Шта је рахитис?
Рахитис је болест повезана са недостатком витамина Д у телу, оштећеним метаболизмом елемената у траговима, калцијумом, фосфором. Карактеристична карактеристика болести је оштећење претежно коштаног система детета.
Најчешће се рахитис јавља код беба до три године. То је због брзог раста вртоглавица, повећане потребе за витаминима и микроелементима.
Већ од 4 недеље манифестација болести је могућа, али чешће се болест јавља у првих 2-4 месеца бебиног живота. Понекад се знаци рахитиса код деце јављају након 1 године живота. У таквим случајевима дете може озбиљно заостајати у развоју, савладавајући касније вештине ходања.
Недостатак витамина Д доводи до смањења концентрације калцијума у костима. Структура костију се мења, оне се деформишу, постају мекане, танке. Лезије рахитиса нису ограничене на коштано ткиво, поремећен је рад нервног система и унутрашњих органа.
Иако се поставља пуно питања о рахитису, већина страхова родитеља није оправдана, рахитис је реткост. Статистика говори о 1 случају рахитиса на 200 хиљада дечије популације. Али у случају развоја болести, озбиљне промене костију су неповратне. Због тога је важно видети знаке рахитиса код новорођенчади, правилно се бринути о детету како би се спречила болест.
Узроци и фактори за развој рахитиса код деце
- Недостатак излагања сунцу. Већина витамина Д настаје када сунчеви зраци погодију кожу ваше бебе. Дете прима само 10% дневне потребе за витамином из хране. Многи родитељи потцењују значај и значај шетњи. Чак и по облачном времену, сунчева светлост је довољна за производњу витамина Д.
- Лоша исхрана детета. Храњење неприлагођеним млечним формулама, крављим, козјим млеком. Савремене прилагођене смеше садрже довољно витамина Д. Али неквалитетна смеша која није обогаћена витаминима може довести до развоја болести. Иста ситуација је и са пуномасним млеком, које је контраиндиковано код новорођенчади. Касно увођење комплементарне хране, превладавање вегетаријанских јела у бебиној исхрани. Низак садржај животињских протеина у прехрамбеним мрвицама неће одмах довести до рахитиса. Али служиће као фактор предиспозиције и са недовољном производњом витамина Д у кожи, погоршаће стање.
- Превремено рођење. Акумулација резерви калцијума и фосфора у беби се дешава на крају трудноће. Мајчино тело нема времена да даје довољно хранљивих састојака до 30. недеље трудноће. С друге стране, недоношчад се одликује брзим стопама раста у поређењу са доношенима. Потреба за елементима у траговима код ове деце је израженија.
- Лоша исхрана труднице. Низак садржај протеина, елемената у траговима, витамина у храни труднице доводи до смањења резерви елемената код новорођенчета.
- Синдром малабсорпције. Чак и ако има довољно хранљивих састојака, тело бебе мора правилно да их апсорбује. Са синдромом малапсорпције, црева не раде правилно, апсорпција супстанци је оштећена.
- Метаболичке болести. Постоје породичне, наследне метаболичке болести. У таквим ситуацијама болест се прати код чланова породице, преноси се са родитеља на децу.
- Хроничне болести јетре и бубрега, заразни процеси. У случају хроничног процеса, стварање витамина Д се смањује.
- Недостатак физичке активности. Појављује се код деце која су претрпела оштећења нервног система. Ово, у комбинацији са другим факторима, може изазвати развој рахитиса код детета.
- Полихиповитаминоза - недостатак многих витамина и минерала.
Поред витамина Д, у структури коштаног ткива учествују и витамини групе Б, Е, А, Ц, микроелементи. Стога, са развојем рахитиса, вреди сумњати на недостатак других хранљивих састојака.
Знаци рахитиса
Симптоми рахитиса код новорођенчади разликују се у зависности од периода болести, тежине процеса. Ако дијагноза рахитиса у каснијим фазама не изазива потешкоће, онда се на почетку болести манифестације болести могу избрисати, неприметне.
Да бисте утврдили рахитис код детета, морате разумјети периоде болести, манифестације болести у сваком од њих.
Почетак болести
У првом периоду болест се манифестује променама у аутономном нервном систему. Дете постаје немирно, зноји се, иако то раније није примећено. Могуће је трзање, поремећај спавања и друге манифестације побуде нервног система. Затиљак бебе ћелави због трења знојне главе о јастук.
Лекар обраћа пажњу на продужени црвени дермографизам. На крају првог периода, након 2 - 4 недеље, кости лобање почињу да се мењају. Скреће се пажња на омекшавање и савитљивост костију дуж тока шавова лобање. Такође се мења тонус мишића детета, често се примећују хипотензија и смањен тонус мишића.
Понекад почетни знаци рахитиса остају непримећени, то може довести до преласка болести у врхунац.
Висина рахитиса
Током овог периода вегетативни поремећаји се настављају и снажније се манифестују. Опште стање детета се погоршава, беба постаје летаргична, неактивна. Мишићни тонус детета је значајно смањен, у зглобовима постоји растреситост, беби може бити тешко да направи уобичајене покрете.
Током врхунца, симптоми коштаног система су јасно изражени.
- Омекшавање равних костију лобање. Омекшавање се јавља не само дуж шавова лобање, процес се протеже на паријеталне, потиљачне кости. Када се притисне на погођена подручја, осећа се савитљивост, кости подсећају на пергамент, плочу.
- Промена облика лобање. Како се кости лобање омекшавају, долази до деформације, асиметрије главе. Коштано ткиво наставља да се формира, али нема времена за калцификацију. Глава неправилно расте, постаје угласта. Чеони и паријетални туберкули су израженији, лобања добија квадратни облик.
- Чини се да је бебин нос у облику седла, с удубљеним мостом, а чело снажно стрши, због чега је и добило име „олимпијско“. Очи бебе се широм отварају, долази до испупчења, егзофталма.
- Емајл зуба детета је погођен, јавља се каријес, узнемирен је угриз. Стопе зубаца се драматично успоравају, а велика фонтанела се затвара тек након 2 године.
- Деформација грудног коша. Као резултат омекшавања костију грудног коша, његов облик се мења. Сандук са рахитисом изгледа стиснут са стране. Можда чак и избочина грудне кости напред, постоји такозвана "пилећа" или "кокосова" дојка. Кичма је деформисана, појављује се "климава грба", физиолошке кривине су побољшане.
- Коштано ткиво наставља да се формира неправилно, задебљање се појављује на кључним костима. Епифизе костију подлактице такође расту, зглоб се задебља као да носи „рахитичну наруквицу“. Фаланге прстију такође су подложне деформацијама, стварајући „праменове бисера“
- Закривљеност костију доњих екстремитета. Ноге детета су деформисане, постајући попут слова Кс или О. Лекар дијагностикује: халлук валгус или варус деформација удова. Карличне кости се ретко мењају, а равна стопала се откривају у готово свим случајевима рахитиса.
- Промене у мишићно-лигаментном апарату. Мишићи мрвица постају слаби, млитави, стомак - спљоштен, "сличан жаби". Зглобови се одликују лабавошћу, патолошком покретљивошћу, повећањем опсега покрета, дете лако баца ногу преко главе. Клинац заостаје у физичком развоју од својих вршњака.
- Пораз свих органа. Пораз мишићног и коштаног ткива погађа све органе. Дијафрагма постаје млитава и не може да испуни своју функцију, плућна вентилација је оштећена. То се манифестује кратким дахом, плућне болести и упала плућа се лако развијају.
- Кардиоваскуларни систем такође пати. Мртви срчани мишић не може правилно да се контрахује. Крвни притисак се смањује, срце повећава запремину, а пулс се убрзава.
Период реконструкције
Током периода опоравка, болест напредује уназад. Манифестације неуролошких поремећаја постепено нестају, беби зуби зубају. Погођени органи почињу да боље обављају своју функцију, побољшава се опште добро детета.
Период резидуалних ефеката
Тешки ток болести доводи до деформације удова, која траје дуго. Преостали симптоми хипотензије мишића захтевају дугу рехабилитацију и лечење. Такве ситуације се сусрећу са трчањем, а не препознавањем рахитиса на време. Последице могу остати током читавог дететовог живота, деца развијају равна стопала, сколиозу и оштећење вида.
Озбиљност рахитиса
У зависности од тежине клиничких манифестација рахитиса код новорођенчади, разликују се 3 степена болести.
- Лаган курс рахитиса, рахитис од 1 степена. Код дојенчади, рахитис 1. степена протиче прилично лако, нема кршења психомоторног развоја. Пораз коштаног и мишићног ткива је слаб и реверзибилан уз правилан третман.
- Рахитис средње тежине, рахитис степена 2. Манифестације рахитиса су прилично изражене; вреди истаћи слабост мишића и лигамената. Статичке функције детета су поремећене, кичма је деформисана, стомак постаје велики, заобљен, трбушни мишићи се разилазе. Са бочне стране срца, примећују се слабост, пригушени тонови срца, појачани рад срца, анемија. Могуће су пробавне сметње и поремећаји дисања. Таква деца заостају у физичком и менталном развоју.
- Тешки рахитис, рахитис од 3 степена. Разликује се у најтежим кршењима свих органа и система. Нервни систем је значајно погођен, дете је летаргично, инхибирано, не реагује на друге.
Коштани систем пацијента је деформисан, мишићи су изузетно млитави. Дете губи способност кретања, заборавља стечене вештине. Рад срца, респираторног и дигестивног система озбиљно је поремећен и развија се тешка анемија.
Ток рахитиса
Рахитис је подељен не само по периодима и тежини болести. Клиничке манифестације болести су разноврсне, стога су стручњаци у класификацији идентификовали ток болести.
- Акутна струја. Рахитис се брзо развија, манифестује се оштећењем нервног система и остеомалацијом - омекшавањем костију. Глава постаје угласта, задњи део главе је спљоштен, прса су стиснута са бока и могућа је закривљеност потколеница. Овај курс је типичан за недоношчад, децу са оштећеним метаболизмом, која су имала озбиљне заразне болести.
- Субакутни курс. У субакутном току, коштано ткиво утиче полако, постепено. Формирање остеоидног ткива је повећано, деформисано. Паријетални и фронтални туберкули расту, глава постаје квадратна. Коштане ћелије се таложе на фалангама, зглобовима - „жицама бисера“, „климавим наруквицама“. Субакутни ток се јавља код деце са неухрањеношћу, уз недовољну превенцију рахитиса.
- Понављајући, таласасти ток. Периоди побољшања су краткотрајни, болест се поново појављује. Понављајући курс се јавља са погрешним, неадекватним лечењем рахитиса.
Дијагноза рахитиса
Према речима лекара Комаровског, сви наведени симптоми и манифестације болести не дозвољавају дијагнозу рахитиса. Да би се разјаснила нозологија, потребна је лабораторијска и рендгенска потврда.
Биохемијски тестови крви помоћи ће у одређивању степена поремећаја метаболизма електролита. Код рахитиса долази до смањења концентрације калцијума и фосфора у крви и повећања алкалне фосфатазе.
Да ли је могуће дијагностиковати рахитис уз помоћ Сулковичевог теста? Не, овај тест се користи за одређивање садржаја калцијума у урину. Тест је добар за прилагођавање дозе витамина Д, али се не може користити као једини критеријум за постављање дијагнозе.
На радиограму ће специјалиста утврдити да ли постоје деформације костију, колико су изражене, каква је структура кости. Нормално, структура костију на слици изгледа једнолично, код рахитиса се утврђују подручја са недовољним количинама и вишком минерала. Са дугим тешким током болести, примећује се замена везивног коштаног ткива, то указује на занемаривање процеса.
Лечење рахитиса код новорођенчади
Да би се постигао дуготрајан резултат, терапија треба да садржи неколико важних тачака.
- Одређивање фактора који је изазвао болест. Дете коме је дијагностикован рахитис треба свеобухватно прегледати. Без лечења узрока болести немогуће је потпуно елиминисати симптоме болести.
- Узимање лекова. За лечење рахитиса, најефикаснија је употреба воденог раствора витамина Д3. Дозирање лека одабире специјалиста појединачно. Лекари препоручују проверу нивоа калцијума у крви детета како би проценили ефикасност терапије. Високе дозе витамина Д3 доводе до развоја хипервитаминозе, стога је самолечење рахитиса неприхватљиво.
- Лечење пратећих болести. Специјалисти ће одредити количину неопходне терапије за болести респираторног, кардиоваскуларног и нервног система. Ови системи су најчешће погођени рахитисом.
- Правилна исхрана и редовне шетње. Свакодневне шетње и правилна исхрана помоћи ће вашој беби да се избори са проблемом. Мрвицама је потребно свакодневно давати храну богату негованим витамином Д. Ту спадају сир, скут, производи од киселог млека, рибља јетра, морски плодови. Шетња треба да буде редовна, без обзира на временске прилике. Без систематске производње витамина Д у бебиној кожи немогуће је постићи трајни резултат.
- Поступци физиотерапије. Масажа, гимнастика јачају мишићно-скелетни систем мрвица, помажу у борби против болести. Ток ултраљубичастог зрачења јача коштано ткиво, побољшава целокупно здравље бебе.
Превенција рахитиса
Маме би требале знати да је спречавање рахитиса довољно лако. Дете треба свакодневно да прима потребну дозу витамина. За бебе је најбоља превенција дојење и свакодневне шетње. Дојиља треба добро да једе, могуће је користити мултивитаминске комплексе. У овом случају, ризик од превелике дозе витамина Д за дете је минимизиран.
Правовремено уведена допунска храна повећаће унос витамина, а редовно излагање сунцу повећаће његову производњу у бебиној кожи. Чак и по облачном времену, има довољно УВ светлости за производњу витамина Д.
Могуће је користити лек за спречавање развоја болести. Лако је пронаћи раствор витамина Д3 у апотекама. Али само лекар ће утврдити да ли детету треба лек и у којој дози.
Зашто се рахитис чешће јављао пре 30 година? Доктор Комаровски тврди да у то време још нису знали како да произведу синтетички витамин Д. Савремене адаптиране смеше садрже довољно елемената, па је рахитис постао изузетно редак.
Сумирајући
Свака мајка се плаши речи „рахитис“, јер она детету повлачи за собом бројне проблеме, застој у развоју и сматра се готово псовком.У ствари, већина страхова родитеља је неутемељена, јер је рахитис лако спречити. Довољно је обратити пажњу на режим детета и хранити бебу здравом храном.
Не бисте требали занемарити дојење, јер природа боље зна шта је беби потребно. А ходање са дететом сваког дана по било ком времену требало би да постане навика и свакодневни ритуал.
Користећи једноставне савете и трикове, одржаћете бебу здравом, помоћи ћете јој да се развија и активно истражује свет.
