Шта је сапи?
Сапи (у преводу са енглеског - „крекљање“) је упала слузнице гркљана коју прати промуклост или промуклост гласа, лајање, крештав кашаљ и отежано дисање. Акутни ларинготрахеитис најчешће погађа децу млађу од седам година, а дечаци оболевају 2 - 3 пута чешће од девојчица.
Разлози за развој ларингитиса
- Вируси су главни узрок болести. Прво место међу њима заузима параинфлуенца, затим вирус риносинтезе, аденовирус и вируси грипа и морбила.
- Бактерије су ретке, али и даље могу да изазову болест. Почетком двадесетог века, најчешћи узрок развоја сапи био је дифтеријски бацил. Под његовим утицајем се развило запаљење ткива, појавиле су се фибринозне (беле, филмасте) плоче, које су затвориле дететове дисајне путеве (прави сапи) и дошло је до гушења. Срећом, ова озбиљна болест је превазиђена, а сада је већ изузетно ретка. Заштита човечанства од ње је вакцинација против дифтерије, која се спроводи према свој деци према одређеном плану. Данас је узрок развоја сапи најчешће Хаемопхилус инфлуензае, али стрептокок такође може бити.
- Узрок развоја житарица може бити дејство алергена на тело.
Као резултат, развија се алергијска упала, праћена едемом и стенозом.
Размотримо механизам развоја опструкције (затварање дисајних путева) код ларингитиса.
Под утицајем различитих узрока настају промене које доводе до упале и едема слузнице ларинкса, што резултира стенозом (сужавањем) дететових дисајних путева и постаје му тешко да дише. Узимајући у обзир чињеницу да се гркљан код деце састоји од меке и савитљиве хрскавице, његова ткива су врло растресита, а слузница богата крвним судовима, постаје јасно да се едем развија довољно брзо. Ово је одлика детињства. Штавише, 1 милиметар едема слузокоже доводи до сужења лумена за 50 - 70% и постоји опасност од гушења.
Фактори који предиспонирају развоју крупа
- Старост до седам година.
- Алергијске болести (ринитис, дерматитис) и склоност ка алергијама.
- Недостатак гвожђа анемија.
- Загађени ваздух, укључујући пасивни дим.
Како се манифестује ларингитис?
Врло често се ларингитис развија у позадини прехладе, али дешава се и обрнуто, када одједном, на позадини комплетног здравља, дете развије ларингитис са стенозом, а тек касније температура порасте, почиње да тече из носа, а појављују се и други знаци САРС-а.
Обично се стеноза код ларингитиса јавља акутно, истовремено са појавом вирусне инфекције или неколико сати након појаве болести, али може доћи до постепеног повећања стенозе у року од 2 до 5 дана.
Без обзира како се акутни ларингитис развија, његове главне манифестације су увек исте.
3 главна знака ларингитиса
- Храпав, промукао глас.
- Насилни лајући кашаљ. На самом почетку болести, кашаљ је сув, исцрпљујући, а затим прелази у влажни. Једном чувши такав кашаљ, никада га нећете помешати ни са чим другим. Кашаљ се не назива лајањем узалуд. Заиста личи на псећи лавеж.
- Краткоћа даха или отежано дисање, углавном у тренутку удисања, које се јавља као резултат стенозе и манифестује се нападима гушења.
Развој стенозе
Постоје 4 степена развоја стенозе код акутног ларинготрахеитиса:
- 1. степен - компензована стеноза... Храпавост, промуклост гласа може прећи у афонију (потпуни губитак гласа). Прво се јавља сув, опсесиван, упоран кашаљ, а затим мокро лајање, крештање. Када је дете мирно, нема потешкоћа са дисањем. Током плача, кашља, анксиозности, сисања из бочице појављује се отежано дисање (беби је тешко да удише) и стридор (бучно шиштање, пискање), које родитељи чују из даљине. Отежано дисање може трајати од 20 минута до 2 до 3 сата. Ако се у овој фази започне лечење, стеноза се брзо решава. Може проћи самостално када се дете смири или прећи на следећу фазу развоја;
- 2. степен - непотпуна накнадаОпште стање детета се погоршава. Глас је врло промукао, чешће уопште није. Клинац је немиран, дише бучно, звижди, издалека се чује како дише, тешко му је да дише. Помоћни мишићи су укључени у процес дисања. Приметићете да су крила носа надувана, а ако одете дете, видећете како међуребрни простори, јаме изнад кључне кости тону током дисања. Уз напор, плач, појачани кашаљ, отежано дисање нагло се повећава и може трајати и до неколико сати. У овом тренутку се повећава пулс бебе, појављује се знојење и расте крвни притисак;
- Степен 3 - декомпензована стеноза. Стање детета је тешко. При дисању су отежани и удисање и издисање. Клинац је веома забринут, а затим се смири, постане летаргичан, инхибиран. Кожа му је бледа, прекривена хладним знојем, око уста може бити цијаноза. Дијете бебе је ослабљено, плитко, са бучним звиждањем при удисању и издисању. Помоћни мишићи су укључени у дисање. Глава је забачена уназад. Током периода анксиозности дете може постати плаво. Притисак у овој фази стенозе опада;
- 4 степен - гушење... У овој фази је дететово стање изузетно тешко. Кожа је бледо цијанотичне боје, а цијаноза се периодично повећава. Дисање је испрекидано, откуцаји срца бебе су отврднути, притисак се смањује. Ако одмах не помогнете, дисање ће се зауставити и он ће умрети.
Знаци алергијског едема гркљана
Едем или стеноза могу бити узроковани алергијама.
Карактеристике ове врсте ларингитиса:
- Акутни развој стенозе (у року од неколико сати).
- Најчешће се јавља ноћу у позадини потпуног здравља.
- Нема манифестација прехладе.
- Глас је промукао.
- Дисање је тешко, али звук звиждања на инспирацији је слаб.
- Сув лајући кашаљ. Не постоји влажни кашаљ са алергијским едемом.
- Дете има кожне или друге знаке алергије.
Алергијски едем се чешће развија код деце млађе од три године која су раније имала манифестације алергије.
Компликације ларингитиса
Застрашујућа компликација ларингитиса је развој стенозе, услед чега је поремећен проток ваздуха у респираторни тракт. Типично се ово стање развија увече или ноћу. Дете са знацима прехладе мирно одлази у кревет, а ноћу се буди из чињенице да тешко дише и нема довољно ваздуха. Стеноза или сужење се развија постепено, што је већа стеноза и ужи дисајни путеви, то је бебино стање горе.
Развој стенозе је опасан по живот детета. Због тога, код првих знакова ларингитиса, родитељи треба одмах да се консултују са лекаром или да позову лекара код куће како би пружили правовремену помоћ и спречили ову компликацију.
Како дете са ларингитисом може развити стенозу код куће?
Чим се појаве први знаци стенозе, родитељи морају одмах позвати хитну помоћ или одвести дете у болницу.
Пре доласка хитне помоћи потребно је да извршите низ радњи:
- Покушајте да смирите дете, ставите га на колена у полуседећем положају. Што је беба немирнија, то се више манифестује отежано дисање. Можете обезбедити свеж ваздух отварањем прозора и проветравањем собе.
- Ваздух у соби мора бити влажан. Можете влажити ваздух у соби укључивањем овлаживача. Ако не, можете да користите мокре пешкире вешајући их у соби и на врући радијатор.
- Трљајте бебине ноге и телад. Ово је ометајући поступак који омогућава проток крви из грла до ногу, олакшавајући тако стање.
- Дајте детету инхалацију са минералном водом, физиолошким раствором. Ако нема ефекта, удахните са Пулмицортом. Ако немате инхалатор при руци, само отворите славину за топлу воду у купатилу и пустите свог малишана да удише пару.
- Дајте детету антиалергијско средство (Супрастин, Зодак, Фенистил).
Лечење акутног стенозирајућег ларинготрахеитиса
Ако вам лекар понуди лечење у болници, не бисте требали одбити, чак и ако се дете осећа боље. Стеноза се може поновити. У болници ће беба бити под непрекидним надзором до потпуног опоравка.
Деца са акутном стенозом гркљана, деца млађа од шест месеци која живе на великој удаљености од куће до дечјег одељења и оне бебе које су у прошлости већ имале стенозу ларинкса подлежу обавезној хоспитализацији.
Прва два степена стенозе лече се конзервативно лековима. У трећој и четвртој фази може бити потребна операција.
План лечења укључује бројне акције:
- Обилно топло пиће (млеко помешано са минералном водом, воћни напици, зелени чај). Препоручује се давање топлог напитка делимично, што је чешће могуће у малим порцијама. Савет! Не бисте требали давати детету сок за пиће, то може иритирати слузницу и повећати оток.
- Антивирусни или антибактеријски лекови, у зависности од узрока болести.
- Алкална инхалација, ако је потребно инхалација са глукокортикоидима (Пулмицорт).
- Антихистаминици за знакове алергије.
- Хормонски лекови интрамускуларно или интравенозно (преднизолон, дексаметазон). Имају антиинфламаторни ефекат и смањују оток.
У случају неефикасности лечења, као и код стенозе од 3 и 4 степена, дете се подвргава трахеалној интубацији (кроз уста се убацује шупља цев која не дозвољава затварање дисајних путева и омогућава пролаз ваздуха у плућа) и обнавља дисање. Цев се поставља 1 - 3 дана и уклања се након што едем попусти и обнови се спонтано дисање.
Акутни ларинготрахеитис са стенозом, који се јавља једном, тежи поновном понављању. Због тога се родитељима бебе која је имала ларингитис саветује куповину инхалатора, који би увек требао бити при руци током дететове болести. Алкално удисање и удисање глукокортикоидима значајно олакшавају дисање, заустављају и смањују едем.
Још један разлог за лајање кашља
Кашаљ који лаје је обележје друге инфекције, великог кашља. Ова инфекција је карактеристична углавном за детињство. На несрећу, деца сваке године умиру од великог кашља. Посебно је тешко код мале деце. Због тога је корисно да родитељи знају како се болест манифестује и шта треба учинити да не би оболели.
Узрок хрипавца
Велики кашаљ узрокују бактерије. Инфекција се јавља контактом са болесном особом која приликом разговора, кашља и кијања испушта бактерије у спољно окружење.
Симптоми хрипавца
Постоје три периода великог кашља:
- Продром... У овом периоду слика болести је слична прехлади. Дете развија знаке вирусне болести - температура расте, здравствено стање се погоршава, јавља се слабост, болују мишићи и глава, леже и трче из носа. Овај период траје 7 до 10 дана.
- Период конвулзивног или спастичног кашља... Током овог периода код детета се јављају напади сувог лајућег кашља. Пароксизмални кашаљ је главни симптом свих симптома болести. Кашаљ се јавља услед побуде респираторног центра услед дејства на њега токсина које пертусисна бактерија лучи, стога је непродуктиван (флегм не одлази). Напади кашља могу се поновити неколико пута током дана.
- Период реконвалесценције... Стање детета се побољшава, напади кашља су ређи. Један кашаљ траје две недеље. Потпуни опоравак се дешава за месец дана.
Карактеристике напада великог кашља:
- дете задиха пре почетка напада. Старија деца се могу жалити на ово када осете да долази напад;
- репризе су карактеристичне. Дуг је то дахтање. После дугог кашља, дете удише ваздух звиждуком;
- лајући кашаљ на издисају;
- након напада, густа слуз оставља, може доћи до пруга крви, ако постоји оштећење слузнице.
Током напада, у висини кашља, може доћи до повраћања. Због напетости приликом кашљања дете има подбухло лице, на склерама се могу појавити крварења. Напади су обично гори у вечерњим сатима. Фактори који изазивају могу бити бол, физичка активност, узимање таблета или храна.
Напади попуштају када се доведе свеж ваздух. Са озбиљним нападима кашља јавља се грч који доводи до гладовања ткива кисеоника у мозгу и срцу. Овај период траје 15 до 25 дана.
Током периода опоравка, заштитите своје дете од поновљених инфекција, брига и стресних ситуација. Ово је важан услов јер могу изазвати нове нападе кашља.
Општа правила за лечење великог кашља код деце
- Изолујте дете. Врло је важно. Болест је заразна, а здрава деца, нарочито до три месеца старости, могу да заразе инфекцију од болесне особе.
- Свакодневно проветравајте и влажите собу. Влажите ваздух.
- Елиминишите физички и емоционални стрес. Кратке шетње два пута дневно су корисне.
- Боље је искључити чврсту и киселу храну са дечијег менија како не би изазвали повраћање.
- Пеницилински антибиотици (Аугментин, Амокицлав).
- Антитусивни лекови (Синекод).
- Антиалергијски лекови (Тавегил, Супрастин).
- Удисање кисеоника.
Превенција
Вакцинација је главни метод за спречавање великог кашља. Вакцинација је заштита детета од тешког тока болести и развоја компликација. Вакцинација се врши у клиници према одређеном плану, почев од три месеца.
Закључак
Лајући кашаљ је обележје две прилично озбиљне инфекције у детињству. Како се ове инфекције манифестују, сваки родитељ треба да зна како би одмах потражио помоћ од лекара и избегао развој компликација.
