси пролазе са великим закашњењем. Спазам мишића ноћу се јавља и код деце спортиста, чији су мишићи дању под великим оптерећењем.
Када се догоди „неуспех“, мозак настоји да на сваки начин обнови изгубљену везу. Грч ће трајати све док му буде требало. Након што импулси почну да пролазе, грчеви и грчеви мишића постепено попуштају. На овај начин, нападај може почети изненада, али обрнути развој напада је увек гладак, постепен.
Разлози за развој
Разлози који узрокују грчеве код деце су различити. Треба напоменути да у око 25% случајева лекари и даље не успевају да утврде прави узрок ако је напад био појединачни и није се поновио. Деца често реагују грчевима мишића на грозницу са високом температуром, грчеви се јављају код јаког тровања, а неки неуролошки проблеми такође могу да изазову повећану спастичну спремност.
Конвулзије код деце могу се јавити у позадини дехидрације, од јаког стреса. Многе урођене и стечене патологије централног нервног система праћене су овим непријатним симптомом. Детаљније ћемо вам рећи о најчешћим разлозима.
Епилепсија
Са овом хроничном патологијом, напади се генералишу са губитком свести. Напади су вишеструки, понављају се. Симптоми зависе од локације епилептичног фокуса, у којем делу мозга постоји кршење. Нападу напада претходи утицај одређеног фактора. На пример, код неких адолесцентних девојака епилептични напади се јављају само током менструације, а код неке мале деце само ноћу или када заспе.
Сви разлози због којих се епилепсија развија код новорођенчади и старије деце још увек нису проучавани, али међу идентификованим посебно место заузима наследни фактор - деца често болест наслеђују од родитеља.
Вероватноћа развоја болести код детета повећава се ако је будућа мајка током периода гестације узимала лекове без препоруке лекара и хитне потребе, користила алкохол и дроге. Ризик је повећан код недоношчади и малишана са порођајним повредама. Код предшколаца узрок развоја епилепсије може бити тешка инфекција, чија је последица нарочито компликовани менингитис или енцефалитис.
Конвулзије у различитим облицима епилепсије манифестују се на различите начине. Њихово трајање може бити од 2 до 20 минута. Може доћи до краткотрајног застоја дисања, нехотичног мокрења. Ако желите, такође можете препознати прве знакове код бебе. Беба престаје да сиса и гута, гледа у једну тачку, не реагује на звукове, светлост, родитеље. Доста често, пре напада, температура бебе расте, постоји повећана расположење, одбијање јести. После напада, једна страна тела може бити слабија од друге, на пример, једна рука или нога ће се кретати боље од друге. Ово стање нестаје за неколико дана.
Спасмопхилиа
Ова болест може проузроковати нападаје код деце узраста од шест месеци до 2 године. У каснијим годинама се не јавља тетанија (други назив за спазмофилију). Конвулзије са овом болешћу имају метаболичке узроке. Узроковани су недостатком калцијума и магнезијума у телу. Ово стање се обично јавља код рахитиса. Спазмофилија никако није чест узрок, јер се јавља код мање од 4% деце склоне нападима.
Највећи број напада примећен је управо код деце обољеле од рахитиса, као и код недоношчади са знацима рахитиса и рахитичних стања. Болест је сезонска. Грчеви нападаја се углавном јављају у пролеће када интензитет сунчеве светлости постане већи.
Спазмофилија се најчешће манифестује ларингоспазмом, односно мишићи ларинкса су скучени. Ово спречава дете да нормално дише и говори. По правилу, напад се завршава за 1-2 минута, али постоје ситуације када дође до респираторне инсуфицијенције. Одређени облик болести карактерише испољавање тоничних грчева у рукама и ногама, мишића лица, као и општа еклампсија, када грчеви смањују велике мишићне групе са губитком свести.
Опасност од спазмофилије прилично је краткотрајна, с обзиром да није доказано да изазива развој епилепсије у старијим годинама, а респираторни застој и бронхоспазам, опасни по живот, током напада јављају се изузетно ретко.
Тетанус
Ова акутна болест је заразне природе. Дечје тело, његов централни нервни систем су под утицајем врло отровног егзотоксина, који производи тетанус бацил - бактерија која може бити активна само у простору без кисеоника, али довољно топлом и влажном. Тако идеално окружење за њих су ране, огреботине, опекотине и друга оштећења интегритета коже.
Ризик од заразе је већи код новорођенчади (путем пупчане ране), код деце од 3 до 7 година, која падају и рањавају се чешће од осталих, код деце која живе у селу, с обзиром да се бацил налази у великим количинама у земљи у крајевима у којима постоји измет крава и коња , људи. Стопа смртности од тетануса је високана пример, новорођенчад умире у 95% случајева.
Обавезна вакцинација (ДПТ вакцинација) смањује вероватноћу инфекције, а правовремена примена тетанусног токсоида након повреде по хитном поступку може додатно заштитити дете.
Напади на тетанус могу бити врло тешки, готово континуирани, генерализовани. Први знаци болести могу се препознати по карактеристичним подрхтавањима која се јављају у подручју повреде. Од уобичајених трзаја могу се разликовати по учесталости и правилности. Овај знак прати трисмус - грчеви мишића за жвакање, услед чега се детету мења израз лица - обрве се „увлаче“, углови усана се спуштају, врло је тешко отворити или затворити уста.
У следећој фази, удови и леђа, као и стомак, почињу да се грче. Мишићи постају напети, укочени, "камени". Понекад се у нападу дете дословно замрзне у невероватним положајима, чешће хоризонтално, ослањајући се само на две тачке - потиљак и пете. Истовремено, леђа су засвођена. Све ово прати висока температура, знојење, али дете никада не губи свест са тетанусом.
Напади се ретко могу поновити и могу бити готово континуирани, често их провоцирају светлост, звукови, гласови људи. Опасне компликације могу се развити док се опорављате. - у распону од упале плућа и ауто-фрактура до парализе срчаног мишића, развоја акутне респираторне инсуфицијенције.
Хистерија
Хистерични напад се разликује од осталих узрока конвулзивних стања по томе што се развија не због вируса и бактерија, већ искључиво у позадини стресне ситуације. Деци је због старости тешко да контролишу своје емоције, па им због тога хистеричне конвулзије нису реткост. Обично их пате деца од 2-3 године до 6-7 година. Ово је период најактивнијег емоционалног развоја. Често се први напади јављају у такозваним „критичним годинама“ - 3-4 године, а затим 6 година.
Полазни механизам конвулзивног напада увек је снажна емоција - огорченост, бес, страх, паника. Често је за почетак напада неопходно присуство рођака. Дете може пасти, али увек задржава свест. Конвулзије су најчешће локалне природе - руке се померају, ножни прсти су стиснути и откинути, глава забачена уназад.
Дете се не пишки, не гризе се за језик и углавном ретко добија механичке повреде током напада.
У време напада, дете сасвим адекватно реагује на бол. Ако га је лако убости иглом или иглом у руци, повући ће га назад. Покрети су сложени покрети - беба може рукама да покрије главу, увуче ноге у колена и чини то ритмично са опсесивним идентитетом. На лицу се појављују гримасе, могуће је неконтролисано млатање удова. Напади су прилично дуги - до 10-20 минута, у ретким случајевима дете се може неколико сати борити у хистеричном налету. Уместо тога, он разуме шта ради, али физички не може зауставити већ покренути процес.
Напад се нагло завршава. Клинац се нагло смири и понаша се као да се ништа није догодило... Није поспан, као што је случај након нападаја код епилепсије или након фебрилних напада, није апатичан. Ови грчеви се никада не јављају током спавања.
Фебрилна
Ова врста напада је карактеристична само за децу и само у строго дефинисаном добу - до 5-6 година. Спазми мишића развијају се у позадини високе температуре током било које заразне или неинфективне болести. Деца од 6 месеци до једне и по године су најосетљивија на такве нападе. Под истим условима, на истој температури, грчеви мишића развијају се само у 5% деце, али вероватноћа њиховог поновног појаве са накнадном болешћу са високом температуром износи 30%.
Конвулзије се могу развити у позадини акутних респираторних вирусних инфекција и грипа, са ницањем млечних зуба, са тешким алергијама, па чак и са реакцијом на ДПТ вакцину.Немогуће је утицати на њихов развој, ни антипиретички лекови ни стална контрола температуре не смањују вероватноћу таквог исхода.
Све почиње отприлике дан након успостављања фебрилне државе. Дете губи свест и због једноставних конвулзија, које се изражавају дрхтањем појединих удова, и сложених, које покривају велике мишићне групе. Заправо, ово је први знак фебрилног напада. Прво „доноси“ ноге, затим тело и руке. Брада је забачена уназад због јаке напетости окципиталног мишића, лице се напиње. Кожа постаје плава, знојење се повећава, а саливација је могућа.
У нападу се могу јавити краткотрајна респираторна застоја... Након проласка врхунца, симптоми се развијају у супротном смеру - леђа и лице се први опуштају, ноге се последње опуштају. После тога свест се враћа. Дете је слабо, након нападаја заиста жели да спава.
Трауматска повреда мозга
Конвулзије након повреде лобање или интракранијалне повреде могу се развити и одмах и неколико дана након инцидента. Спазми мишића сами по себи нису обавезна последица трауматичне повреде мозга, њихова природа и тежина зависе од врсте повреде и озбиљне штете. Родитеље треба упозорити на промену понашања и стања детета - летаргија, апатија, јаке главобоље, мучнина и повраћање, губитак свести.
При првом симптому напада (а могу бити било које врсте - од фокалних до генерализованих), одмах треба позвати хитну помоћ и сами пружити хитну помоћ.
Органске лезије
Конгениталне органске лезије централног нервног система - микрофезалија, хидроцефалус, неразвијеност режњева мозга и тако даље могу бити праћене нападима. Лекари ће сигурно упозорити родитеље на ову вероватноћу, јер већина ових патологија постаје очигледна у првим сатима и данима након рођења детета.
Често се напади јављају у позадини постојећих болести мишићно-скелетног система (парализа, церебрална парализа). Током менингитиса и енфезалитиса, нападе прате бројни неуролошки симптоми. Почињу 1-2 дана након појаве болести и обично имају застрашујући генерализовани карактер за одрасле.
Конвулзије различитих врста и интензитета, али обично генерализоване, прате токсичне лезије мозга у случају тровања отровима. Дете врло често губи свест у нападу. Овоме претходе други знаци тровања - повраћање, дијареја.
Прва помоћ
Алгоритам пружања хитне помоћи је прилично једноставан. Родитељи прво морају да позову хитну помоћ и забележе време почетка напада. Сву вољу мораћете да сакупите у песницу и, док чекате лекаре, уочите све детаље онога што се дешава са дететом - какве су конвулзије, колико често се понављају, да ли беба реагује на спољне надражаје, да ли је свесна. Све ове информације биће корисне лекару да брзо донесе праву одлуку и утврди могуће узроке. Ако вам је тешко да одредите природу напада, можете снимати шта се дешава на видео снимку, а затим показати лекару.
Дете је постављено на чврсту и равну површину у универзалном положају „спасавања“: положај тела је са стране, тако да се дете не гуши у пљувачки или повраћа. Ако се ноге не затворе, онда можете све да оставите како јесте. Преклопљени пешкир се ставља испод главе.
Уста детета се чисте марамицом или крпом од слузи. Ако узрок није познат са сигурношћу, за сваки случај треба да предузмете мере предострожности које су важне у епилептичном нападу. Између зуба детета убацује се дрвени предмет (кашика или дршка ножа), обавезно га умотајте крпом. Можете једноставно везати чвор на пешкиру и уметнути га у уста. Ово служи за заштиту врха језика од нехотичног гризења.
Обавезно отворите прозоре, балконска врата како бисте осигурали проток свежег ваздуха. На томе је исцрпљена тактика поступања родитеља у случају нападаја код детета. Остало је на лекарима.
Шта не треба радити:
Дајте детету пиће током напада.
Не бисте требали покушавати давати беби било какве лекове.
Присилите се да откачите зубе и гурните гвоздену кашику у уста. То може проузроковати пуцање зуба и остатке респираторног система.
Откачите удове који су стиснути грчем, јер то може довести до прелома, пуцања мишића и кидања мишића са костију.
Поливајући дететом хладном водом, испробајте вештачко дисање, масажу срца и друге мере реанимације ако је дисање очувано.
Лечење
Тактика хапшења напада екипе "хитне помоћи" која је стигла зависиће од тога какве су се конвулзије догодиле и од вероватног узрока. Најчешће, за генерализоване инфантилне нападе из детињства, "Седукен"... Дозирање овог лека или "Реланиум" за укупно опуштање мишића израчунава се на основу старости бебе.
Код афективно-респираторних напада, који се код деце манифестују задржавањем даха, код фебрилних напада једноставног типа, беба може да остане код куће. За остале нападе - епилепсију, токсичне конвулзије, тетанус, потребна је хитна хоспитализација.
Лечење обично захтева хитну примену антиконвулзива, интравенозно чишћење тела физиолошким раствором, смеше витаминско-минералних раствора. Са тетанусом, детету се убризгава тетанусни серум. У хистерији, детету се указује неуролошка и психијатријска помоћ уз употребу ноотропних лекова и седатива.
Обично лечење није ограничено на боравак у болници. Дете се посматра диспанзер, понекад се антиконвулзиви прописују током дужег временског периода.
После историје напада, беби је приказано узимање мултивитамина и микроелемената, ходање на свежем ваздуху, мере за јачање имунолошког система, добра исхрана.
За информације о томе шта радити са конвулзијама код деце, погледајте следећи видео.
