Врло често се родитељи жале да дете буквално "муче" чести тонзилитис. Појео сам хладан - грло ми је постало црвено и болело ме, мало сам викао на улици - резултат је исти, а ако сам се прехладио и разболео, онда се ови симптоми појављују без грешке. Познати дечји лекар и аутор књига о дечјем здрављу Јевгениј Комаровски тврди да таква ствар као што је „чести тонзилитис“ практично не постоји, у сваком случају је такав напад изузетно ретка. А оно што маме и тате обично описују када дођу на састанак или напишу писма, назива се „хронични тонзилитис“.
Шта је то?
Ангина, иако носи званични медицински назив "тонзилитис", разликује се од хроничног тонзилитиса. Ангина увек има акутни ток, а хронични тонзилитис је резултат продуженог запаљеног процеса који се развија на непчаним и фарингеалним тонзилима. Ова болест може бити резултат не само пренете упале грла, већ и шарлах, оспица, дифтерије. Понекад се хронични тонзилитис развија самостално, без претходне акутне болести.
Сама болест је једноставна и компликована.
Ако дете често само има упалу или грло, отежано гутање, онда говоримо о једноставном облику. Ако се редовном истовременом увећању лимфних чворова на врату и испод вилице, грозници, патологији неких унутрашњих органа, на пример, срцу, уху, назалним синусима, дода упала грла приликом гутања, онда можемо говорити о компликованом облику - токсично-алергијском.
Различити патогени су способни да изазову болест:
- бактерије (пнеумококи, мораксела, стрептококи, стафилококи, хемофилус инфлуенцае);
- вируси (аденовируси, Цоксацкие вирус, Епстеин-Барр вирус, херпес вирус);
- гљивице, кламидија, микоплазма.
Вероватноћа за развој болести повећава се ако дете има стални извор инфекције у телу, као што су: дуготрајна упала у усној шупљини, каријес, упала у синусима, честе потешкоће са дисањем. Често се хронични тонзилитис развија код деце која су интоксикована, удишу јаке алергене и хемикалије. Удисање прашњавог и гасовитог ваздуха такође повећава вероватноћу болести.
Стање имунитета такође игра улогу - ако је довољно јако, онда је вероватноћа развоја хроничног тонзилитиса мања. Ако беба често пати од респираторних вирусних болести, болест постаје вероватнија. Такође, ако дете седи на хладним површинама, прекомерно се хлади, онда поново спада у ризичну групу.
Погоршања хроничног тонзилитиса, према Евгенију Комаровском, јављају се када је локални имунитет ослабљен, када се дете разболи вирусном инфекцијом и крше заштитна својства слузокоже. Ако пљувачка није довољна или има густу конзистенцију, тада се крше њене заштитне функције, што значи да патогени микроби и вируси могу мирно да раде свој „прљави посао“.
Симптоми
Родитељи и лекари могу сумњати на хронични тонзилитис код детета не само учесталошћу жалби на упалу грла, већ и карактеристичним знацима. Обично су 2-3 симптома са доњег списка довољна да се таква дијагноза стави у бебин медицински картон:
- непчани лукови се повећавају и згушњавају. У овом стању могу бити не само у фази погоршања, када грло заиста боли, већ и у стању ремисије;
- адхезије се појављују између крајника и непчаних лукова. То ће лако приметити сваки педијатар који детету гледа у грло;
- сами крајници могу имати лабав изглед. Друга опција су ожиљци на тонзилима;
- у пределу крајника могу се створити казеозни гнојни чеповикоји изгледају попут белих или жућкасто-сивих округлих мрља, често испуњених течним гнојем;
- лимфни чворови испод вилице и на врату, на којима лежи функција преусмеравања лимфе из фокуса упале, повећани су и болни уз благи притисак.
Медицини је познато више од стотину различитих болести, које свој изглед „дугују“ хроничном тонзилитису. Ове пратеће болести имају своје специфичне знакове и симптоме. „Поклони“ од постојећег тонзилитиса укључују нефритис, хипертиреозу, псоријазу, екцем, склеродермију, системски еритемски лупус, реуматизам.
Лечење
Излечење хроничног тонзилитиса је тешко, али је могуће. Главно правило је да терапија треба да буде системска, доследна и упорна.
Најчешће се детету приказује конзервативни третман. Ту спадају различита испирања, наводњавање крајника. Ако је бактерија кривац за тонзилитис, детету се могу прописати антибиотици. Истина, ово би се требало догодити строго након што су тестови за бактеријску културу из упале грла спремни. Тек након сазнања који је микроб "крив" за болест, лекар ће моћи да изабере антибактеријски лек који ће деловати на овај одређени патоген.
Курсеви лечења за бебу прописују се два пута годишње, најчешће у пролеће и јесен. Ако има компликовани хронични тонзилитис, тада се може спровести до 4 курса терапије годишње.
Међу антисептиком, лекари често препоручују Луголово решење. Јевгениј Комаровски позива родитеље да престану да користе овај лек, јер је неефикасан, као и већина других антисептика за хронични тонзилитис. Поред тога, Луголов раствор може бити изузетно опасан за тело детета, јер јод, који је садржан у великим количинама, може изазвати поремећаје у функцији штитне жлезде.
Евгениј Комаровски тврди да сви антисептици са којима се може саветовати лечење крајника немају никакав значајан утицај на процес зарастања. Ако се пронађе извор упале и он је бактеријски, онда треба лечити антибиотике. Ако су за све криви вируси, тада нису потребни одређени лекови.
У сваком случају, родитељи треба да уложе сву снагу у јачање локалног имунитета, јер за дете са хроничним тонзилитисом нема бољег лека од сопствене пљувачке. Да би спречио исушивање пљувачке, Комаровски препоручује:
- санирати усну шупљинупосетом стоматологу;
- поштујте режим пијења - дете са таквом болешћу треба пуно да пије, а често и топла пића;
- средити микроклиму у стану. Локални имунитет ће радити како треба, а пљувачка се неће исушити ако беба не удише сув ваздух и не спава у соби са три грејача и добро затвореним прозором. Најбољи услови су температура ваздуха - 18-20 степени, релативна влажност ваздуха - 50-70%;
- шетајте чешће на свежем ваздуху, уклоните из куће све ствари које могу акумулирати прашину и загађивати ваздух - меке играчке, тепихе, књиге које се не чувају иза добро затворених врата ормана;
- не користите хемикалије за домаћинство које садрже хлор.
Понекад, на срећу, прилично ретко, детету се приказује хируршки третман. У случају снажног раста непчастих тонзила, они се могу одмах уклонити. Овај поступак се назива тонзилотомија или тонзилоектомија. Током операције, хирург у потпуности или делимично уклања захваћене крајнике, који су извор инфекције.
Индикација за операцију је мало: озбиљне компликације унутрашњих органа, потпуни престанак заштитних функција крајника. Операција не спада у категорију тешких, период опоравка је прилично брз. Прогнозе након ње су најчешће повољне.
Доктор Комаровски ће вам рећи више о уклањању крајника код деце са тонзилитисом и самом болешћу у следећем видеу.
Превенција
Евгениј Комаровски саветује родитељима малишана да не забрањују детету да једе хладну храну, пијући воду из фрижидера, јер је управо сладолед укусан и користан лек за повећање локалног имунитета гркљана и крајника. Сасвим је могуће да не само да размазе дете, већ и да стврдну грло. Код деце која стално пију топло и једу пире, хронични тонзилитис је много чешћи.
Током периода масовне појаве респираторних вирусних инфекција, вреди заштитити дете од посете местима где се окупља велики број људи, посебно ако се састанци одржавају у затвореним просторијама. Тренутно не бисте требали да водите дете у велике тржне центре или да користите јавни превоз уколико није неопходно, али шетња парком, далеко од гужве, је добродошла.
Вирусне инфекције, чим се дете зарази, не могу се лечити антибиотицима - ово повећава вероватноћу развоја хроничног тонзилитиса, а ако беба има тонзилитис, мора се лечити код лекара, тачно, а не на Интернету према рецептима традиционалних исцелитеља.
Најбоља превенција хроничног тонзилитиса, коју је лакше спречити него излечити, је очвршћавање детета од врло раног узраста, у складу са правилима уравнотежене и правилне исхране, богате витаминима и микроелементима. Цурење носа, чак и оно најнезначајније, мора се лечити брзо и правилно, а каријес, стоматитис и било који други запаљенски процес у устима треба што пре елиминисати.
