Зашто се жутица не би занемарила код новорођенчади?

Жутица је честа и обично безопасна за новорођенчад. Медицински термин за жутицу код новорођенчади је жутица за новорођенчад. Појављује се када бебе имају висок ниво билирубина.

Билирубин је жути пигмент који настаје током нормалног уништавања црвених крвних зрнаца. Због повећаног садржаја кожа и склере очију постају жуте.

Код старије деце и одраслих јетра претвара билирубин, који затим путује кроз цревни тракт. Међутим, јетра новорођенчета није довољно зрела да подноси велике количине билирубина. А након рођења бебе, пуно тога се формира услед распада одређене врсте црвених крвних зрнаца које функционишу у телу фетуса.

Обично жутица код новорођенчади пролази без лечења како сазрева јетра, а када беба почне да једе, помаже билирубину да се природно ослобађа изметом и урином.

Симптоми

Жутица код новорођенчади обично се јавља три дана након рођења и пролази до две недеље старости.

Превремено рођеним бебама, које су склоније жутици, може потрајати 5 до 7 дана, а ово стање обично траје око три недеље.

Када дете има жутицу, кожа ће изгледати жућкасто. Жутање коже обично започиње на глави и лицу, а затим се шири на груди и стомак.

Код неке деце жутица досеже ноге и руке. Такође се повећава када прстом притискате кожу.

Обојење коже може бити теже открити ако беба има тамнији тон коже. У овим случајевима жутост је јасно видљива на другим местима (белци очију, орална слузница, на табанима, длановима).

Новорођенче са жутицом:

лоше доји дојку;
вришти прегласно;
поспано све време;
написано је тамним урином, али би требало да буде безбојно;
испражњен обојеним фекалијама, готово белим (нормално би требало да буде жуто).

Жутица дојенчади обично пролази у року од 2 до 3 недеље.

Жутица која траје више од три недеље симптом је другог основног стања. Поред тога, висок ниво билирубина представља претњу развоју глувоће, церебралне парализе или других облика оштећења мозга код детета.

Зашто се развија жутица?

Физиолошка жутица новорођенчади се јавља због чињенице да тело детета има пуно консолидованог билирубина и тело нема времена да га се реши. Билирубин настаје када се униште старе црвене крвне ћелије. Дете оставља тело кроз столицу и урин.

Код новорођенчади, црвене крвне ћелије се врло брзо распадају, али бебина јетра није довољно развијена да би се ослободила свега ослобођеног билирубина. То доводи до вишка његовог нивоа, што узрокује жуту нијансу очију и коже.

Током трудноће, мајчино тело уклања фетални билирубин кроз плаценту. Након рођења, тело бебе мора се самостално ослободити билирубина.

Жутица дојења се јавља код беба у првој недељи. Ово се дешава код новорођенчади која не једу довољно мајчиног млека. Код ових беба долази до смањења броја покрета црева, што доводи до кашњења у уклањању вишка билирубина. Жути пигмент се таложи у телу.

Како новорођенчад настављају да доје, с временом уносе више млека и жутица нестаје.

Жутица мајчиног млека се понекад јавља код здравих беба недељу дана након рођења. Ово се манифестује ако у мајчином млеку постоји велика количина супстанце која успорава излучивање билирубина и, према томе, повећава његову количину у крви.

Узроци патолошке жутице

Понекад је жутица код новорођенчади резултат другог здравственог проблема. Ово је патолошка жутица.

новорођеначка жутица код деце се развија у случајевима некомпатибилности крвних група мајке и ембриона. Мајчино тело ће заправо произвести антитела која нападају крвне ћелије фетуса. То узрокује распад црвених крвних зрнаца и, према томе, повећано ослобађање билирубина из црвених ћелија;
здраве црвене крвне ћелије могу се превремено уништити патолошком хемолизом;
Полицитемија је стање када се беба роди са вишком црвених крвних зрнаца. Чешће код неких близанаца и беба које су мале за своју гестацијску старост;
цефалохематома, који се може формирати током процеса порођаја. Ово је сакупљање крви одмах испод површине коже главе. Пошто тело природно разграђује ову згрушану крв, велика количина билирубина се одмах ослобађа. Овај изненадни вишак билирубина може бити превише да би бебина јетра могла да поднесе и развиће се жутица;
дијабетес мајке доприноси развоју неонаталне жутице;
Цриглер-Наиар синдром и Луци-Дрисцолл синдром су такође услови који узрокују жутицу. Повезани су са поремећајима у метаболичким процесима јетре;
наследни недостатак ензима познат као глукоза-6-фосфат дехидрогеназа такође доводи до жутице;
проблем јетре код детета. Јетра можда неће добро функционисати ако беба има хепатитис или цистичну фиброзу, која погађа овај орган.
сепса - тровање крви код детета.
превремено рођење. Превремено рођена беба вероватније ће од других развити жутицу услед тешке неразвијености јетре.

Компликације

Да ли је жутица опасна зависи од тога шта је узрокује, као и од нивоа билирубина и брзине пораста количине.

Неки поремећаји који узрокују жутицу су опасни без обзира на ниво билирубина. Истовремено, његова изузетно висока количина, без обзира на разлог, опасна је.

Најозбиљнија компликација високог нивоа билирубина је керництерус. Ово је поремећај у којем билирубин улази у мозак и узрокује штету. Керництерус се јавља само када је количина билирубина веома висока.

Ризик од развоја овог поремећаја је већи за превремено рођену новорођенчад, критично болесну новорођенчад или бебе којима су прописани одређени лекови. Ако се не заустави, керництерус ће изазвати летаргију, смањен апетит, губитак мишићног тонуса и нападаје.

Касније се код деце развија церебрална парализа, глувоћа, стални лутајући поглед или други знаци оштећене функције мозга.

Тренутно се керництерус ретко јавља због пажљивог скрининга на хипербилирубинемију и благовременог лечења.

Дијагностика

Док су новорођенчад још увек у болници, лекари их контролишу због жутице. У већини случајева је видљив због боје склере или промене у тону коже детета. Али многи специјалисти проверавају ниво билирубина код новорођенчета пре отпуста из болнице.

А ако дете има жутицу, лекари се фокусирају на утврђивање да ли је физиолошка. Ако је узрок друга озбиљна болест, дијагностикује се и лечи.

Нивои билирубина се мере како би се потврдила дијагноза и тежина жутице.

Ако је ниво билирубина висок, раде се следећи тестови крви:

хематокрит (проценат црвених крвних зрнаца у крви);
преглед под микроскопом мрље крви;
број новонасталих еритроцита - ретикулоцита;
Цоомбсов тест (проверава присуство одређених антитела везаних за црвене крвне ћелије);
мерење различитих врста билирубина;
крвна група и Рх фактор мајке и новорођенчета;
албумин (протеин који веже билирубин, спречавајући му улазак у мозак).

Остали тестови се могу обавити у зависности од резултата испитивања, физичког прегледа и нивоа билирубина новорођенчета. То може обухватати узорке крви, урина или ликвора ради провере инфекције или мерење броја ензима црвених крвних зрнаца у потрази за необичним узроцима распадања црвених крвних зрнаца.

Лечење

Физиолошка жутица пролази сама од себе, јер с временом дететова јетра почиње да сазрева и носи се са својим радом.

Честа храњења (8-12 пута дневно) помоћи ће дететовом телу да уклони билирубин.

Понекад, ако се јави жутица мајчиног млека, мајкама се саветује да прекину дојење на 1 или 2 дана и током ове паузе континуирано дају дете. Они могу наставити дојење када се билирубин новорођенчета смањи. По правилу, мајкама се тада саветује да доје као и обично.

Озбиљнија жутица захтеваће друге третмане.

Фототерапија Да ли је добро познат и високо ефикасан третман који користи светлост за разградњу билирубина у дечијем телу. Током фототерапије, беба лежи у посебном кревету под спектром плавог светла, беба носи само пелену и заштитне наочаре. Ћебе са оптичких влакана такође се може ставити испод бебе.

Трансфузија размене. Користи се када је количина билирубина превисока и наставља да расте упркос интензивној фототерапији. Постепено се узима мала количина крви новорођенчета и замењује истом количином крви даваоца. Поступак обично траје 2 до 4 сата. Ово повећава број црвених крвних зрнаца и смањује ниво билирубина. Обично је укупна количина крви која се извади и замени двоструко већа од запремине крви новорођенчета.

Трансфузију замене треба поновити ако билирубин и даље расте. Поступак има ризике и компликације - проблеме са срцем и дисањем, крвне угрушке и неравнотежу електролита у крви.

Примена интравенског имуноглобулина, такође названог ИВИг. Ако мајка и новорођенче имају различите крвне групе, може се дати ињекција имуноглобулина (протеина у крви). Ово ће помоћи вашем детету да се избори са жутицом.

Превенција

Не постоји прави начин за спречавање неонаталне жутице. Током трудноће, обавезно се одређују крвна група и Рх фактор будуће мајке. Након рођења, бебина крв ће се тестирати по потреби како би се искључила некомпатибилност крвних група.

Ако ваша беба већ има жутицу, постоје начини за спречавање компликација:

побрините се да ваша беба једе довољно мајчиног млека. Храњење бебе 8 - 12 пута дневно током првих неколико дана обезбедиће да беба не буде дехидрирана. Ово помаже да се билирубин брже избаци из тела;
ако не можете да дојите и желите да храните бебу адаптираним млеком, прве недеље дајте му 30-60 мл адаптираног млека на свака 2 до 3 сата;
првих пет дана живота пажљиво пазите на дете. Ако нађете симптоме жутице код новорођенчета, одмах посетите специјалисте.