Такав проблем као што је енуреза један је од најзначајнијих у педијатријској пракси, јер има социо-психолошки аспект. Деца са овом патологијом морају стално доживљавати неугодност. Зашто се јавља уринарна инконтиненција и како помоћи детету са тако деликатним проблемом?
Врсте
Енуреза је изолована када дању нема инконтиненције, а такође и комбиновано, ако се инконтиненција манифестује и ноћу и дању. Ако је енуреза једини симптом, онда се ова врста инконтиненције назива моносимптоматска. Када дете има уролошке, ендокрине, психолошке или неуролошке поремећаје, таква енуреза се сматра полисимптоматском.
Такође разликују примарни облик болести и секундарни. Ако је енуреза започела у раном добу, дете није имало период без ноћног мокрења, а нема везе са стресом и нема симптома болести, они говоре о примарном облику. Ако дете није мокрило ноћу дуже од 6 месеци и ако се сумња на утицај стреса, различитих болести, менталних фактора и других разлога на дете, дијагностикује се секундарна енуреза.
Узроци
Следећи фактори доводе до појаве енурезе:
- Наследност, узрокујући кршење производње вазопресина. 50% деце са мокрењем у кревету има рођаке са сличним проблемом. Ако је један од родитеља имао енурезу, постоји 40 посто шансе да ће беба развити овај проблем. Ако су оба родитеља имала инконтиненцију, ризик од развоја исте патологије код детета је 70-80%.
- Смањење функционалног капацитета бешике. То значи да дете има смањену запремину урина коју може задржати у бешики до тренутка јаког нагона за мокрењем. До дванаесте године, овај волумен се израчунава на следећи начин: старост у годинама помножава се са 30 и додаје 30. Низак капацитет назива се капацитет који је мањи од 2/3 норме. Са таквим капацитетом, сав урин који се створи током ноћи не може се држати унутра.
- Болести уринарног система. Енуреза може бити симптом урођених аномалија, а може се јавити и код пијелонефритиса или циститиса.
- Неуролошка патологија. Дете може имати кашњење у сазревању нервног система, па касније почиње да контролише мокрење. Такође, патологије попут епилепсије, заразних или органских болести мозга могу довести до енурезе.
- Психијатријске болести. Енуреза је примећена код шизофреније и интелектуалних сметњи.
- Утицај психолошких фактора - нервног и физичког преоптерећења, стреса, депресије, сукоба и других.
- Хронични затвор.
- Дијабетес мелитус или инсипидус.
- Инфекција црвима.
Неуротична енуреза
Неурозе и нервни поремећаји врло често доводе до уринарне инконтиненције. Снажни стрес може довести до ове врсте енурезе, на пример, сељење, губљење најмилијих, развођење родитеља, казна, губитак кућног љубимца, рађање сестре или брата, промена школе и други. Такође, ова врста инконтиненције може се појавити након озбиљног прекомерног рада.
Да бисте се решили неуротичне енурезе, важно је утврдити узрок неуротизације бебе, а затим га елиминисати. У лечењу се велика пажња посвећује психотерапији, често су прописани седативи.
Дијагностика
Лако је идентификовати такав проблем, јер ће се дете и његови родитељи жалити на честу или сталну уринарну инконтиненцију. Даље, лекар мора утврдити узрок ове невоље и утврдити облик енурезе, јер је то важно за именовање лечења.
Да бисте правилно идентификовали узроке инконтиненције, морате знати:
- Да ли су родитељи детета или други рођаци имали енурезу.
- Да ли је постојао период „сувих ноћи“.
- Да ли дете има ноктурију (ноћу се излучује више урина него дању).
- Која је специфична тежина урина који се излучује ноћу.
- Да ли дете има повећану жеђ или пуно пије увече?
- Да ли беба има менталне или неуролошке поремећаје?
Такође прописују проучавање хормона, консултације уских специјалиста, тестове урина и крви, ултразвучни преглед, урофловметрију и друге тестове. Родитељи су упућени да воде дневник у који треба да забележе обим и учесталост мокрења.
Лечење
Главни нагласак у терапији енурезе треба дати не-лековитим методама - успоставити режим, мотивисати дете, следити одређену дијету, радити терапијске вежбе. Веома је важно дете усмерити на успех лечења, непрестано хвалити сваку суву ноћ, објашњавати зашто је важно да не пије и иде у тоалет пре спавања.
Ако је проблем у малом капацитету, лекар ће вам саветовати вежбање бешике. Због тога се дете током дана даје пуно пића и нуди му се да издржи што је дуже могуће.
У многим случајевима се у лечењу користе физиотерапија и психотерапија. За наследну енурезу прописан је синтетички аналог хормона вазопресина. Такође, терапија лековима је индикована за неурогене поремећаје бешике, неурозе и соматске болести.
Народни лекови
Традиционална медицина може да помогне у решавању мокрења у кревету као додатну меру. Поред тога, пре употребе било ког народног лека, треба се консултовати са својим лекаром.
Детету се могу дати:
- Инфузија семена копра. Велику кашику семена треба скувати чашом куване воде и оставити један сат. Деци млађој од 10 година даје се по 1/2 шоље, старијим од 10 година - цела чаша. Лек се препоручује да се пије на празан стомак десет дана.
- Децокција кантариона. Две кашике исецканог биља прелити чашом воде и кувати десет минута. Охлађеној чорби даје се 1 / 2-1 чаша ноћу.
- Мед. Дајте беби кашичицу пре спавања сваког дана. Овај производ добро задржава течност и умирује живце.
Мишљење Е. Комаровског
Познати педијатар примећује да је енуреза привремени феномен повезан са формирањем посебног фокуса у дететовом мозгу који подстиче мокрење током спавања. Пошто се такав фокус јавља у мозгу који сазрева, овај непријатни феномен временом нестаје. Према Комаровском, постојеће и коришћене методе исправљања мокрења у кревету нису у потпуности ефикасне, иако код неке деце одређене методе лечења доносе добре резултате.
Према популарном лекару, најефикаснија метода лечења инконтиненције, популарна у иностранству, али практично не користи у нашој земљи, је уринарна енуреза будилица. То је сензор осетљив на влагу повезан на будилник танком жицом или бежично и смештен у дечије гаћице.
Чим дете пусти чак и кап урина, сензор реагује на њега и будилица завибрира или зазвони. Као резултат, дете се буди, зауставља мокрење и одлази на мокрење у тоалет. У року од два до три месеца од употребе такве будилице, излечење енурезе примећује се код готово све деце.
Будући да метода претпоставља дететову способност да користи будилник, препоручује се деци са енурезом старијом од 7 година.
Савети за родитеље
- Важно је да породично окружење буде мирно, посебно увече. Требало би да избегавате активне игре и гледање телевизије увече, не кажњавајте дете и не свађајте се пред њим увече.
- Немојте кажњавати или грдити бебу након епизода мокрења у кревету. Ово не решава проблем, већ само погоршава вашу везу и дететово самопоштовање.
- Важно је правилно организовати место за спавање детета. Нађите прилично чврст и раван кревет за своју бебу. Сакријте гаћњак потпуно испод чаршафа. Надгледајте температуру и влажност у соби. Нека дете научи да спава на леђима.
- Ако је мокрење у кревету узроковано малим капацитетом бешике, подигните ногу кревета или ставите мали јастук испод бебиног крила.
- Свакако побрините се да ваше дете иде у кревет сваког дана у исто време.
- За вечеру не дајте беби храну која има диуретички ефекат - воће, поврће, млечне производе, пића са кофеином. Добар избор за вечерњи оброк биће каша, јела од меса и рибе, кувана јаја, слаб чај. Непосредно пре спавања, детету се препоручује давање хране која може задржати течност, на пример сир, харинга, мед, хлеб и сол.
- Важно је осигурати да дете мокри најмање три пута у року од сат времена пре него што заспи.
- Укључите ноћно светло у бебиној соби како би беба могла да мокри без страха када се ноћу пробуди у ове сврхе.
