Ишчашење је померање зглобних површина костију изван њиховог нормалног положаја. Код деце, ишчашења могу бити урођена или резултат трауме. Локализација такође може бити различита. Да бисмо знали како правилно поступити према родитељима, у овом чланку ћемо размотрити најчешће дислокације код деце, њихове манифестације, дијагнозу и тактику лечења.
Најчешћи су:
- сублуксација у вратној кичми;
- ишчашено оружје;
- ишчашење зглоба кука.
Могуће компликације настале оштећењем лигамената, крвних судова и живаца носе највећу опасност код ишчашења. Дислокације немају увек живописне клиничке манифестације, што је врло опасно са касним манифестацијама компликација.
Ишчашени кук код новорођенчета
Међу урођеним ишчашењима, најчешћа је ишчашење кука код новорођенчади или дисплазија кука. Зглоб главе бутне кости са ацетабулумом карличних костију чини зглоб кука. Као и сваки зглоб, он има лигаменте и капсулу.
Ишчашење кука и даље се формира у материци током формирања фетуса. Појављује се неразвијеност зглобних структура, услед чега се глава стегненице не може држати унутар гленоидне шупљине.
Тачан узрок дисплазије није познат, али постоје фактори ризика:
- велико воће;
- пропусно представљање детета;
- наследна предиспозиција;
- отежана трудноћа (недостатак воде, токсикоза, хормоналне болести, лоше навике).
Када прегледате новорођенче, одмах можете приметити знаци ишчашења кука:
- скраћивање једног од удова;
- асиметрија глутеалних набора;
- немогућност одвођења савијених ногу у страну;
- појава клика при отмици савијених ногу.
Додатне методе прегледа за потврђивање дијагнозе укључују ултразвук зглобова кука и рендген.
Лечење започиње када се постави дијагноза. Наноси се широко повијање, померање ногу на 60 степени и савијање у зглобовима колена и кука. Овај третман се наставља три месеца. Затим, ако знаци ишчашења нису нестали, користе се уређаји за фиксирање.
Постоји неколико врста уређаја за конзервативни третман ишчашења кука: Мирзоева и Виленски удлаге, Фреиков јастук, Волкова удлага, Павликова узенгија. Одређују их педијатријски ортопедски трауматолози појединачно у сваком случају болести.
За децу старију од годину дана могуће је користити вучу лепљивом траком. Све ово се комбинује са физиотерапијом, јачањем масаже и гимнастиком. У одсуству ефекта конзервативне терапије, прибегавају хируршком лечењу, након чега се дете подвргава свеобухватној рехабилитацији.
Ишчашење вратног пршљена код детета
Цервикална кичма се састоји од 7 идентичних пршљенова. Структура првог (атласа) и другог пршљена (оса) се разликује. Атлас је у облику прстена и спојен је бочним одељцима са затиљном кости. Осовина у основи има процес који се повезује са првим пршљеном.
Они чине покретни зглоб Црувелиер, који омогућава глави да се окрене у бокове. Сви пршљени су ојачани лигаментима и мишићима, али у телу детета у развоју цервикални регион се лако трауматизује негативним спољним утицајима.
Код новорођенчади, ишчашење вратног пршљена се јавља као резултат порођајне трауме. Беба још увек има незрелу тетиву и лигаментни апарат врата, а чак и уз благу повреду или неправилан положај главе током порођаја, може доћи до сублуксације. Код старије деце главни разлог је траума током пада, роњења у воду или јаког удара.
Издвојити четири врсте сублуксације грлића материце:
- Ротари... Јавља се код оштрих окрета и нагиба главе. У овом случају, први вратни пршљен је увучен. Најчешће се ова дислокација јавља код новорођенчади и мале деце.
- Активно... Сублуксација Атланте настаје као резултат јаке напетости мишића током оштрог окретања главе. Типично за децу и адолесценте са незрелошћу мишићно-скелетног система.
- Симптом окрутније - сублуксација између Атлантогма и Акис-а, која се јавља са малформацијом одонтоидног процеса другог вратног пршљена. Болест се дијагностикује углавном након повреда или преоптерећења мишића врата.
- Сублуксација Киенбецк-а... Најопаснија и, срећом, ретка врста сублуксације. Прати га компресија живаца и крвних судова, што доводи до врло израженог симптома бола.
Дијагноза сублуксације
Када постоји очигледна клиника за сублуксацију грлића материце, дијагноза није тешка.
Али постоје неспецифични симптоми, који такође могу бити узроковани сублуксацијом: честа анксиозност детета, поремећај спавања, губитак апетита, регургитација, за старију децу су то главобоље, болови у врату, вртоглавица.
За дијагнозу се користи РТГ цервикалне кичме у фронталним и бочним пројекцијама, ако је потребно у косим пројекцијама, као и рачунарска томографија регије врата, која тачно описује оштећења.
На основу жалби, прегледа и резултата додатних метода истраживања, трауматолог ће поставити тачну дијагнозу и прописати лечење.
Лечење сублуксације вратног пршљена код детета
Ако дође до сублуксације вратног пршљена, неопходно је осигурати имобилизацију (односно непокретност) у вратној кичми и одмах доставити жртву у дечји трауматични центар.
НЕМОЈТЕ сами да се бавите лековима и покушајте сами да исправите сублуксацију! Тако да још већу штету можете нанети повредом живаца и крвних судова.
Ортопедски трауматолог ће моћи да исправи сублуксацију у одсуству компликација (повреде костију, пукнуће лигамената итд.), Након чега су прописане мере рехабилитације. Од 1 до 3 месеца, жртва мора стално носити огрлицу Цханце, ограничити физичку активност.
Прописани лекови који побољшавају функционисање нервног система, снабдевање крвљу, релаксанте мишића и ублажавање болова ако је потребно. Поред тога, спроводе се вежбе физиотерапије, масажа, физиотерапија.
Да бисте спречили ишчашење пршљенова цервикалне кичме, неопходно је равномерно распоредити оптерећење, придржавати се мера предострожности током вежбања, посебно салта. Ако имате болове у глави и врату, требало би да се обратите специјалисту.
Ишчашена рука код детета
Деца су врло покретна и понекад их је тешко пратити. Током активних игара често су повређени и могу добити ишчашену руку.
Локализацијом, ишчашење горњег екстремитета може бити у рамену, лакту, подлактици или ишчашење прста.
Такође, једна од најчешћих ситуација је сублуксација лакатног зглоба код детета са оштрим трзајем руке. Сублуксација представља кршење правилног односа између зглобних површина пршљенова уз одржавање контакта између њих.
Када примите ишчашење руке, следећи симптоми:
- отицање меких ткива, модрице;
- неприродан положај удова;
- јак бол, погоршан покретом;
- ограничење покретљивости повређене шаке.
Да ли дете има ишчашење или не, може утврдити само лекар. Клинички слично може се десити код уобичајеног истезања и прелома костију горњег екстремитета.
Ако одмах не обратите пажњу на повреду, али након неколико недеља посетите лекара, конзервативни третман више неће помоћи и мораћете на операцију.
Прва помоћ
Пре доласка хитне помоћи или пре контактирања хитне помоћи, родитељи могу самостално пружити прву помоћ. Само се то мора радити пажљиво како не би дошло до додатне штете.
- Неопходно је дати детету средства за ублажавање болова за ублажавање јаких болова.
- Оштећени уд мора бити пажљиво имобилизован - како би се обезбедила непокретност зглоба наношењем тврде удлаге или завојем руке на грудни кош.
- Нанесите хладни облог на место повреде да бисте ублажили бол и смањили отицање меких ткива.
Не можете сами исправити ишчашење!
У хитној служби специјалиста под локалном или општом анестезијом врши смањење дислокације.
Код деце се репозиције најчешће изводе у анестезији како би се осигурало добро опуштање мишића. После тога, уд је фиксиран у правилном физиолошком положају и наноси се гипсана удлага која се мора носити неколико недеља.
Трајање гипсаног гипса зависи од тежине ишчашења. Након уклањања фиксирајућег завоја, изводи се курс рехабилитације, који укључује терапијске вежбе, масажу, физиотерапију.
Допис родитељима
Код детета се може јавити велики број ишчашења, у распону од урођене ишчашења кука до стечене ишчашења малог прста.
Према томе, сваки родитељ треба да знате:
- тело детета, посебно бебе, још увек је незрело и склоно оштећењима чак и уз мање трауме;
- ако је постојала чињеница повреде, увек је вредно обратити се специјалисту, чак и ако не видите јасне знаке ишчашења;
- ако постоје јасни знаци ишчашења, треба одмах контактирати хитну помоћ и не бавити се само-смањењем;
- можете самостално пружити прву помоћ у облику анестезије и имобилизације.
Да бисте спречили повреду детета, неопходно је обезбедити сигурно окружење у кући, спречавајући падове од столића и креветића. Старију децу треба научити сигурности током активних игара на тобоганима и водоравним шипкама, обезбедити беби личну заштитну опрему током ролања и вожње бицикла.
Када се бавите спортом, потребно је равномерно распоредити оптерећење и не радити вежбе без загревања. Да би ојачао и развио мишићно-скелетни систем, детету је потребна уравнотежена дијета обогаћена елементима у траговима и витаминима, комплекс вежби физиотерапије или гимнастике.
Ако пружите помоћ на време и следите прописани третман, након опоравка последице повреде не остају.
