Алергијске болести су широко распрострањена патологија детињства. До данас су постигнути велики кораци у лечењу различитих алергијских болести, али број деце, посебно мале деце, са кожним манифестацијама алергије брзо расте. Алергијски дерматитис је прилично чест поремећај коже код деце у раном узрасту. Утјече на око 20% дјеце широм свијета. Крема, маст за кожне алергије за децу сада се широко продаје у апотекама.
Алергијски (атопијски) дерматитис - шта је то?
То је алергијска упала коже која се јавља када је изложена бројним факторима и манифестује се сврабом, иритацијом и осипом на различитим деловима коже. Алергијски дерматитис се у многим случајевима јавља код деце чији су родитељи алергични.
У случају неблаговременог и нетачног лечења, постоји опасност од преласка у хроничну фазу, а повећава се ризик од развоја алергијског ринитиса и бронхијалне астме.
Код деце, кожне манифестације алергија варирају и зависе од старости, облика атопијског дерматитиса и тежине болести. Ове разлике одређују које ће се алергијске масти и креме за децу користити у лечењу.
Облици атопијског дерматитиса
- Одојчета форма. Први кожни осип се често појављује у прва 2 - 3 месеца живота у облику ексудативне дијатезе. Прво што се појави на лицу, осип се брзо шири на руке, ноге и задњицу. На местима лезије на кожи јављају се црвенило, оток, осип макуларних мехурића, плач, а затим и коре. Све су ово манифестације акутне упале. Када се упала повуче, неуједначени осип постаје сув и појављује се љускица. Облик одојчета појављује се пре навршене три године.
- Дечија униформа. То су деца у узрасту од 3 до 12 година. Утиче углавном на кожне наборе лакта, поплитеалне, иза ушију, ингвиналне, као и на спољну страну руку и прстију, врата, зглобова. Карактерише црвенило, отицање коже, задебљање и јачање узорка на кожи. Кожа има сиву мутну нијансу и љускаво љуштење.
- Тинејџерска форма. Она се манифестује код деце од тринаесте године са израженим задебљањем. Кожа је сува уз перутање, највише су погођени лице и горњи део тела. Карактерише континуирани проток са периодима погоршања.
По природи осипа на кожи су подељени:
- акутна фаза (црвенило коже, мрље, пликови, ерозија и пилинг);
- хронична фаза (задебљање коже, љускави мрље са огреботинама на кожи).
Према тежини болести разликују се: блага, умерена и тешка.
Фазе развоја атопијског дерматитиса
- Почетна фаза.Може се развити код деце склоне алергијама, а манифестује се млечном кором (ограничено црвенило коже са жућкастим корицама), црвенилом на образима и отоком и благим пилингом.
- Фаза изражених промена коже. Промене на кожи зависе од фазе алергијског дерматитиса.
- Фаза ремисије.Нестанак свих манифестација на кожи. Ова фаза може трајати неколико дана, месеци и много година, или можда уопште неће доћи.
- Клинички опоравак.Одсуство манифестација болести током 3 године или више.
Узроци и фактори настанка атопијског дерматитиса
- Алергени у храни су намирнице са повећаном алергијском активношћу. То су кравље млеко, пилећа јаја, риба, морски плодови, житарице, агруми, чоколада. Нетолеранција крављег млека код новорођенчади и деце млађе од једне године јавља се у 70 - 90% случајева.
- Аероалергени (садржани у ваздуху) животних просторија - гриње кућне прашине, гљивице (плесни, квасац), вуна и излучевине животиња и инсеката.
- Хемијски фактори - разни детерџенти, козметика, креме, прахови за прашење.
- Физички фактори - траума коже током чешљања, знојења и ношења синтетичке тканине.
- Психосоцијални фактори - напето школско окружење, породичне потешкоће, стрес.
- Еколошки неповољни фактори.
Главни фактор за појаву атопијског дерматитиса сматра се кршењем баријерне функције коже. То се изражава јаком сувоћом коже. Микропукотине које се појављују на сувој кожи су пролаз за клице, иританте и алергене.
Лечење атопијског дерматитиса
Свраб и упала, поремећај спавања толико ометају дете и смањују квалитет живота да постају тежак тест за бебу и за све чланове породице.
Основним циљем лечења атопијског дерматитиса сматра се постизање ремисије болести дејством на тело детета средствима која уклањају и смањују упале, свраб коже, а самим тим и побољшање квалитета живота.
Савремени приступи лечењу препоручују рано започињање у фази дојенчади са обнављањем заштите коже како би се зауставио продор алергена кроз кожу и благотворно утицао на ток болести и њену прогнозу. Комплексно лечење је потребно помоћу савремених средстава усмерених на заустављање алергијске упале на кожи и одржавање дуготрајне ремисије.
Главни правци у лечењу дерматитиса:
- Уклањање алергена из дететове околине.
- Општи третман лековима: антихистаминици 2. генерације (лоратадин, цетиризин); ентеросорбенти са циљем уклањања алергена из желуца и црева. Ентеросгел је ефикасан лек који се може прописати деци.
- Спољна терапија. Ово је третман за манифестације на кожи.
Лечење кожних манифестација алергија
Примењује се индивидуални приступ, узимајући у обзир старост пацијента, промене на кожи и толеранцију на лекове.
Дечја кожа је обично веома осетљива на примењена спољна средства. Пре наношења алергијске масти за децу, неопходно је ставити тест коже на толеранцију. Да би се то урадило, антиалергијска маст или крема се размазују на малој површини здраве коже и реакција се прати 15 до 30 минута. Ако нема црвенила, свраба, отока, може се сигурно користити у лечењу.
Пре лечења потребно је очистити измењену кожу од кора, љускица и остатака лекова који су се раније користили. Да би се избегле ове манифестације, чисти се претходном обрадом лосионом или уљем. Омекшане коре и љуске пажљиво се уклањају пинцетом. Што је процес акутнији, спољни третман коже треба да буде опрезнији и мекши.
Прво се препоручује употреба средстава са површинским деловањем (лосиони, промућкане смеше), а затим прелазак на средства са дубљим дејством (пасте, масти, уља, креме).
Дозни облици за спољно лечење атопијског дерматитиса
- Прах. То је мешавина прашкастих супстанци. Користи се уз минималну активност процеса, када постоје жаришта са благим упалом и сврабом. Није применљиво на мокрим површинама.
- Лосиони. То су лековита решења са ниском концентрацијом. Користе се у акутној фази болести са уплаканим подручјима. Имају исушујући и антиинфламаторни ефекат. Није применљиво на децу млађу од 6 месеци.
- Аеросоли са антиинфламаторним и антиалергијским својствима. Скин-цап, Полизол, Неогеласол имају антимикробни и дезинфекциони ефекат. Лековити аеросоли су Олазол, Ливиан.
- Пасте. То је мешавина праха и масних супстанци. Делује дубље од аеросола, али површније од масти. Има сушење, хлађење и антиинфламаторно дејство (цинкова паста). Важно. Не наносити на мокре површине.
- За дубљи ефекат користе се гел, креме и масти. Гелови имају двоструки ефекат - исушују исцурила жаришта и влаже сува подручја коже. Антипруритични гелови су Совентол и Фенистил. Солцосерил гел, Ацтовегин има ресорбујући и лековити ефекат.
- Крем. То су масне супстанце помешане са водом. Има чишћење, противупално, омекшавајући и хидратантни ефекат (Скин-цап, Атопиц).
- Маст за алергију на кожи за децу прописана је за хронични ток болести.
Има најдубљи и најдуготрајнији ефекат на погођену кожу, омекшава је и влажи. Не односи се на акутно упаљене, уплакане површине.
Пре почетка лечења, консултујте педијатра и дерматолога како бисте пронашли тачан и ефикасан третман. Самотретањем ризикујете да закомпликујете ток алергијског дерматитиса и зарадите компликације.
За висококвалитетно лечење потребно је проценити манифестације коже, активност процеса и одабрати правилан облик дозирања.
Средства која се користе у акутном облику
- У присуству подручја која плачу, третман се користи само лосионима и аеросолима.
- У недостатку плачних подручја на кожи, хормонски и нестероидни антиинфламаторни спољни препарати у облику пасте, креме или масти су прописани за ублажавање упале и свраба.
- Хормонски спољни лекови су прописани само за тешки дерматитис или са озбиљним погоршањем, ако нема ефекта од других лекова. Ток третмана је 3 - 5 дана.
- Са смањењем упале, са благим и умереним током, посебно за децу млађу од годину дана, користе се антиинфламаторна нехормонска средства (крема Елидел, маст Протопиц). Могу се користити од три месеца. Од њих нема нежељених ефеката са продуженом употребом, они се примењују на сва подручја коже без ограничења.
Лекови који се користе у хроничној фази
Прописане су масти и креме које уклањају свраб и сувоћу коже, пилинге и побољшавају метаболичке процесе у кожи (Ирикар, Деситин).
Савремени лекови против алергија за децу су високо ефикасни, дуготрајним лечењем су сигурни, не изазивају зависност, доступни су у различитим дозним облицима (аеросоли, прашкови, креме, масти, уља) и делују локално, без утицаја на тело бебе у целини.
У лечењу алергијских манифестација на кожи данас се широко користе дечија лековита козметика: Атодерм, Сицалфат, Атопиц крема. Ову козметику препоручује се користити од рођења. Има дезинфекционо и противупално дејство и добро зараста, умирује и влажи промењену кожу.
Не заборавите да је стална брига о атопијској кожи веома важна не само током погоршања болести, већ иу одсуству кожних манифестација.
Нега коже за децу са атопијским дерматитисом
Атопична кожа захтева свакодневну и правилну негу. Родитељи се често греше када престану да се брину о бебиној кожи након што погоршање попусти. Важно је запамтити да је заштитна функција коже оштећена и током погоршања и у тренутку ремисије.
При обнављању коже потребно је стално користити посебна средства у време ремисије и погоршања. За влажење, омекшавање, чишћење коже, такви производи (креме, мелеми, гелови за купање) развијају се узимајући у обзир карактеристике атопијске коже. Стална и компетентна нега коже помаже у постизању лаког курса, продужењу ремисије и смањењу погоршања.
Правила о атопијској нези коже.
- Очистите и навлажите. Кожу ваше бебе треба одржавати чистом од главе до пете. Свакодневно купање влажи суву атопичну кожу уклањајући нечистоће, микробе и алергене. Свакодневне топле купке са температуром од 27 - 30 степени узимају се у року од 5 минута. Након купања, нежно тапкајте бебину кожу пешкиром и наносите хранљиве производе са хидратантним састојцима (емолијенсима) на влажну кожу током 3 минута, обраћајући посебну пажњу на места иритације и повећане сувоће.
- Влажење и омекшавање. Да бисте елиминисали сувоћу, морате често и у великим количинама да користите омекшиваче. То је хидратантна и омекшавајућа антиалергијска крема која се може користити за бебе и старију децу. Потребе детета за омекшивачима су индивидуалне, користе се онолико пута колико је потребно како кожа не би остала сува на минут. Препоручује се вишеструко, до 10 пута дневно, наношење крема на цело тело. Када дође до побољшања, учесталост употребе се смањује на 2 до 3 пута дневно.
- Умирујућа нега.Снажни свраб коже је један од главних симптома. Изазива дететово гребање иритираних подручја, што доводи до трауме и још већег смањења заштитних својстава коже. Свраб ноћу значајно погоршава дететов сан и благостање. На надражену кожу (са изузетком подручја која плачу) треба применити умирујућа средства. Њихова употреба помаже у уклањању свраба, ублажавању иритације и детету осигурава миран сан.
Закључак
Строго се придржавајте свих препорука лекара. Ово ће спречити прелазак болести у хронични облик, уклонити симптоме коже што је више могуће и побољшати благостање.
