Краткорочни губитак везе са стварношћу, губитак свести без напада код деце родитељи доживљавају као нешто непознато и чудно. Било је времена када су се такви феномени сматрали знацима поседовања и необичних паранормалних способности. Заправо, говоримо о изостанцима.
Шта је то?
Абсанце је име добило по прелепој француској речи одсуство, што се преводи као „одсуство“. То се односи на одсуство свести неко време. Апсцес у медицини је мали нападај, врло сличан епилептичном, али није праћен конвулзијама. Апсансе су клиничке манифестације таквог неконвулзивног напада.
Таква епилепсија без напада била је позната лекарима у антици, посебно је описао Хипократ, који је болест назвао „светом болешћу“. После великог лекара Хипократа, чудну епилепсију, која није повезана са конвулзијама, већ се манифестује само као губитак свести и трзање очију, описао је швајцарски лекар Самуел Тиссот у 18. веку. Век касније одсуства је проучавао француски психијатар Ескирол и његови студенти.
До сада се научници и лекари препиру око тога шта је у суштини изостанака. Али углавном су лекари солидарни у мишљењу да је ово засебан епилептични облик. Она, наравно, може да прати уобичајену епилепсију и може се посматрати одвојено.
Ови напади без напада су уобичајени код деце након 4 године, најчешће у доби од 4-7 година, нешто ређе у доби од 7-14 година, прилично је ретко да одсуства почну након 15 година. Чешће код девојчица и девојчица него код дечака и младића. Код новорођенчади млађих од годину дана, овај феномен се практично не јавља због незрелости мождане коре (чињеница је да је за одсуство потребан одређени степен зрелости мозга и нервног система).
Узроци
Лекари се и даље расправљају о правом разлогу изостанака. До сада се верује да је за све крив недостатак равнотеже између процеса инхибиције и ексцитације нервних ћелија у кори великог мозга. Хипократ је сумњао у такав разлог, а истраживање његових следбеника није донело ништа суштински ново у питања порекла изостанака.
Следећи фактори могу довести до неравнотеже између импулса инхибиције и побуде у неуронима.
- Органско оштећење мозга: пренесени енцефалитис, апсцеси мозга, као и тумори и неоплазме. Таква одсуства називају се секундарним, односно онима која су настала као компликација основне патологије.
- Разлози, медицина и наука су непознати и неразумљиви Да ли су идиопатска одсуства. Постоји верзија да зависе од генетских информација и обично се јављају код деце чија је породица имала случајеве епилепсије. Такође постоји верзија да се таква одсуства могу развити код деце која су у раном узрасту доживела епизоде фебрилних напада (у позадини високе температуре), али ова веза још увек није поуздано доказана.
Апсанце почињу под утицајем одређених окидача, које ни медицинска наука није утврдила са сигурношћу. Верује се да пребрзо и дубоко дисање, што посебно доводи до хипервертилације плућа, може изазвати напад. Такође, блицеви светлости, на пример, батеријска лампа или светли ватромет, могу изазвати пароксизам.
Верује се да је вероватноћа нападаја већа код деце која немају сан, као и током периода анксиозности, стреса и тешког физичког и психолошког стреса.
Шта се дешава и врсте напада
Апсансе се с правом могу сматрати најмистериознијом патологијом, јер су механизми развоја напада такође тајна иза седам печата. Многи научници верују у то такав неконвулзивни нападај заснован је на превладавању инхибиције у можданом кортексу, док је конвулзивни епилептични напад обично повезан са прекомерном неуронском ексцитацијом. Верзија о значају таквих напада за надокнађивање одређених процеса у мозгу детета такође изгледа веома поуздано, због чега до одрасле доби, у већини случајева, нема ни трага изостанцима - мозак потпуно сазрева.
Сами изостанци се деле на једноставне и атипичне. Једноставни (они су такође типични) настављају се са кратким епизодама губитка свести - буквално на пола минута. У типичним изостанцима нема других симптома. У већини случајева дете током таквог напада може да настави посао који је започело пре напада, али његови поступци су врло спори, инхибирани. Тешка одсуства (такође су атипична) јављају се са променом стања мишићног тонуса. Напад траје 5 до 20 секунди, обично у пратњи епилептичног напада.
Симптоми и знаци
Типични и атипични изостанци манифестују се на различите начине. Једноставне, као што је већ поменуто, праћени су само краткотрајним губитком свести. Напад долази изненада, ништа га не слути, нема предзнака. Само што дете које се играло или је било заузето разговором одједном престаје да се брзо креће, „претвара се у камен“, гледа равно испред себе, мишићи лица се не скупљају, стога израз лица детета се не мења током напада. Беба може никако не реаговати на спољне стимулусе - гласови, звукови, светлост. После отприлике пола минута стање се нормализује. Дете се не сећа напада, за њега ових пола минута као да испада из живота.
Такви пароксизми могу се поновити неколико пута дневно и неколико пута месечно. У великој учесталости типични напади достижу фреквенцију од неколико десетина дневно. Свака траје не више од пола минута, дете отворених очију је у одвојеном стању, спољни стимулуси га не изводе из напада. Такви типични напади на електроенцефалограму су означени као вршни талас са одређеном фреквенцијом - 3 Хз.
Са атипичним изостанцима, дете не само да губи свест током напада, већ се јављају и други феномени, који су сваки пут исти за одређену бебу. На пример, истим покретима усана, језика, неком врстом понављајућег геста, сталном корекцијом фризуре. Односно, дете наставља акцију, чак и несвесно, због чега такви пароксизми често дуго остају непримећени.
Веома често се јављају атипични одсутности у позадини промена у мишићном тону. Дете може колутајући очима да помери главу уназад, или се може савити уназад и истовремено задржати равнотежу због наслоњене ноге. Ако се тон промени према хипотонији, пад је и даље неизбежан, јер мишићи, без обзира на држање тела, брзо ослабе.
Често су ови напади праћени густаторним, слушним или визуелним халуцинацијама. Дете се сећа самог напада, али сматра нечим необичним оно што му се управо догодило и што не може да објасни.
Развој упорне епилепсије може бити компликација изостанака. То се дешава код отприлике једног од троје деце са периодичним одсуством. Дете може бити повређено ако падне током тешког напада. Понекад изостанци доводе до одступања у менталном и менталном развоју детета.
Шта да радим?
Ако родитељи примете такве „необичности“ код свог детета, важно је на време обратити се дечјем неурологу, који ће помоћи да се утврди да ли постоје одсуства и који је њихов разлог. Неуролог прегледа дете, али у неепилептичким одсуствима (идиопатским) обично се не откривају неуролошке абнормалности.
Детету се препоручује да се подвргне ЕЕГ (електроенцефалограму), у неким случајевима се препоручује МРИ мозга како би се искључили тумори и органске лезије.
Лечење се прописује тек након што лекари утврде да ли дете има основне болести или не. Од овога ће, заправо, зависити терапија. Деци са једноставним изостанцима саветује се узимање препарата валпроичне киселине - у око 75% случајева лечење је ефикасно.
Комплексна одсуства захтевају употребу антиконвулзива. Антиепилептична терапија траје онолико колико лекар сматра потребним, доза се затим постепено смањује. Обично су за отказивање лека потребне индикације, на пример, одсуство нападаја 2-3 године.
Народни лекови, завере, остеопатија за одсуства не постоје, родитељи не би требали заборавити на ово.
У већини случајева, прогнозе су повољне: изостанци су прошлост када дете напуни 18-20 година. Ако су се први напади појавили у адолесценцији, тада се вероватноћа да ће их особа „повести“ са собом у одрасло доба процењује на око 25-30%. Авај, прогнозе нису баш повољне, ако се изостанци појаве прерано, понављају се ако наставе са менталном ретардацијом, оштећењима памћења, размишљањем.
О изостанцима деце специјалиста детаљније говори у видео снимку испод.
