У медицини постоје дијагнозе које родитељима саме за себе звуче застрашујуће, јер се не чују, а обични људи о њима мало знају. Једна од ових медицинских пресуда је блок десног снопа.
О патологији
Пре него што разговарате о овој дијагнози, о томе шта је, требали бисте јасно разумети о ком делу тела говоримо. Сноп Његов налази се у срцу детета. Саставни је део срчаног проводног система и споља, заправо, представља сноп који се састоји од танких влакана мишићног ткива, али не обичног, већ донекле модификованог.
У интервентрикуларном простору, у пределу овог септума, овај сноп се грана на две ноге - једну десну, а другу леву. Они се гранају у финију мрежу и повезују са најмањим минијатурним гранама званим Пуркињеова влакна. Најмања влакна пролазе кроз читав мишићни зид органа - "мотор" и повезују се са вентрикуларним миокардом.
Према овим гранама, електрични импулс прелази са обе ноге на мала влакна, срце се скупља, куца.
Тако се назива блокада Његовог снопа потпуна или делимична (непотпуна) патолошка промена у способности спровођења електричног импулса, услед чега вентрикуларни миокардиј недоследно и нетачно долази у фазу побуде.
Кардиолози не верују да је блок десног или левог снопа посебна аномалија, у огромној већини блокаде - само симптом неке врсте болести срца, дефекта. Знаци ове блокаде приметни су углавном само на ЕКГ-у, чије декодирање показује карактеристичне промене у распореду интервентрикуларног септума и вентрикуларног миокарда. Откривање такве слике је обично случајно, али захтева детаљније проучавање стања срца детета - да ли постоје неке болести или патологије.
Значајно је да непотпуна блокада десног снопа Његовог снопа у 5% случајева код деце није аномалија и специјалисти га квалификују као варијанту нормалног, само чисто индивидуалног развоја срца детета.
Таква деца немају никакве симптоме и знаке срчаних патологија, преглед не показује више кршења., осим мање (непотпуне) парадоксалне аномалије у спровођењу електричних импулса интервентрикуларног септума.
Обично такав проблем лако „прерасте“ са годинама. Међутим, у преосталих 95% случајева, када су ови знаци на детету пронађени на ЕКГ-у и родитељи информисани о блокади десне снопне гране, дете је приказано темељни преглед срца, који ће показати шта, заправо, треба предузети даље.
Зашто се то догађа?
Провођење електричног импулса у овом делу срца може бити поремећено из различитих и прилично бројних разлога. Најчешће, према кардиолозима, нога на десној страни је блокирана под значајним оптерећењима и повећањем величине десне коморе срца.
Бројне болести код којих то постаје могуће су бројне: то су митрална стеноза, урођене и стечене аномалије септума, функционална инсуфицијенција трикуспидалног вентила.
Блокирање функција ноге на десној страни може указивати на тзв плућно срце, висок крвни притисак, као и стање акутног инфаркта миокарда.
Разлози физиолошке делимичне блокаде, која не би била повезана са било којим болестима срца, медицини нису познати.
Шта се дешава?
Када је блокада завршена, лева страна срца се „узима“ да побуди мишићно ткиво десне коморе. Дакле, тело покушава да заобиђе кршење.
Када је блокада делимична, долази до импулса са ноге на десној страни, али је спор, пролази са закашњењем. То је оно што специјалиста може видети на ЕКГ-у по карактеристичним зубима на графикону.
Треба напоменути да се кршење проводљивости електричног импулса може наћи у било којој доби - и код новорођенчади, и са 1 годином, и са 6-8 година и у адолесценцији.
Како се то манифестује?
Много зависи од тога на колико снопова је погођено и „блокирано“.
- Ако је захваћен само један сноп с десне стране, тада нема симптома, такав налаз је чиста случајност током планираног ЕКГ-а.
- Ако патологију прати одређена болест срца, онда ће симптоми бити карактеристични за одређену болест. Краткоћа даха, цијаноза насолабијалног троугла, бол у срцу, висока и брза замор код детета могу бити повезани не са блокадом као таквом, већ директно са постојећом срчаном нелагодом.
- Ако је блокада с десне стране потпуна, онда је то обично праћено знаковима као што су изразити осећај сопственог пулса, напади вртоглавице.
Шта да радим?
Пре свега, родитеље не треба обесхрабрити. Дете ће бити заказано за детаљан преглед срца и то мора бити учињено.
Не потцењујте најчешћу електрокардиографију: ЕКГ даје прилично тачну идеју не само о присуству блока снопа грана, већ ио могућим разлозима за овај непријатан феномен.
Постоји неколико врста таквих истраживања, од којих се свака може доделити детету, ако лекар сматра потребним:
- врши се проучавање рада срца кроз једњак;
- спровести дуготрајну дневну ЕКГ студију (мини рекордер је причвршћен на одећу детета, на кожу, спава с њим, једе и покушава да води нормалан живот 24 сата).
Свакако ће вам требати квалификована консултација са дечјим кардиологом. Највероватније, након таквог „налаза“ на ЕКГ-у, чак и ако је блокада физиолошка, овај лекар ће дете ставити у амбуланту. Остатак поступака родитеља и лекара зависиће од узрока који се пронађу.
За блокаду не постоји посебан третман, без обзира на то која влакна слабо спроводе или не спроводе импулсе - предња лева нога, задња десна нога, део горњег гранања итд. На питање лечења може се одговорити само када се детету додели одређена кардиодијагностика.
Може се доделити лечење лековима, срчаним гликозидима и нитратима, примењено лекови за снижавање крвног притиска.
Са потпуним блокадама, посебно билатералним, према нахођењу кардиохирурга, можда ће бити потребно утврдити електронски пејсмејкер. Уз физиолошку блокаду, лечење није потребно, али дете ће морати два пута годишње посетите кардиолога, урадите ЕКГ, што се назива динамичко посматрање. Само ће специјалиста моћи да каже родитељима шта говоре промене дететовог кардиограма и шта резултирајућа синусна тахикардија, пролазна аритмија итд.
Комплетан блок десне гране је опасан, јер у било ком тренутку основна срчана болест може довести до компликација. Непотпуне прогнозе су повољније.
Дечји начин живота
Одвојено, желео бих да кажем о томе како даље живети са таквим „срчаним уређајем“. Ако дете нема симптоме или знаке болести срца, а блокада је непотпуна, здравствено стање не трпи ни на који начин, он може и даље да води уобичајени начин живота са нивоом физичке активности који му је раније био познат.
Међутим, када се открије срчана патологија, много се промена мења у животу. Родитељи би требали дати све од себе да заштитити дете од јаког стреса, анксиозности, мора поштовати начин вежбања који појединачно препоручује кардиолог, више се одмарати, обавезно се придржавати правила здраве и уравнотежене исхране.
Ако је детету инсталиран стимуланс, биће додатних ограничења: не можете се приближити исправним електричним уређајима са стране зоне имплантације, не можете се наслонити на њих, не можете говорити путем мобилног телефона, притискајући га уз ухо са супротне стране (у овом случају леве).
Више информација о десном блоку огранка снопа описано је у видео снимку испод.
