Веома често родитељи дечачића чују дијагнозу „фимоза“ од дечјег хирурга. А ово изазива збуњеност и конфузију, јер је потпуно нејасно шта радити, како лечити дете и да ли је потребно прибегавати хируршкој интервенцији.
Не би у свим случајевима требало да се огласи аларм, каже ауторитативни дечји лекар Комаровски. Дијагнози коју хирург даје беби углавном није потребан третман. Али неопходно је схватити суштину онога што се дешава. Евгениј Олегович детаљније говори о фимози код дечака и правилном односу родитеља према њему.
О проблему
Медицински приручници кажу да је фимоза патолошко сужавање препуција, услед чега постаје тешко разоткрити главу пениса. Не бисте ово требали сматрати болешћу, јер скоро сви новорођени дечаци имају овај проблем.
Само 3-4% рођених мушких беба има покретну кожицу, за све остало није могуће оголити члана. Ово не представља никакву опасност, јер је физиолошка карактеристика.
Физиолошка фимоза пролази сама по себи, како дете одраста, заједно са почетком производње мушких полних хормона. Утичу на способност препуција да се истегне - што више хормона, месо је еластичније. Већ до шест месеци, према статистикама, глава пениса се слободно отвара код 20% деце, а до једне и по године - код сваког трећег.
Око 90% дечака се реши физиолошке фимозе до 3. године. У преосталих 10% деце може се посматрати сужавање препуција до краја пубертета, а ово ће, према Евгенију Олеговичу, такође бити варијанта норме.
Само 1% ових „закаснелих“ дечака има истинску фимозу, што је патологија. Да би правилно разумео овај проблем, др Комаровски објашњава да се од ових 1% на 98% младића чији се пенис није отворио до 16. године, фимоза може у потпуности да се излечи употребом кортикостероидних масти и једноставним вежбама за повећање еластичности меса. У већини случајева, каже доктор, дечаци сами успешно решавају овај проблем, јер су сви адолесценти укључени у мастурбацију.
Стога је потреба за операцијом толико безначајна да не бисте требали одмах трчати лекарима са захтевом да што пре пресечете, подрежете и отворите главу. Штавише, не треба да бринете, паничите и брините! Комаровски тврди да су изјаве лекара о тежини фимозе и упорне препоруке у спровођењу терапијских мера прилично комерцијалне природе и прилично су далеко од медицине.
Шта учинити за родитеље
Пре свега, каже Јевгениј Комаровски, мајке и очеви треба јасно да схвате да ако дечији хирург детету дијагностикује фимозу, онда је то најчешће дијагноза ради дијагнозе: лекар наводи само чињеницу да дечак има физиолошко сужење препуција. Већ знамо да је то сасвим природно.
Ако се таква непријатна пресуда донесе тинејџеру од 15-16 година, а конзервативне мере (кортикостероидне масти и истезање) нису помогле, требало би да контактирате хирурга ради једноставних манипулација - обрезивања. То човеку ни најмање неће погоршати живот, али ће га на неки начин чак и побољшати.
Шта не треба радити
Комаровски не саветује родитељима да на силу код куће отварају дечаков пенис. Такве савете, како показује пракса, могу да дају не само „свезнајући“ пријатељи и баке, већ и окружни хирурзи у поликлиници. Ако дете нема болова, нема потешкоћа са мокрењем, нема црвенила, упале, не треба ништа додиривати.
Када се купате и перете, не би требало да покушавате да оперете нешто испод затворене препуцијума, посебно сапуном. Између кожице и главе пениса ослобађа се довољна количина посебног мазива - смегме, која има изврсна антибактеријска својства, па стога нема потребе за испирањем. Али сапун који може ући испод препуција, може проузроковати озбиљне хемијске опекотине.
Када вам треба медицинска помоћ
Постоји неколико ситуација у којима би родитељи требали што пре потражити квалификовану медицинску помоћ:
- Парапхимосис;
- Баланопоститис;
- Адхезије између препуција и главе пениса.
- Парапхимосис може настати када су родитељи, супротно здравом разуму, одлучили да сопственом руком направе истезање препуција физиолошком фимозом. У неком тренутку је све пошло по злу: глава је изашла, али испоставило се да је кожица одоздо стегнула и није могла да се врати назад. Ако се то догоди, морате дете што пре доставити хирургу, бројање траје минутима. Иначе, глава стегнута прстеном суженог меса, лишена нормалног снабдевања крвљу, ризикује да развије гангрену, која је заузврат ампутација органа толико важног за будућег човека.
Што је дете пре испоручено у најближу медицинску установу, то боље. Правовременим лечењем лекар може ручним постављањем главе пениса на место. Ни у ком случају не бисте требали покушати да то урадите сами код куће! Али оно што вам треба је да одмах лагано стиснете главу пениса и на њега нанесете нешто хладно, али избегавајте озеблине.
У неким случајевима то је чак довољно за ублажавање натечености и враћање препуција на његово место. Али не бисте требали рачунати на ово и оклевати да посетите лекара.
- Баланопоститис и друге запаљенске болести пениса такође не треба лечити код куће народним рецептима. Дете које, у позадини физиолошке фимозе, боли током мокрења (плаче пре мокрења), поцрвенело и отекло кожицу, мора се показати дечјем хирургу. Ове болести су чешће код деце него код одраслих мушкараца, што само по себи диктира физиолошко сужење везано за узраст.
Ако патогени инфекције, са којима сама смегма не може да изађе на крај, уђу у повољно окружење, то је смегма, тада може започети запаљење. У овој ситуацији не треба ништа отворити, не треба испирати, већ одмах треба да одете са дететом у медицинску установу. Ово се односи и на упале код беба којима је већ отворена глава пениса. Сам баланопоститис може довести до ожиљака и секундарне фимозе.
- Синехије (адхезије). Фузија препуција и главе пениса може бити урођена или се може постепено развијати, посебно код деце која често пате од запаљенских процеса препуција. Лекар треба да утврди степен и локализацију фузије. Прописаће лечење, које не мора бити хируршко. Око 40% синехија се успешно лечи без употребе хируршких инструмената и манипулација. Обимне адхезије захтевају хируршку интервенцију.
Савет доктора Комаровског
Свакодневне хигијенске процедуре за дечаке са физиолошком фимозом треба да укључују испирање обичном водом. Током купања, једном на 2-3 дана, дете можете да оперете сапуницом (за раствор користите сапун за бебе). У овом случају, прање треба да буде спољашње, не би требало да отварате главу пениса. Није потребно користити шприц за једнократну употребу, како саветују бројне локације за маме, да бисте покушали да исперите главу пениса без отварања препуција. Такве акције могу повредити и заразити бебине гениталије.
Развој запаљенских процеса на суженој препуцијуму олакшавају фактори попут погрешно одабране пелене, преуских гаћица за дечака, као и агресивни детерџенти за веш. Родитељи би се требали побринути да су гениталије довољно слободне, тако да доњи веш и пелене буду удобни, а не да штипају ништа.
Потребно је чешће мењати памперс, тако да дете има мање контакта са урином и фецесом, а гаћице треба прати хигијенским бебама у праху.
Физиолошка фимоза неће бити компликована упалом ако се родитељи сете: инфекција смегмом је највероватније ако се дете пуно зноји, прегреје. Најбоље је одржавати оптималне параметре микроклиме у кући - температура 18-20 степени, релативна влажност - 50-70%.
О томе шта је фимоза деце такође можете сазнати из следећег видео снимка испод.
