Аденовирусна инфекција код деце је чест узрок респираторних болести. Може изазвати симптоме сличне симптомима прехладе, упале грла, бронхитиса, упале плућа, дијареје и коњунктивитиса. Дојенчад и имунокомпромитовани људи склонији су озбиљним реакцијама на аденовирусе. Постоји ли начин да се болест препозна и делује на време како би се спречиле компликације?
Рећи ћемо вам о аденовирусној инфекцији код деце, њеним симптомима и лечењу.
Аденовирус и његова својства
Аденовируси су категорија вируса који циркулишу широм света и узрокују болести током целе године.
Честе су и асимптоматске инфекције. Само око трећина свих познатих серотипова хуманог аденовируса повезана је са клинички очигледном болешћу. Деца у било којој доби могу добити инфекцију.
Аденовируси циркулишу у околини током целе године, али аденовирусне респираторне инфекције су чешће крајем зиме, пролећа и почетком лета. Деца млађа од 5 година су најосетљивија на инфекције дигестивног тракта. Велика већина деце је имала најмање један облик аденовирусне инфекције пре 10. године. Ови вируси су чести у местима са великом концентрацијом деце, попут вртића, школа и летњих кампова.
Веома су заразни. Вирус се шири када неко заражен кашље или кихне. Капљице које садрже вирус бацају се у ваздух и одлажу на површине околних предмета.
Малишан зарази аденовирусну инфекцију када додирне руку заражене особе, играчку или други предмет који припада носачу аденовирусног вируса, а затим додирне уста, очи или нос. Вирус се брзо шири код деце управо зато што често рукама додирују туђе предмете и лице.
Одрасла особа се може заразити приликом промене пелене. Дете такође може да се разболи једући храну коју је припремио неко ко није правилно опрао руке након тоалете. Вирус је могуће добити у води, на пример, у малим језерима или у базену који је слабо очишћен, али то се не дешава често.
Облици аденовирусне инфекције и њихови симптоми
Аденовируси изазивају многе уобичајене клиничке синдроме. Те синдроме је тешко разликовати од сличних болести изазваних другим патогенима као што су респираторни синцицијски вирус, хумани метапнеумовирус, хумани риновирус (ХРВ), ротавирус, стрептокок групе А и други уобичајени вирусни и бактеријски сојеви.
Акутна респираторна болест (претежно аденовирусни типови 1, 2, 4, 5 и 6, понекад 3 и 7)
Као и код многих других вирусних инфекција, АРИ су чешћи током пролећа и зиме. Отприлике половина аденовирусних респираторних инфекција не узрокује симптоме. Аденовируси чине 10% свих дечјих инфекција доњих дисајних путева.
Грозница, цурење носа, упаљено грло и кашаљ, који обично трају 3 до 5 дана, типични су симптоми аденовирусних акутних респираторних инфекција. Упала грла је узрокована оштећењем горњих дисајних путева (фарингитис, аденоидитис или тонзилитис).
Инфекције доњих дисајних путева, укључујући трахеобронхитис, бронхиолитис и упалу плућа, могу имитирати респираторну синцицијску вирусну инфекцију или грип. Значајно је да коњунктивитис у присуству бронхитиса сугерише аденовирусну инфекцију.
Фатална пнеумонија није честа код аденовирусне инфекције, али је вероватнија код новорођенчади и повезана је са серотиповима 3, 7, 14, 21 и 30.
Фарингокоњунктивална грозница (претежно серотипови 3, 4 и 7)
Овај облик аденовирусне инфекције је чешћи код школараца. Избијање аденовируса јавља се у малим групама, посебно у летњим камповима, у подхлорисаном воденом телу, попут базена или језера. Преношење инфекције могуће је капљичним путем у ваздуху или контактом, у контакту са секретима из очију болесне особе током акутног периода болести.
Класични почетак карактерише повишена температура, грлобоља, цурење носа и црвенило коњунктиве. Симптоми горњег респираторног система могу претходити очним манифестацијама или могу бити одсутни.
Акутни коњунктивитис се може јавити са фарингитисом или без њега. Енцефалитис се може јавити, али је реткост.
Коњунктивитис обично започиње једним оком, а затим се шири на друго, иако истовремено могу бити погођена оба ока. Јаки болови су атипични, са благом болношћу или неугодношћу, сврабом и јутарњим гнојем коре.
Обично је вирусна болест ограничена на 10-14 дана (период инкубације је 5 дана).
Ретко се могу јавити осип или дијареја.
Епидемијски кератокоњунктивитис (претежно серотипови 8, 19 и 37)
После 8-дневног периода инкубације, јавља се једнострано црвенило ока, које се постепено шири на други орган вида. Пацијент развија фотофобију и бол, што указује на учешће у патолошком процесу рожњаче. Деца могу развити температуру и лимфаденопатију (отечени лимфни чворови). Такође се примећују малаксалост и главобоља.
Запаљење може трајати недељу дана, а понекад се развијају заостали ожиљци и поремећаји вида.
Акутни хеморагични циститис (серотипови 11 и 21) или нефритис
Акутни хеморагични циститис обично погађа децу узраста од 5-15 година. Дечаци су погођени чешће од девојчица.
Примећује се често мокрење крвљу. Хематурија (крв у урину) пролази сама од себе након 3 дана, а остали симптоми се касније повлаче.
Гастроентеритис (најчешће повезан са серотиповима 40 и 41)
Аденовирусна инфекција је чест узрок дечије дијареје, али је ређа од ротавирусне инфекције и у неким случајевима ређа од астровирусне инфекције.
Аденовируси се лако множе у цревима човека и могу се открити у асимптоматским носачима. Стога њихово откривање у случају дијарејеног синдрома може бити случајно.
Висока телесна температура и водени пролив повезани са аденовирусном инфекцијом код деце су обично ограничени на 1 до 2 недеље.
Карактеристике аденовирусне инфекције код деце
Ова врста инфекције је чешћа код деце. Обично, до 5-7 година дете је успоставило имунитет и мање ће ризиковати да зарази аденовирус, ау случају инфекције доћи ће до значајног слабљења одбране тела. Клиничка слика је слична код деце и одраслих. Али код беба, болест се манифестује најчешће акутније, ведро и упорно, постоји тенденција ка компликацијама. Интоксикацију у почетку карактеришу недостатак апетита, летаргија, поспаност.
Температура код пацијената у детињству обично није виша од 39 ° Ц и траје око 3 - 5 дана, постепено прелазећи у субфебрилну (до 38 ° Ц). Насална конгестија се развија постепеном трансформацијом мукозних секрета у гнојне, са зеленом бојом. Карактерише црвенило непчаних лукова, повећање тонзила белим цветањем, које се лако уклања шпатулом током прегледа.
Кашаљ забрињава дете од почетка болести. У почетку сув, постепено се претвара у влажан са масивним искашљавањем. Бронхитис код деце је најчешћа компликација ове инфекције.
Аденовирусни коњунктивитис се развија, почев од притужби на свраб у очима, лакримацију, сагоревање. Објективно (на прегледу) коњунктивитис се манифестује акумулацијом слузног пражњења у унутрашњим угловима очију.
На делу црева, деца чешће показују знаке дисфункције у облику растресите столице без промене боје и слузи, са примесом крви, са појавом болова у пупку. Када се дете прегледа, пронађено је и повећање лимфних чворова доступних за палпацију у пределу врата, као и повећање слезине и јетре.
Акутна аденовирусна инфекција је изузетно ретка, али се може јавити код новорођенчади и деце до шест месеци старости, у одсуству имунитета мајке на ову инфекцију. По правилу, ова група деце често пати од додавања секундарних инфекција бактеријске генезе са развојем бронхитиса и упале плућа.
Такође је могуће заразити фетус у материци ако је мајка болесна, што такође оштећује бебин респираторни систем, што доводи до дугог тока болести након рођења. У овом случају, инфекција се често шири на друге органе и ткива са њиховим накнадним оштећењем.
Болест може бити блага, умерена или тешка. Ово друго је у основи скуп свих врста компликација. Међутим, проценат тешких облика међу свим облицима аденовирусне инфекције је мали.
Вероватније је да ће прогноза код деце са аденовирусном инфекцијом бити повољна. Опоравак детета се јавља у просеку 7-10 дана од почетка болести.
Дијагностика
На аденовирус се може сумњати као на етиологију болести на основу клиничких знакова. Истина, ово није довољно за тачну дијагнозу болести.
Узорци ткива из погођеног органа обично имају највећу дијагностичку корисност. Секрет из дисајних путева, назофарингеални брисеви корисни су у дијагнози респираторних и фарингеалних инфекција. Испитиваће се коњунктивни тестови на коњунктивитис. Откривање вируса у столици може бити корисно за епидемиолошка истраживања, али је често позитивно неколико месеци након акутне инфекције услед асимптоматског тока.
Код имунокомпромитованих пацијената абнормални узорци ткива су веома корисни у документовању узрока хепатитиса или колитиса, омогућавајући тако идентификацију вируса. Бронхоскопски узорци ће се прегледати у случајевима пнеумоније код пацијената са ослабљеним имунитетом.
Методе опште културе су врло осетљиве и традиционално су златни стандард за откривање аденовируса. Међутим, културе се морају чувати дуго времена да би се постигла пуна осетљивост.
Квантитативни ПЦР је сада комерцијално доступан за мерење аденовирусног оптерећења у крви. Таква испитивања могу се изводити и помоћу других телесних течности, али стандардизација таквих испитивања је проблематична и тумачење резултата може бити тешко.
Ензимски имунолошки тест је доступан и брз, али мање осетљив од културе.
У општој анализи крви, по правилу, примећује се само мало повећана брзина седиментације еритроцита, а остали индикатори остају нормални.
Неопходно је водити врло пажљиву диференцијалну дијагнозу аденовируса од других болести користећи методе истраживања, јер је већ забележена снажна сличност у манифестацијама симптома. Ову инфекцију треба разликовати од грипа, упале плућа и бронхитиса бактеријског порекла, као и од коњунктивитиса, туберкулозе, заразне мононуклеозе, цревних инфекција, слепог црева и других хируршких патологија.
Компликације
Аденовирусна пнеумонија може довести до респираторне инсуфицијенције која захтева механичку вентилацију, посебно код пацијената са ослабљеним имунитетом. Секундарна бактеријска упала плућа није толико честа након аденовирусне инфекције као након грипа, али подаци о овом проблему су ограничени.
Епидемијски кератокоњунктивитис (упала коњунктива и рожњаче ока) је тежак облик аденовирусне инфекције.
Тешка компликација цревног аденовируса је интестинална инвазија. Ово је стање у којем један део црева клизи преко другог, а црево се савија попут телескопа. Ово је хитна медицинска помоћ и чешће се јавља код новорођенчади.
Лечење. Општи принципи
- Подржавајућа нега је главни ослонац за лечење аденовируса.
- Пацијенте са тешким коњунктивитисом треба упутити на офталмолошке консултације.
- Није доказана ниједна специфична антивирусна терапија која пружа дефинитивну клиничку корист за инфекцију.
- Будући да не постоји специфичан третман за вирусе, тешке болести се лече лечењем симптома и спречавањем компликација инфекције. Смрти су изузетно ретке.
Како лечити децу са аденовирусном инфекцијом?
- Један од главних лекова за лечење аденовируса је антивирусни лек (Арбидол, Анаферон, Генферон), који се активно бори против развоја и репродукције вируса у телу детета.
Увек имајте на уму да што пре буду додељени, то ће процес лечења и опоравка бити бржи и ефикаснији.
- Дијета игра критичну улогу у гастроинтестиналним поремећајима. Препоручује се мекана дијета.
Дајте детету пуно течности за борбу против дехидрације: супе, сокове, чорбе. Избегавајте млеко.
- Лекар ће прописати слане капи и вазоконстрикторне лекове за аденовирусне инфекције код деце како би ублажио назалну конгестију. Ови лекови помажу у ефикасном лечењу прехладе.
Кућни лекови укључују куркуму у млеку, чај од ђумбира, бели лук, чај од босиљка и удисање паром.
- Антиеметики се могу користити у случајевима јаке мучнине, повраћања.
- Понекад се могу прописати средства за ублажавање болова.
- Капи за очи ефикасно ублажавају свраб у очима. Брзо заустављају лакримацију.
- Инфекције мокраће могу се контролисати пијењем пуно воде са додатком бруснице. Бруснице помажу у ублажавању симптома и спречавају напредовање болести.
- Употребу антибиотика треба да размотри само лекар. Користе се у случају компликација у облику бронхитиса, упале плућа, упале средњег уха са сумњом на бактеријску инфекцију.
Брзи почетак симптоматског лечења је од суштинског значаја за спречавање компликација.
Превенција
Сада се у неким земљама за спречавање ширења и инфекције аденовируса користи жива вакцина која садржи ослабљени вирус. Међутим, није био широко распрострањен због добијених података о способности да утичу на стварање различитих малигних новотворина у људском телу.
- међу општим превентивним мерама може се навести третирање површина околних предмета у јавним установама, болницама, уз употребу дезинфицијенса, хлорисање воде у базенима, вентилација просторија;
- када се у дечијем тиму идентификује пацијент са аденовирусном инфекцијом, неопходно је осигурати изолацију болесног детета током болести;
- у случајевима епидемија епидемије, препоручује се увођење карантина како би се спречило даље ширење заразе;
- лична превенција је ношење одеће према времену; приликом најаве предстојеће епидемије, када се у групи са идентификованом аденовирусном инфекцијом препоручује употреба профилактичких имуностимулирајућих лекова, употреба превентивних доза антивирусних лекова;
- код куће такође морате третирати играчке, површине намештаја слабим раствором хлора или другим дезинфекционим средством;
- ако се открије контакт са болесним аденовирусом, потребно је посматрати дете са мерењем телесне температуре, 3 до 4 дана;
- требало би да ограничите посете владиним канцеларијама, супермаркетима и другим местима са великом гомилом људи током ширења вирусних болести.
