Готово свака мајка бебе до пет година је упозната са тако непријатном болешћу као што је акутни отитис медиа. Важно је на време идентификовати и правилно помоћи детету пре него што га прегледа специјалиста. На крају крајева, упала уха није само непријатан бол. Уз погрешне акције и одложено лечење, мрвице могу развити компликације опасне по живот. Као резултат болести, бебин слух се може знатно смањити, што ће негативно утицати на његов даљи развој. Маме и тате треба да знају које мере треба предузети да ова болест никада, или што је ређе могуће, не посети дете.
Шта је отитис медиа?
Упала различитих делова уха назива се отитис медиа. Може се класификовати према неколико критеријума.
Ако је беба први пут у животу болесна са упалом средњег уха или није обољела од њега већ седам месеци или више, тада ће упала средњег уха бити акутна. Ако је дете у последњих шест месеци било болесно са њим више од три пута, онда је ово поновљени отитис медиа.
Упала уха се скоро увек јавља у позадини акутних или хроничних запаљенских процеса у назофаринксу. Најчешће је ово резултат акутних респираторних инфекција - АРВИ.
Ухо је по својој структури подељено на неколико делова. Упала се може јавити у било којој од њих.
Отитис медиа се дешава:
- спољни, када слушни канал пати;
- отитис медиа, када су у процес укључене структуре иза бубне опне;
- унутрашњи отитис медиа или лабиринтитис. Компоненте органа слуха смештене унутар сљепоочне кости трпе.
Ако једно ухо боли, отитис медиа се назива унилатералним, а ако два - билатералним.
Ако нема отицања из уха са упалом средњег уха, то се назива катаралним. Ако је присутан, онда ексудативан.
Зашто се јавља отитис медиа?
Структура уха детета и одрасле особе је различита. Присуство таквих структурних карактеристика одређује високу учесталост упале средњег уха код беба.
Слушни канал малог детета споља се састоји од две трећине хрскавичног ткива и само унутра је коштано ткиво. Код старије деце само трећину спољног дела слушног канала чини хрскавица. Целом дужином обложен је епителним ћелијама коже. На оним местима где је канал формиран коштаним ткивом, покривен је танком кожом.
Али хрскавично подручје је прекривено пуноправном кожом са бројним фоликулима, лојним и церуминозним жлездама. Лојне жлезде луче вискозну тајну, а церуминозне жлезде су течне, пигментиране, смеђе боје. Оба секрета су помешана са пилинг ћелијама коже. Резултат је ушна маска која је заштитна и водоодбојна.
Микрофлору спољног уха представљају коринобактерије, микрококи, стафилококи, стрептококи, ентеробактерије, Клебсиелла и друге бактерије. Сви они могу се приписати представницима условно патогене микрофлоре. У нормалним условима, они се мирно слажу са особом, али под одређеним околностима могу проузроковати развој болести.
Код беба прекомерна влага често постаје узрок упале спољног слушног канала, када кожа губи заштитну функцију и бактерије почињу да се активно множе. Може се јавити услед уласка велике количине воде приликом прања детета или током купања у базену или реци. Стога се спољни отитис назива и "ухо купача".
Бубна опна одваја спољно уво од средњег уха. Простор иза њега назива се бубна дупља. Са назофаринксом се повезује танким каналом - слушном или Еустахијевом цевчицом. Уз његову помоћ одржава се оптималан притисак у шупљини средњег ува, долази до размене ваздуха и евакуације слузи. У новорођенчади и деце до три до пет година, бубна опна је дебела, а Еустахијева цев је краћа него код старије деце и хоризонтална.
У тимпанијској шупљини налазе се слушне кошчице, које се због сличности са истоименим предметима називају чекић, инкус и стеге. Они трансформишу буку која долази споља.
У назофаринксу, поред Еустахијеве цеви, налази се лимфоидно ткиво - назофарингеални крајници. Њихов раст (хипертрофија) може бити физиолошки код деце од 1 до 3 године или патолошки код деце која су често болесна. Хипертрофирано лимфоидно ткиво компримује Еустахијеву цев, нарушавајући вентилацију и мењајући ваздушни притисак у средњем уху. Из тог разлога долази до његовог запаљења.
Када дете пати од било какве респираторне инфекције, готово увек развија акутни назофарингитис - запаљен процес у назофаринксу. Слузница Еустахијевих цеви такође је укључена у упалу. У овом случају, њихов лумен ће се сузити и функција вентилације ће бити поремећена. Притисак се мења у бубној дупљи. Због своје мале величине и локације, слуз кроз слушне цеви из назофаринкса лако ће продрети у шупљину средњег ува. Ови фактори узрокују развој акутног отитис медиа.
Ако дојенче често и обилно бљува, садржај орофаринкса лако улази у нос и кроз Еустахијеву цев у тимпанијску шупљину. Овај фактор такође предиспонира за развој упале средњег уха.
Ако се гној накупља у средњем уху, вршиће притисак на бубну опну док не пукне. Тада ће садржај бубне дупље потећи из ушног канала. Перфорација мембране због значајне дебљине јавља се у каснијим фазама болести. А вероватније је да ће гнојни садржај ући у унутрашње ухо.
Неке бебе се рађају са абнормалношћу тврдог непца названог расцјеп непца или пукотина. Код таквих беба, отитис медиа ће се поновити због неисправности слушних цеви.
Структуре унутрашњег ува налазе се у темпоралној кости и повезане су са средњим ухом кроз бројне отворе - прозоре. Унутрашње уво укључује полукружни систем канала и пужницу. Сви су одговорни за звучно праћење. Пужница садржи орган равнотеже - орган Цорти.
Отитис медиа или лабиринтитис су врло ретки. Развија се ако инфекција уђе у темпоралну коштану шупљину из средњег уха. Лавиринтитис се такође може јавити као резултат компликација бактеријског менингитиса.
Симптоми отитиса
- Бол у уху. Пратиће било какву упалу уха. Бебе и бебе ће бити врло немирне. Једнако боловима у уху, имаће стални тужни плач, анксиозност приликом сисања или чак одбијање да једу. Клинац може немирно окретати главу, трзати болно ухо. Старија деца се жале на осећај ситости у уху, нелагодност, бол и вуче бол. Са упалом у унутрашњем уху, старија деца описују бол као „дубок“. Бол донекле попушта ако дете руком подупире болно уво.
- Погоршање здравља. Најчешће се овај симптом изражава код новорођенчади. Дете постаје летаргично, цмиздраво, одбија да се игра и једе. Не налази место за себе, непрестано тражи руке, али ово не доноси олакшање. Појављује се повраћање које није повезано са уносом хране и не доноси олакшање детету. Погоршање стања повезано је са интоксикацијом као резултат развоја заразног процеса.
- Грозница или ниска температура. Код новорођенчади и новорођенчади, температура расте са било којим запаљенским процесом у уху. Старија деца ће одговорити грозницом када се развије гнојна упала у средњем или унутрашњем уху.
- Свраб у ушном каналу. Овај симптом често прати спољни отитис. Бебе не могу да сврбе. Немирно ће окретати главе, трзати уши. Свраб може пореметити сан ваше бебе.
- Испуштање из ушију. Јављају се код спољних и отитис медиа. У првом случају, бистра течност се ослобађа из ушију. Са упалом средњег ува - вискозне тајне гнојне природе, често из уха избија специфичан мирис. Будући да се код беба гној акумулира у бубној дупљи и дуго не избија због велике дебљине мембране, превладаће општи симптоми - бол и температура. Када пукне и гној исцури, долази до ублажавања болова.
- Оштећење слуха. Појављује се са било којом локализацијом упале средњег уха. Отитис ектерна прати едем ушног канала. Са упалом средњег и унутрашњег уха, функција слушних костура, пужнице и полукружних канала је поремећена. Као резултат, проводљивост звука и перцепција звука се погоршавају. Бебе почињу слабо да реагују на говор одрасле особе и музичке играчке, а старија деца ће се и сама жалити на губитак слуха или ће поново почети да моле родитеље да повећају јачину звука приликом гледања телевизије.
- Вртоглавица, неравнотежа. Ови симптоми указују на развој унутрашњег отитис медија када је захваћен орган равнотеже. Нестабилан ход и падови могу се приметити када дете хода. И сам се жали на необичне сензације приликом промене положаја, ходања, лагања.
- Бука у ушима. Овај симптом прати упалу било ког дела уха.
- Лимфаденитис. Ово је запаљење лимфних чворова смештених дуж лимфне дренаже из уха. У таквим случајевима упалом су погођени паротидни, цервикални и окципитални лимфни чворови. Родитељи могу приметити пораст било које локализације упале у уху. Често се дете само жали на болне сензације на врату или потиљку.
Можете покушати да утврдите присуство упале уха код детета притиском на трагус. Ова хрскавична формација налази се насупрот спољном слушном отвору. У случају упале спољног или средњег уха, дете ће се жалити на бол када га притисне. Беба ће бити забринута и повући ће руку са болног уха. Ова карактеристика није поуздана. Ако постоји сумња на отитис медиа код бебе, потребан је обавезан преглед лекара.
Компликације акутног отитис медиа
До њих ће доћи ако се не лечи гнојно запаљење средњег ува или лавиринтитис. Али компликације се могу јавити и код упале слушног канала. Већина њих се састоји од ширења инфекције на суседне и оближње структуре, хроничног упала или обоје.
Компликације отитис медиа укључују следеће услове.
- Инфективни екцематозни дерматитис. То је заразна болест коже која покрива ушни канал. Појављује се ако се кожа зарази гнојним пражњењем из бубне дупље.
- Хронична суппуративна упала структуре средњег ува.
- Акутни мастоидитис. Карактерише се запаљењем ћелија мастоидног процеса темпоралне кости. У будућности може доћи до уништења (гнојне фузије) коштане структуре и оштећења кранијалних нерава, орбите и цервикалних мишића на страни упале.
- Парализа фацијалног нерва (Белова парализа). Овај живац пролази између уха и мастоида, али је ретко погођен. Као резултат пораза фацијалног нерва, дете ће доживети слабост мишића лица, искривљена уста, непотпуно затварање капака на погођеној страни, повећано лучење пљувачке и промене у дикцији.
- Холестеатома. Ово је цистична формација у средњем уху или у шупљинама сљепоочне кости, која садржи мртве епителне ћелије.
- Интракранијалне компликације: менингитис, енцефалитис, апсцес мозга.
- Смањен слух. Појављује се због склерозе бубне опне, њеног снажног повлачења услед ателектазе, перфорације, оштећене везе слушних кошчица.
Како могу да помогнем детету?
Ако сумњате на акутни отитис медиа код бебе, неопходан је преглед оториноларинголога или педијатра. Они ће прегледати уво посебним уређајем - отоскопом и успоставити тачну дијагнозу. Али пре посете лекару, мама и тата могу независно ублажити стање детета.
Ако беба има високу температуру, жали се или постоји сумња на бол, мора се анестезирати. У овом случају се користе препарати парацетамола: Панадол, Цалпол, Тсефекон; или ибупрофен: Нурофен, Ибуфен, Макицолд. Једна доза парацетамола је 15 мг по килограму телесне тежине детета, а ибупрофен 10 мг по килограму.
За ублажавање болова и смањење температуре код беба користе се само горе наведени лекови. Аспирин, аналгин, нимесулид (Нисе) се не користе за лечење деце. Њихова употреба може проузроковати развој компликација које су опасне по живот детета. Аналгетички и антиинфламаторни ефекат је израженији у ибупрофену, стога је у случају акутног упале средњег уха боље дати беби управо овај лек.
Да би се смањило отицање слузокоже Еустахијеве цеви, у нос детета могу се капати било какве вазоконстрикторне капи које одговарају старости. Најбоље је да то буду ксилометазолин или препарати оксиметазолина (Тизин, Ксимелин, Снооп).
Васоконстрикторне капи код беба користе се не више од три пута дневно како би се избегли нежељени ефекти лекова.
Ако је болно ухо суво на додир, нема пражњења, можете користити капи за уши са анестетиком, на пример, Отипак. Ова мера ће ублажити бол и побољшати стање бебе.
Ако се течност ослобађа из уха, капи треба капати строго уз дозволу лекара. Испуштање може бити знак перфорације бубне опне, а многе капи садрже компоненте које су токсичне за структуре бубне дупље и могу само наштетити.
На погођено ухо може се нанети сув завој под притиском. У неким случајевима ова мера такође ублажава бол. Алкохолне облоге нису потребне. Не вреди загрејати болно ухо пре прегледа лекара.
Питање именовања антибактеријских лекова за оралну примену одлучује само лекар. Нема потребе да сами користите антибиотике.
Шта треба учинити како би се спречио акутни отитис медиа?
Акутни отитис медиа се често јавља као компликација респираторних вирусних инфекција. У превенцији ове болести важну улогу имају отврдњавање бебе и ограничавање контакта са странцима током сезонског повећања инциденце. У породици током таквих периода треба да се придржавате правила личне хигијене: оперите руке по доласку кући, свакодневно обављајте мокро чишћење и проветравање. Искључивање пасивног дима је обавезно.
За бебе је дојење важно у првој половини живота. Бебе са регургитацијом треба хранити у полу усправном положају како храна током храњења не би текла у назофаринкс. Након храњења, беба треба да стоји усправно до 40 минута.
Вакцинација против хемофилних и пнеумококних инфекција од врло раног узраста је од посебног значаја, јер управо хемофилични бацили и пнеумококи најчешће узрокују развој акутног гнојног упале средњег уха код беба млађих од три године.
Ако се дете ипак разболи од респираторне инфекције, има цурење из носа, онда је неопходно спречити згушњавање слузи у носним пролазима. У супротном, догодиће се блокада слушних цеви и развиће се отитис медиа. У таквом тренутку беба треба пуно да пије - до 1,5 - 2 литре течности дневно, у зависности од старости. Собну температуру треба одржавати унутар 18 - 22 ºС, а влажност ваздуха - 50 - 60%.Да бисте спречили исушивање и брзу евакуацију слузи, можете укапати неколико капи било ког изотоничног раствора натријум хлорида у носне канале сваких сат и по.
Изотонични физиолошки раствор можете сами припремити растварањем кашичице кухињске соли у литру куване воде. Готов физиолошки раствор можете купити у апотеци.
Беба треба пажљиво уклонити вишак слузи из носних пролаза помоћу аспиратора. А старије дете се већ може научити да правилно дува у нос. Носне пролазе је потребно наизменично чистити, да не би интензивно избацивали слуз, у кратким интервалима.
Не бисте требали често испирати нос беби или присиљавати старије дете да интензивно пуше нос. Због особености структуре слушних цеви, слуз са патогенима може лако продрети у шупљину средњег ува.
Током водених поступака код беба склоних болестима, уши треба заштитити од влаге. То је неопходно учинити када се купате у барама и базенима.
Правилним и правовременим лечењем, акутни отитис медиа пролази прилично брзо и готово никада не доводи до развоја компликација и губитка слуха. А када пукне бубна опна, прилично брзо се формира ожиљак, што не утиче на квалитет слуха.
