Процена дужине коштаних оријентира неопходан је дијагностички поступак који спроводи специјалиста за све жене док носе бебу.
Границе и структурне карактеристике карличног апарата процењивали су се код будућих мајки током многих векова. Таква једноставна и информативна студија омогућава лекарима да добију пуно дијагностичких информација које су им потребне.
Мало о анатомији
Карлица је коштана формација. Прилично пуно различитих костију и зглобова је укључено у његово формирање. Апарат карличне кости је сложени архитектонски елемент. Свака жена има своје карактеристике његове анатомије.
Апарат карличне кости формира неколико костију одједном: пар карличних, сакралних и кокцигеалних. Свака карлична кост се, пак, састоји од још три: илијачне, исхијалне и стидне. Они су међусобно повезани хрскавичним ткивом.
Овај аранжман је функционално користан током трудноће. Помаже беби да се мирно креће дуж родног канала.
Карлица је нека врста посуде за репродуктивне органе. Током трудноће и порођаја има веома важну функцију. У њему пролази родни канал, по којем се беба током свог рођења накнадно креће у свет.
Одређивање величине овог коштаног апарата је веома важно. Ово је посебно важно ако беба није физиолошки смештена у мајчиној материци. Карактеристично представљање детета са уском или асиметричном мајчином карлицом захтева пажљивији однос према жени током трудноће.
Одређивање клиничких параметара
Дуго година су лекари на различите начине обављали спољни преглед карлице. Први од њих је одређивање индикатора карлице палпацијом. Друга метода се састоји у одређивању проучаваних дужина помоћу посебног уређаја - тазометра.
Лекари спроводе овај дијагностички поступак када носе бебу. најмање два пута... По први пут се ови клинички показатељи одређују на самом почетку трудноће. Добијене вредности морају бити укључене у личну медицинску картицу труднице. Обично се мерење карлице врши код жена које су регистроване за трудноћу.
Такође, лекари одређују величину карличног коштаног апарата код будућих мајки већ у периоду ближем порођају. Ово је веома важан прогностички показатељ за процену како ће пород протећи. Такође помаже лекарима да одаберу најбољи метод акушерства потребан за одређеног пацијента.
Током извођења студије, лекара ће посебно занимати посебна анатомска зона - Мицхаелис ромб. Ово место се налази у лумбосакралном сегменту кичме.
Његове промене су веома важан дијагностички критеријум за лекаре.
Величина карлице мери акушер-гинеколог, који ће 9 месеци даље посматрати жену како рађа бебу. Истраживање се врши у редовној канцеларији.
Мерење карлице врши се док будућа мајка лежи на каучу. Почетни положај труднице је на леђима. Да би поједноставила дијагностички поступак, будућа мајка треба да подигне одећу са измереног подручја. Да би одредио индикаторе, лекар користи мерач карлице.
Како се утврђује норма?
Акушер-гинеколог мери неколико величина одједном. Један од њих је уздужни. А остале три су попречне. Свака од ових вредности има своје стандардне критеријуме. Користе их лекари како би тачно одредили врсту структуре карличног апарата код одређеног пацијента.
Неколико истражених параметара назива се посебним појмом - Дистантиа или Д. Да би утврдили прву од њих, лекари мере растојање између обе трохантеричне зоне бутина. Они зову овај параметар Д. троцхантерица. За већину жена његове вредности су у распону од 28 до 33 цм.
Да би се одредио следећи истражени параметар, одређује се растојање између капица илијачних костију. Зове се Д. цристарум... Његове нормалне вредности су у распону од 24 до 27 цм.
Друга једнако важна одредница је спољашњи коњугат. Да би га утврдили, лекари мере растојање од горњег дела њедара до ивице завршног лумбалног дела (на нивоу петог пршљена). Његове вредности се крећу од 20 до 21 цм.
Након мерења, лекар може израчунати истински коњугат. Овај показатељ је мањи од спољног за 9 цм.
У медицинској пракси постоји још један метод за одређивање ове величине. За ово, лекар мора одредити дијагонално мерење. У ту сврху мери растојање између најистакнутије тачке сакралног рта до доње ивице симфизе.
Чешће овај клинички индикатор одређује током палпације гинеколог на столици. Његова норма је 10-13 цм.
Лекар и даље може измерити директно мерење излаза из карлице. За ово се мери растојање од врха костију костију до доњег угла њедара. Овај индикатор је једнак једанаест центиметара.
Да би се прецизирао овај параметар, користи се и други рафинирани критеријум - тачно право мерење. Његова норма је већ девет и по центиметара. Математичка разлика између ове две одредиве димензије је, по правилу, један и по центиметар.
Угао нагиба карлице је такође веома важан клинички показатељ. У његовом формирању хоризонтално и вертикално су укључене две равни. Да би се одредио овај клинички критеријум, користи се тазуглометар. У вертикалном положају нормалне вредности овог утврђеног параметра су 45-50 степени.
Током студије, лекар такође може додатно одредити неколико других величина. Имају додатну дијагностичку вредност. Обично су неопходни како би се идентификовале појединачне карактеристике структуре коштаног апарата, које су доступне одређеном пацијенту.
Ако је, приликом одређивања величине карлице, специјалиста утврдио било какву асиметрију, онда ће такође додатно измерити следеће параметре. Они су представљени у доњој табели:
Клиничке опције
Лекар узима у обзир однос свих ових показатеља. То му омогућава да процени врсту карлице код труднице. За ово се процењује неколико величина одједном: специјалиста не доноси закључак на основу само једног клиничког параметра.
Табела у наставку приказује различите типове карличних структура код жена:
Како се врши декодирање добијених вредности?
Ако карлица има нормалну структуру, онда Мицхаелисов ромб изгледа као квадрат који је обрнут. Његова дијагонала је око 11 цм.
Приликом мерења овог показатеља дешава се да се странице квадрата почну мењати. То такође доводи до промене облика: постаје издуженији. Ако током мерења лекар одреди пар акутних и пар тупих углова, онда у овом случају то значи присуство уског апарата карличне кости.
Широка карлица се најчешће налази код прилично високих и крупних жена. На ово утиче структурна карактеристика мишићно-скелетног система будуће мајке. Такође, широка карлица се такође може наћи код жена просечне телесне грађе. У минијатурним дамама и будућим мајкама малог раста, таква структура практично није пронађена.
Широку карлицу карактерише пораст свих утврђених величина. Приликом мерења димензија веома је важно искључити утицај велике количине поткожне масти. За овај изузетак врши се гинеколошки преглед на столици. Одређивањем правог коњугата, лекар може одредити колико је карлица широка код одређеног пацијента.
Многе будуће мајке мисле да што су веће и шире карличне кости, то ће им бити лакше да рађају саме. То није у потпуности тачно.
Заиста, величина апарата карличне кости је од велике важности за могућност природног порођаја. Међутим, у случају широке карлице, будућа мајка може доживети различите патологије.
Такође ово није изузетак. за именовање царског реза. Хируршко порођај се може назначити пространом и дубоком структуром карличног апарата. Избор методе порођаја одређује акушер-гинеколог који прати ток трудноће.
Симетрија - ово је веома важан параметар који лекар мора да евидентира. За то постоји одређени медицински алгоритам. Лекар треба да измери мере на обе половине трупа. Ако су добијене вредности величине на левој страни веће од десних за 1 цм или више, онда у овом случају лекар бележи присуство асиметрије.
Такође је важно проценити измерене бочне димензије. Да би то урадио, лекар ће измерити растојање између ивице предње горње и задње горње кости. Ови клинички параметри се одређују и на левој и на десној страни. Нормалне вредности за овај индикатор су 14 цм.
Ако су добијене вредности знатно мање од 12,5 цм или се међусобно јасно разликују, то такође указује на присуство асиметрије у карлици труднице. У таквој ситуацији, кости се померају у вертикалној равни.
Лекари такође ову варијанту структуре карличног апарата називају асиметричном. У овој ситуацији обично је потребан царски рез. Природни пород може бити опасан и за жену и за њену бебу. Ризик од разних повреда у овом случају се вишеструко повећава.
Како се мерити код куће?
Можете покушати да измерите величину карлице без учешћа лекара. Међутим, таква мерења могу бити само индикативна. Ипак, врсту структуре карлице и њене главне димензије одређује акушер-гинеколог који посматра ток трудноће код одређене жене.
Специјалиста има неопходно искуство и знање за успешно спровођење овог важног дијагностичког поступка.
Често се дешава да будућа мајка жели самостално да утврди какву карлицу има. Да би то учинила, она једноставно мери обим бутина или растојање између најудаљенијих коштаних формација карлице.
Ово мерење нема никакве везе са клиничким одређивањем величине карличне структуре. Свеобухватна и пуноправна студија може се спровести само уз учешће лекара.
За информације о начину мерења величине карлице током трудноће погледајте следећи видео.
