Беба са посттерминалном трудноћом

Будуће мајке су често забринуте да порођај не почиње раније од рока који су одредили лекари, али такође се дешава да је термин већ дошао, а још увек нема знакова трудова. Да ли је опасно и шта се ради ако трудноћа траје дуже од очекиваног?

Време када се трудноћа сматра пост-термином

У просеку, нормална трудноћа траје 40 недеља - за то време се фетус толико развија да је у стању да самостално постоји изван мајчине материце.

Већина лекара назива период у којем трудноћа постаје посттермна, 42 недеље, али трудноћа после 40 недеља такође може постати ако се променило стање плаценте и фетуса.

Ако жена носи плод 41-42 недеље, али нема знакова презрелог детета и почетка старења плаценте, таква трудноћа се назива продужено.

Са њом се дете роди касније него што се очекивало, али је здраво и у пуном року. Један од разлога за такво „кашњење“ код нормално развијене бебе унутар материце је дуги менструални циклус жене пре зачећа.

Права презрелост се примећује код жена чији је период трудноће премашио 40 недеља, али истовремено су се у плаценти почели појављивати знаци старења, а стање фетуса се погоршавало. Таква трудноћа резултира рођењем презрелог фетуса.

У следећем видео запису можете сазнати више о узроцима трудноће након трудноће и како је утврдити.

Узроци

Међу факторима који изазивају продужење називају се:

Кршење менструалног циклуса код жене пре трудноће.
Неразвијени женски полни органи.
Инфективне болести пре трудноће и током трудноће.
Ендокрине болести будуће мајке, на пример, дијабетес мелитус или патологија штитне жлезде.
Болести дигестивног тракта и јетре код труднице.
Запаљенске болести женских полних органа.
Тумори у материци.
Гестоза током гестације.
Прекид трудноће у прошлости.
Смањена физичка активност труднице.
Менталне трауме или емоционална узнемиреност.
Одмор у кревету будуће мајке током дужег периода.
Лекови за спречавање побачаја.
Мама има више од 35 година током прве трудноће.
Патолошки ток претходне трудноће или рођења великог фетуса.
Велика тежина будуће мајке.
Карактеристична презентација бебе.
Феталне малформације (надбубрежне жлезде, централни нервни систем, бубрези и други органи).

Симптоми

Продужена трудноћа се манифестује:

Смањење запремине амнионске течности. То доводи до смањења обима стомака на 10 цм и смањења тежине за 1 кг или више.
Смањен тургор коже жене.
Одсуство пахуљица у амнионској течности.
Понекад одсуство равног мехурића воде, који се налази изнад главе бебе.
Зеленкаста или сивкаста нијанса вода услед уласка меконијума.
Густа структура материце и незрели грлић материце.
Почетак излучивања из брадавица није колострум, већ млеко.
Идентификовање знакова хипоксије бебе.

Бебе рођене као резултат трудноће након трудноће бележе се:

Наборана и сува кожа са мало или нимало исконских мазива на површини.
Зеленкаста нијанса коже.
Недовољна количина поткожног масног ткива.
Збијене лобањске кости са уским фонтанелима и шавовима.
Велика тежина и велика висина.
Дуги нокти.
Промењен облик главе.

Пород ће имати зелену боју и у ткивима плаценте може се открити окамењење (очврсла подручја).

Фазе

1. фаза - повећава се активност фетуса, а пулс се повећава. Амниотска течност се благо смањује. Често се ова фаза примећује у 41. недељи трудноће.
Фаза 2 - почињу промене на материци које се манифестују повишеним тонусом и вишим стајањем дна. Обим стомака почиње да се смањује сваког дана. Ова фаза се дијагностикује у 42 и 43 недељи трудноће.
Фаза 3 - поремећен је проток крви у плаценти, што резултира хипоксичним оштећењем фетуса. Ова фаза се врло ретко јавља ових дана, јер већ у 1-2 фази продужења лекари морају предузети мере да стимулишу почетак порођаја.

Дијагностика

Пре свега, одређује се гестацијски период трудноће, рачунајући га од последње менструације (а ако су познати тачни датуми зачећа или овулације, онда и од њих), као и на основу првих покрета и података ултразвука.

Даље се испитује трудница и одређује се обим стомака, висина дна материце, тежина будуће мајке. Свакако је именован гинеколошки преглед (откриће врат који није спреман за порођај и промене на глави фетуса) и ултразвук (помоћи ће у идентификовању смањења воде и присуства инклузија у њима).

После доплерске сонографије процењује се старење плаценте (према протоку крви), а кардиотокографија помаже у идентификовању хипоксије у фетусу. У неким случајевима прибегавају и цервикалном амниоскопском прегледу (ако је женски грлић мекан и благо отворен). Коначно је могуће потврдити постматурност тек након порођаја, откривајући симптоме феталне презрелости.

Зашто је постматурност опасна?

Трудноћа која траје дуже од очекиваног периода може се завршити компликованим порођајем, понекад уз потребу за операцијом и неповољним исходом. Код беба рођених током такве трудноће ризик од оштећења нервног система услед хипоксије је 2-5 пута повећан, јер је због густих костију лобање и недовољног подмазивања отежано кретање фетуса дуж родног канала.

Менаџмент рада

Са периодом трудноће од 41 недеље, будућа мајка је хоспитализована у породилишту како би решила питање порођаја.

Трудноћа током продужене трудноће може резултирати спонтаним почетком порођаја, али често је неопходно започети пород вештачки.

Ако је грлић материце још увек незрео, локални третман хормонским гелом или таблетама користи се неколико дана. Такви лекови омекшавају врат и проширују цервикални канал. Даље се прописују лекови чија је акција стимулисање контракција материце. Током порођаја, фетални пулс се континуирано прати.

Ако се код мрвица развије акутна хипоксија, жена има слабу порођајну активност или клинички уску карлицу, а такође се у великом броју других случајева трудноћа након термина завршава оперативним захватом.

Потенцијалне компликације порођаја за мајку и бебу

Ако се трудноћа одложи, током порођаја могу се догодити следеће ситуације:

Процес испоруке се може одложити.
Амнионска течност се превремено излије.
Радна активност може постати дискоординисана.
Могућ је развој атоничног или хипотоничног крварења.
Повећава се ризик од заразних компликација, попут ендометритиса или маститиса.
Дете развија хипоксију, која прети хипоксичном траумом рођења.
Могућа је појава такве озбиљне компликације као што је асфиксија.
Такође се могу јавити механичке трауме рођења.
Повећан је ризик од аспирације амнијске течности контаминиране меконијумом, што узрокује упалу плућа код новорођенчета.

После порођаја, материца се може лоше уговорити, што прети накупљању лохија и потешкоћама са њиховим ослобађањем из материце.

Последице за новорођену бебу

Бебе које су рођене презреле могу се развити:

Тешка жутица.
Хормонална криза.
Инфекције коже.
Неуролошка патологија.
Одложен развој.

Превенција

Да би спречила проблеме настале после трудноће, будућа мајка треба да буде пажљивија према свом здрављу. Може јој се саветовати:

Планирање и припрема за трудноћу.
Редовно посећујте лекара током гестације.
Положите све тестове на време и извршите прописане прегледе.
Не избегавајте умерену физичку активност током трудноће (осим ако постоје компликације). Гимнастика, вежбе дисања и пливање су најбољи избор.
Не одбијајте даљи преглед и хоспитализацију ако постоје знаци закашњења.