Укратко о ритму срца
Срце је орган који уговара и пумпа крв кроз тело. Да би могла ефикасно да обавља своју функцију, све његове коморе морају да се уговарају одређеним редоследом и са одређеном учесталошћу. Ову синхроност срца пружају посебне ћелије које генеришу и дистрибуирају ексцитационе импулсе кроз срчани мишић, зову се срчани проводни систем.
Импулс потиче из синусног чвора, који се налази у десном атријуму, затим се шири на преткоморе, због чега се они скупљају, кратко се задржава у атриовентрикуларном чвору, који се налази између преткомора и комора, након чега се кроз систем влакана преноси у коморе, због чега се контрахују.
Синусни чвор је у стању да самостално ствара импулсе у себи, и то са одређеном фреквенцијом. Ово се назива синусни ритам - ритам у здравом људском срцу.
Шта је тахикардија?
Тахикардија је врста аритмије, када срце куца чешће него што би требало да буде према старосној норми.
Није тајна да код деце различитих узраста срце куца различитим фреквенцијама и, што је беба млађа, то ће чешће бити и откуцаји срца. Ево процењених брзина откуцаја срца према старости:
- новорођенчад - 140 - 160 откуцаја у минути (откуцаји / мин);
- 1 година - 120 откуцаја / мин;
- 5 година - 100 бпм;
- 12 година - 80 - 90 откуцаја / мин;
- од 15 година - 60 - 90 откуцаја / мин.
Тахикардија код деце: каква је?
За почетак, тахикардију можемо поделити на две врсте:
- физиолошка;
- патолошки.
Физиолошко убрзање откуцаја срца појављује се нормално код свих људи током физичког напора. Ово је адаптивна реакција срца на повећану потребу мишића, плућа и других органа за кисеоником и храњивим материјама током њиховог интензивног рада.
Често примећујемо убрзан рад срца са узбуђењем, емоционалним стресом или радошћу, болом и страхом. У загушљивој соби, са повишеном температуром ваздуха или порастом телесне температуре, са повишеном температуром, са дехидрацијом, тахикардија је апсолутно нормалан одговор срца на спољне и унутрашње факторе.
Када телесна температура порасте за 1 ° Ц, пулс се повећава за 10 откуцаја у минути.
Патолошка тахикардија се назива ако се јавља са патологијом неких органа и система.
Узроци тахикардије код деце
Разне болести могу довести до убрзаног рада срца, ради лакшег дељења могу се поделити на:
- интракардијално (то јест, узроковано срчаним болестима);
- ванкардијална (која проистиче из болести других органа).
Интрацардни узроци укључују:
- срчане мане (урођене и стечене);
- оштећење срчаног мишића заразним агенсима или код аутоимуних болести (миокардитис);
- урођене патологије развоја срчаног мишића или проводног система срца (на пример, Волфф-Паркинсон-Вхите синдром).
Многе болести и стања могу бити не-срчани узроци убрзаног рада срца:
- болести нервног система, неурозе, неуроциркулаторна дистонија;
- анемија, значајан губитак крви;
- хипоксемија (било које стање које доводи до смањења количине кисеоника у крви, на пример, код болести плућа);
- кршење односа електролита у крви (нарочито, недостатак калијума - хипокалемија, магнезијум - хипомагнезиемија или, обратно, вишак калијума - хиперкалемија);
- хипогликемија - стање које се развија са недостатком глукозе у крви;
- кршење киселинско-базног састава крви (наиме, ацидоза);
- болести штитне жлезде, праћене повећањем нивоа његових хормона у крви - хипертироидизам;
- производња вишка количине адреналина од тумора надбубрежне жлезде - феохромоцитом;
- излагање одређеним супстанцама и лековима (кофеин, дуван, антидепресиви, лекови против астме);
- код новорођенчади је то недоношчад, порођајна траума.
За разлику од физиолошке тахикардије, која је адаптивни одговор на измењене услове спољашњег и унутрашњег окружења, патолошка тахикардија може бити опасна по здравље детета, јер у овом случају дететово срце баца мање крви у крвоток него што би требало и оно што је телу потребно, те стога таква тахикардија захтева пажња лекара да пронађу његов узрок.
Поред тога, тахикардија се дели према томе одакле долази импулс.
- Синусна тахикардија је када импулс који узрокује куцање срца долази, као и обично, из синусног чвора, али га он генерише са повећаном фреквенцијом.
Ову врсту тахикардије карактерише постепени почетак, постизање високог пулса и постепено смањење пулса са повратком на старосну норму.
- Ектопична (пароксизмална) тахикардија - импулс не долази из синусног чвора. Било који део срчаног проводног система постаје генератор импулса. Може се налазити у преткоморама (тада ће се тахикардија звати суправентрикуларна или суправентрикуларна) или у коморама (вентрикуларна или вентрикуларна тахикардија).
Пароксизмална тахикардија код беба се јавља у облику напада (пароксизама), који се у већини случајева јављају изненада. Пароксизми могу трајати од неколико минута до неколико дана, узрокујући детету озбиљне непријатности, па чак и озбиљне последице по цело тело, све до стања опасних по живот.
Најопаснија врста тахикардије је вентрикуларна. Иако није често код деце, то је животно опасно стање које доводи до оштрог и израженог погоршања благостања детета и захтева хитну медицинску помоћ.
Како идентификовати тахикардију код бебе?
Симптоми тахикардије и њихова тежина прилично варирају у зависности од њеног типа и трајања. Дете може доживети:
- осећај лупања срца, само нејасна нелагодност у пределу срца;
- отежано дисање, осећај недостатка ваздуха;
- бледица, а у тежим случајевима и плава кожа;
- слабост, дете почиње брзо да се умара, код новорођенчади се може посматрати споро сисање;
- вртоглавица, мучнина;
- емоционално узбуђење, анксиозност, плач;
- знојење;
- несвестица, губитак свести.
Умерена тахикардија код детета се можда неће манифестовати на било који начин, беба једноставно неће осетити његово брзо куцање срца.
Такође је важно запамтити да се симптоми тахикардије могу комбиновати са другим манифестацијама основне болести, што је узрок тахикардије. На пример, код оштећења миокарда услед миокардитиса, појави тахикардије претходиће период грознице, а сама тахикардија ће бити праћена манифестацијама срчане инсуфицијенције: отицање ногу, плавих усана и врхова прстију, тешка отежано дисање итд.
Дијагностика тахикардије код деце
Дакле, сами сте посумњали или идентификовали тахикардију код своје бебе. Који су следећи кораци?
У овом случају морате строго контактирати свог педијатра. Његов задатак биће идентификација тахикардије и проналажење њеног узрока. Цела потешкоћа у овом случају је да ако се испостави да је пароксизмална тахикардија, други напад се можда неће догодити у време ваше комуникације са лекаром.
Којим методама обично прибегавају педијатар или дечији кардиолог?
- Пре свега, ово је ЕКГ (електрокардиографија). Понекад је ова студија већ довољна за утврђивање врсте тахикардије и приближавање њеном узроку, видећи на филму, на пример, знаке срчане инсуфицијенције.
- Свакодневно (или Холтерово) надгледање ЕКГ је незаменљива метода за откривање и проучавање пароксизмалне тахикардије код детета. За ову студију на бебиној кожи су причвршћене посебне електроде и издаје се компактни уређај у приручној торбици који непрекидно бележи електричну активност срца (односно непрестано снима ЕКГ) током целог дана. Понекад је за откривање пароксизма потребно више од једног дана. Уређај ће регистровати било какве поремећаје ритма које беба може имати.
- Ецхо-КГ (или ултразвук срца). Овом методом лекар процењује структуру срца и може видети кршење структуре миокарда (срчаног мишића), срчаних вентила и његових великих судова. Тако се могу видети урођене или стечене срчане мане, проценити запремина срчаних комора, дебљина његових зидова и контрактилна функција.
- Општи тест крви који може идентификовати анемију као један од могућих узрока тахикардије.
- Биохемијски тест крви са обавезном проценом електролитског састава крви (садржај калијума, натријума, калцијума и магнезијума), нивоа глукозе.
- Тест крви за садржај тироидних хормона.
- Електроенцефалографија.
- МРИ срца (ретко се користи).
- ЕФИ је електрофизиолошка студија срца, која вам омогућава да детаљно проучите његову електричну активност и пронађете ектопични генератор импулса у пароксизмалној тахикардији.
Лечење тахикардије код деце
Тек након тражења и идентификовања узрока аритмије можемо почети да је лечимо.
Тахикардију лечи кардиолог заједно са другим специјалистима (на пример, са неурологом, ендокринологом, у зависности од правог узрока аритмије). Ако сте сами препознали тахикардију код бебе, али још увек нисте дошли до лекара, дете треба да заштитите од производа који садрже кофеин (кафа, чај, чоколада), стреса и искустава који могу изазвати пароксизам.
Физиолошка тахикардија не захтева лечење.
Лекар бира терапију која је погодна за ваш случај за лечење основне болести, због које се појавила тахикардија.
На пример, ако је лупање срца узроковано тиреотоксикозом, ендокринолог ће прописати лекове који инхибирају штитну жлезду (пропилтиоурацил, метимазол).
Ако је тахикардија узрокована патологијом нервног система (неурогена), лечи је неуролог, који може прописати седативе, седативе.
Дечији кардиолог је укључен у лечење тахикардије узроковане срчаним обољењима и срчаном инсуфицијенцијом.
Због различитих болести срца, приступ њиховом лечењу може бити различит. На пример, код миокардитиса изазваног инфекцијом, лекар прибегава лечењу антимикробним лековима, НСАИД. Ако је миокардитис узрокован аутоимуном болешћу, лечи се глукокортикостероидима и цитостатицима.
За лечење срчане инсуфицијенције, која може довести до свих ових болести, користе се бета блокатори који исправљају рад срца, лекови из групе инхибитора ангиотензинске конвертазе који имају кардиопротективни ефекат и, ако је потребно, срчани гликозиди (Дигоксин).
Понекад се за ублажавање и лечење тахикардије користе посебни антиаритмички лекови, као што су Цордарон, Пропранолол.
Хитна помоћ за тахикардију
Ако дете изненада има притужбе због којих сумњате да има напад тахикардије (лако је утврдити стављањем руке на бебине груди или опипавањем каротидне артерије), а не видите очигледан разлог који га је проузроковао (на пример, трчање, страх, повијање итд.) даље), прва ствар коју треба да урадите је да позовете хитну помоћ.
Док чекате да бригада стигне, постоји неколико начина који ће вам помоћи да растеретите бебу. Добри су јер: прво, не захтевају посебне вештине, а друго, безопасни су чак и ако сте погрешили са дијагнозом.
Прво што треба учинити је покушати смирити бебу, јер само узбуђење може погоршати тахикардију. Обезбедите доток свежег ваздуха - на пример, отворите прозор.
Затим примените једну од ових техника или сваку од њих у низу.
- Обришите бебино лице хладном водом или ставите хладан, мокар пешкир на лице.
- Замолите дете да затвори очи и притисне очне јабучице умереном снагом неколико секунди. То ће покренути такозвани Данигни-Асхнеров рефлекс (који је обично присутан код свих људи), што ће довести до успоравања срчане фреквенције.
- Дете чврсто затвара нос и уста (можете користити његове руке) и добро се напреже, као да жели да издахне. Ово је такозвани Валсалвин тест.
- Масирајте каротидни синус. Каротидни синус је место где се заједничка каротидна артерија дели на две гране - унутрашњу и спољашњу каротидну артерију. Ово место је приближно на нивоу бебине хрскавице штитасте жлезде са обе стране врата. Да бисте је пронашли, осетите хрскавицу штитасте жлезде (оно што се код одраслих мушкараца назива Адамова јабука) и клизните прстима по њој - осетићете пулсирање каротидне артерије. Притисните ово подручје и масирајте неколико минута.
