Треба водити рачуна о бебином репродуктивном здрављу чак и када лежи у креветићу и пуше мехуриће. У супротном, никад више не можете постати бака. Крипторхизам је једна од најозбиљнијих претњи по здравље дечака. У овом чланку ћемо вам рећи шта је то, како препознати такву патологију код детета и како га лечити.
Шта је то
Крипторхизам је спуштени тестис у скротум. У овом случају, тестис се може налазити негде близу места где би требало да буде нормално, на пример, у перитонеуму или ингвиналној зони, углавном у пределу ингвиналног канала. Понекад генитална жлезда дечака генерално "одступа од курса" и напушта ингвинални канал, остајући поткожно у бутини, пубису, перинеуму.
Таква урођена патологија код здравих и доношених беба налази се прилично ретко - само у 3-4% случајева. Међутим, код превремено рођене новорођенчади, учесталост крипторхизма расте на 25-30%.
Ако беба није врло доношена, а његова порођајна тежина је око 1 килограм, тада ће лекари код њега наћи крипторхизам са готово сто сто посто вероватноће. У више од половине чињеница кроз кожу се осећа „изгубљени“ тестис. Међутим, понекад се то не може учинити, јер постоји урођена развојна аномалија - потпуно одсуство једне или две полне жлезде код детета.
Узроци и механизам настанка
Требало би да знате да мушки ембрион увек има привремени крипторхизам. Другим речима, код дечака се тестиси не формирају у скротуму.
Они су положени и одрастају много више - у трбушној дупљи у пределу бубрега. У 18. недељи трудноће, полне жлезде, којима ће тада бити поверене многе најважније функције за мушкарца, кренуле су путем ка свом природном станишту.
Почињу да се спуштају, глатко и постепено се крећући ниже, до скротума. Обично се спуштају из карлице у скротум у 28-30 недеља гестације. Али то није увек случај. Пролапс се сматра нормалним, који се догодио у било које време пре порођаја, као и у првих 6 недеља живота независне бебе.
Тестис се не покреће сам, већ се покреће посебном врпцом која се састоји од везивног ткива. Повезује полну жлезду са скротумом. У право време (до средине другог тромесечја трудноће), тежина се нагло смањује. Кретање тестиса олакшава повећање интраабдоминалног притиска, контракција црева и рад епидидимиса. Ако једна од ових веза закаже, тестис одлази на погрешно место. Најчешће се једноставно заустави у кретању и остане у трбушној шупљини, али понекад мигрира поткожно у било који део препонског дела.
Главни узрок крипторхизма медицина види у слабости перитонеума, што објашњава зашто се патологија много чешће јавља код новорођених беба.
Међутим, постоје и други разлози који могу довести до абнормалности:
- Генетске болести. Крипторхизам често прати Даунов синдром, Ноонанов синдром, а јавља се и код деце са мутацијама одређених гена одговорних за правилно формирање пола. Хромозомске абнормалности такође могу бити узроковане негативним ефектима токсичних хемикалија.
- Хормонска неравнотежа. Ако у телу мрвица нема довољно полних хормона, који обезбеђују напредовање тестиса, или матерински естроген јаче делује на њега, тада се развија имунитет или недостатак тестостерона. Недостатак овог хормона успорава или не започиње процес спуштања гонада у скротум.
- Мамине болести. Верује се да се крипторхизам може развити због негативног утицаја на фетус, који се јавља ако се трудница разболи од рубеоле, водених козица, морбила, токсоплазмозе. Понекад се сматра да је дијабетес кривац за неспуштене тестисе.
- Наследни физиолошки проблеми. Неке анатомске карактеристике грађе тела могу се пренети са деде или тате на бебу. Дакле, скраћивање сперматозоида, уски ингвинални канал кроз који тестис мора да прође, може постати механичка препрека на путу полне жлезде.
- Лекови. Научно доказано да ако је мајка узимала истовремено "Ибупрофен" са "Аспирином" или "Парацетамолом", тада је ризик од развоја крипторхидизма 16 пута већи од фетуса жене која није узимала таква средства.
Савремени научници предложили су још једну хипотезу за појаву крипторхизма. Недостатак тестостерона и несетљивост на њега покушали су да објасне нападом мајчиног имунитета на репродуктивне ћелије мушког плода. Према овој верзији, заштитне ћелије почињу да узимају мушке полне жлезде за страни микроорганизам и на све могуће начине покушавају да потисну своју виталну активност. Међутим, ова верзија још увек није добила убедљиву научну потврду.
Врсте патологије
Постоје две врсте крипторхизма - истинито и нетачно... У првом случају, тестис остаје у трбушној дупљи, ингвиналном каналу или је распоређен на препоне. Ово је врло чест облик болести, карактерише га могућност ручног спуштања полне жлезде у скротум, али у пракси то није увек могуће.
Лажни крипторхизам је такође врло чест. Али са таквом болешћу, полна жлезда се може ручно вратити на своје место. Стање је повезано са повећањем тонуса мишића, који је одговоран за подизање тестиса. Ово стање лекари називају и „миграторним крипторхизмом“.
Често код деце тестис може напустити скротум и вратити се до 8 година. То се обично дешава када се тонус мишића повећа, ако је, на пример, беба хладна или је јако уплашена.
Ектопија је друга врста крипторхидизма, код које се полна жлезда налази испод коже бутине, у основи пениса, у било којој тачки ингвиналне зоне. Иако је тестис опипљив, ручно га није могуће вратити у скротум. Овај облик патологије сматра се најтежим, с правом се назива једним од најнеоспорнијих узрока мушке неплодности.
Крипторхизам може бити билатерални и једнострани. И на страни не-силаска - дешњак, леворук и пун.
Знакови
Дете са крипторхидизмом не осећа бол или нелагодност. У сваком случају, све док дечак не достигне адолесценцију.
Током пубертета снабдевање крви полне жлезде постаје интензивније, што доводи до стезања тестиса и изазива непријатне болове у повлачењу током напетости перитонеума.
Обично такве сензације долазе током кашљања, током покрета црева, физичког напора, посебно ако је трбушно подручје активно укључено у њих, као и током сексуалног узбуђења.
Промене у скротуму су приметне скоро од рођења. Што дете постаје старије, визуелне промене у скроталној врећици постају израженије. Скротум делује асиметрично, неразвијено.
Дијагностика
Дечији хирург може утврдити чињеницу спуштања тестиса. Он ће, разјаснивши целокупну породичну историју, извући закључак о врсти и природи неиспуштања и, сходно томе, о могућности лечења. Ручни преглед скроталне врећице, канала препона није довољно поуздан и информативан. Бебин тестис је мали, лако га је промашити у ингвиналном каналу, а у принципу је немогуће пипати га у трбушној дупљи.
Стога је најинформативнија и најтачнија дијагностичка метода ултразвук.
Дијагностичар проналази тестис, мери га и процењује његово стање (да ли је живо или атрофирано), да ли у њему постоје патолошке промене и да ли постоји начин на који би полна жлезда могла да се спусти у скротум. Поред општих тестова крви и урина који су потребни приликом посете лекару, мораћете да дате крв за хормоне како бисте утврдили садржај тестостерона и разумели да ли тестиси функционишу.
Лечење
Лажном крипторхизму, у којем генитална жлезда „хода“ од скротума до скротума, није потребан посебан третман. Обично нестаје након 7-8 година, када је прстен у препонама стиснут. Али овај облик патологије треба стално надгледати хирург. Мораћете чешће да посетите овог стручњака.
Прави крипторхизам се може лечити и медицински и хируршки. Лечење лековима има смисла када тестис није много стигао на одредиште и налази се поред скротума. Свака конзервативна терапија помаже полној жлезди да се пресели у скротум за само 30-50%. Због тога лекари могу гарантовати вероватноћу успешног лечења у пределу од 60-90% само када тестис има кратко путовање.
Ако се полна жлезда зауставила у трбушној шупљини, онда се сматра непримереним губљењем времена на узимање лекова, потребан вам је хируршки третман.
Најбољи резултати се постижу ако се терапија започне са 6 месеци и 1 године живота... Међутим, нема смисла ако се дете већ придружило редовима адолесцената, када се ниво тестостерона природно повећава.
За лечење користите "Цхориогонин" или "Прегнил" (препарати хЦГ), ињекције се дају на курсеве у старосној дози коју је прописао лекар. Статистике показују да се код сваке пете бебе која је излечена употребом лекова, крипторхизам враћа након неког времена. Прегледи родитеља који су се одлучили за лечење детета лековима указују да су ове статистике веће и да се болест враћа много чешће него што званични извори кажу.
Операција се сматра поузданијим лечењем. То се може учинити за децу од 9-10 месеци, међутим, хирурзи се често не журе и чекају до 2 године. После 7-8 година нема смисла радити операцију, јер пубертет почиње у телу... Што је дете млађе у време операције, већа је вероватноћа да ће тестис, који се врати на своје место, нормално функционисати, произвести сперму одговарајућег квалитета и обезбедити дечаково тело мушким полним хормонима.
Ако је болест први пут откривена након детета 8-10 година, онда "изгубљени" тестис мора бити уклоњен. Чак и ако није атрофирао, онда у сваком случају неће обављати своје функције, а ризик од развоја малигних формација у њему значајно се повећава. Операција се изводи помоћу лапароскопије, што у великој мери олакшава и скраћује процес рехабилитације. Нажалост, способност спашавања полне жлезде и успостављања њеног рада постоји само код неких облика истинског крипторхизма. У случају ектопије, тестис се мора одмах уклонити.
Чињеница је да што је полна жлезда дуже у трбушној дупљи или испод коже (као код ектопије), то више пати и мења се.
Прве промене почињу током периода интраутериног развоја. Семенска функција је оштећена, састав ткива се мења, јер је температура у скротуму нижа него у трбушном или поткожном региону.
У периоду рехабилитације детету се преписују антибиотици, облози, а након уклањања шавова посебна масажа.
Последице и прогнозе
Родитељи имају тенденцију да потцењују крипторхизам и његове последице могу бити и више него озбиљне:
- поремећаји неплодности и плодности (импотенција, итд.);
- дегенерација тестиса, смештена изван скроталне шупљине, у малигни тумор;
- проблеми са хормоналном сфером - гојазност, недостатак секундарних сексуалних карактеристика, кршење „ломљења“ гласа, недостатак раста длака у пазуху, пубису, формирање женског типа тела (широки кукови, уска рамена);
- торзија тестиса, траума и друга акутна стања која захтевају хитну операцију.
Предвиђања лекара за прави крипторхизам зависе од тога колико је рано откривена болест и обезбеђен одговарајући третман.
Ако је операција изведена што је пре могуће за дете млађе од 2 године, онда је вероватноћа очувања плодности прилично велика.
То је приближно 50-70%. Нажалост, нико не може да гарантује сто посто вероватноће.
Кашњење у лечењу, покушаји лечења народним лековима, одвођења детета на исцелитеље, најчешће доводе до тога да време које је најповољније за лечење истиче, а током операције након 3-4 године лекари већ дају много мање шансе за очување репродуктивне функције - укупно тридесет%. Како одрастају, тако се и смањују. Са ектопијом, нема шансе за спашавање жлезде.
Шта родитељи треба да знају о крипторхизму код деце, погледајте следећи видео.
