Наша земља је ендемична туберкулоза. Инфекција се јавља када микобактерија туберкулозе уђе у људско тело. Деца су у највећем ризику да се разболе, посебно у затвореним установама за бригу о деци. Болест може започети без икаквих специфичних симптома. Због тога се посебна пажња посвећује прегледу деце.
У Русији је ово Мантоуов тест, који омогућава праћење развоја имунитета против туберкулозе и дијагнозу чињенице инфекције.
Мало о туберкулози
Туберкулоза је хронично оштећење људских органа и ткива.
Болест се сматра социјалном болешћу која индиректно карактерише како човек живи, његов начин живота. Деца и мушкарци астеничне грађе су највише изложени ризику да се заразе.
Узрочника болести, микобактеријума туберкулозе, открио је Роберт Коцх 1884. године.
Приликом испитивања захваћених ткива кроз микроскоп, може се видети да је у срцу лезије гранулом, а око њега некроза (смрт) околних ткива.
Немогуће је изоловати специфичне симптоме, посебно у раним фазама. Можемо приметити само слабост, пораст телесне температуре до субфебрилних бројева (углавном увече), када је плеура укључена у процес, болови се јављају у пределу рамена, уз оштећење костију - болови у одговарајућим деловима тела.
Дијагноза туберкулозе
Као што је већ поменуто, не постоје специфични симптоми. Стога, када се родитељи жале на опште лоше здравствено стање детета, лекар прописује упут за клинички тест крви. Као и код многих других болести, у раним стадијумима туберкулозе тумачење резултата је обично следеће: еритроцитоза, умерена леукоцитоза, благо убрзање ЕСР. У општој анализи урина примећује се токсично-алергијска реакција: повећање броја еритроцита и леукоцита, присуство протеина. Биохемијске студије такође нису врло информативне, врло често можда нема патолошких промена.
Поред тога, у Русији, од једне до 14 година, спроводи се реакција Мантоук-а. Од 15. године, ова студија се не користи за дијагнозу туберкулозе, али се масовно врши флуорографија грудног коша.
Мантоук тест
Ова студија се изводи у поликлиници, у организованим образовним установама за децу, посебно обученим тимовима медицинског особља. Такође процењују добијене резултате. Суштина процеса је интрадермална ињекција раствора туберкулина у запремини од 0,1 мл ради провере резидуалног (након БЦГ вакцинације) имунитета против туберкулозе. Исти тест се користи за откривање инфекције туберкулозом.
У Русији је Мантоуов тест за масовну дијагностику започео 1974.
Мантоуов тест ни на који начин не треба мешати са вакцинацијом. Овде се уводи решење не за формирање имунитета у будућности, већ за дијагнозу већ формираног имунитета, да би се сазнало у којој је фази, да ли је ослабљен и процењује се ризик од заразе туберкулозом.
Тест се спроводи годишње. Невакцинисана против туберкулозе - 2 пута годишње, деца која имају стални контакт са оболелим од туберкулозе - свака 3-4 месеца. Контраиндикације су акутне и погоршање хроничних болести, кршење интегритета коже код различитих болести, алергијске реакције, карантин за инфекције, епилепсија са великим нападима. Резултати се процењују након 72 сата.
Каква би могла бити реакција?
Разликују се следеће врсте резултата:
- анергична реакција - црвенило пречника 0 - 1 мм или реакција боцкања;
- хипоергична - папула 2 - 4 мм;
- нормергичан (позитивна реакција) - папула 5 мм или више;
- хиперергична - папула више од 17 мм, или присуство некрозе, без обзира на величину папуле.
Уобичајено, годину дана након БЦГ вакцинације, реакција би требала бити позитивна. Даље се спушта годишње. Величина папула мери се лењиром, примењујући је окомито на осу костију подлактице.
Анергични тип резултата се јавља када се тело није сусрело са микобактеријама: вакцина није направљена или тело није заражено инфекцијом. Ако дете има 7 година, а БЦГ се ради само при рођењу, педијатар прописује ревакцинацију БЦГ. Имајте на уму да се ревакцинација врши само употребом БЦГ-М (у половини дозе).
Хипоергијске и нормамергичне реакције - код здраве, вакцинисане деце.
Хиперергични резултат указује на инфекцију туберкулозом. У овом случају, дете треба да контактира фтизијатра ради потпуније дијагнозе, прегледа и одговарајућег лечења.
Алергија на туберкулин
При спровођењу Мантоук теста разликују такав концепт као поствакцинална алергија. Израз "пост-вакцинација" подразумева алергију на примену туберкулина. Дешава се да је збуњена хиперергичном реакцијом или алергијом на храну.
Алергијске манифестације на туберкулин су веома различите: црвенило и свраб коже, оток коже, папуларни осип попут уртикарије, не само у подручју ињекције, већ и у целом телу. Код мале деце је чак могуће и повишење телесне температуре, што посебно заварава родитеље.
Како разликовати алергију на туберкулин од алергије на храну? У овом случају приметићемо неколико тачака. Пре свега, ово је чињеница да је дете могло раније да има алергију, односно пре постављања узорка.
Такође, наследна предиспозиција често игра улогу у појави алергија. Раније су код такве деце родитељи приметили црвенило коже образа, иза ушне регије. Деци склоној развоју алергијских манифестација дају се лекови за десензибилизацију (на пример Фенистил или Зиртец) пет дана пре теста и два дана након њега, прописује се хипоалергена дијета и искључује физички утицај на место убризгавања („немојте мочити, не гребајте“).
Дакле, приликом читања резултата, здравствени радник ће добити најтачнији одговор за присуство туберкулозе. Ако, ипак, није могуће разликовати узрок алергијских реакција, онда се дете шаље у амбуланту за туберкулозу ради разликовања алергија, наиме, прописане су консултације са фтизијатром и дијаскинтест.
Говорећи о алергији на туберкулин, не сме се заборавити на такозвану заразну алергију, која се јавља код деце која су већ оболела од туберкулозе. Такав организам је веома осетљив на продирање туберкулина. За диференцијацију потребно је потражити савет од педијатра и фтизијатра.
| Алергија након вакцинације | Инфективна алергија | |
| Време настанка | Појава годину дана касније, јер узорак се ставља за годину дана. | Изглед 2 - 3 године након завоја. |
| Претходни резултат | Претходе позитивне папуле. | Први пут позитивна папула након претходно негативних резултата или повећање претходне папуле за 6 мм или више. |
| Прави резултат | Папула 5 - 11 мм, слабо изражена, постепено бледи и постаје негативна. | Папула је већа од 12 мм, изражена је јасно, има тенденцију раста, све до хиперергичних резултата. |
Закључак
У закључку треба напоменути да је туберкулоза у нашој земљи углавном социјални проблем. Инциденција показује животни стандард. Да бисте се заразили, потребан је стални и дугорочни контакт са болесном особом или преносиоцем микобактерија. Мантоукова реакција је с једне стране најприступачнија метода за откривање ове подмукле болести, а с друге стране најтачнија (нарочито у детињству). Таква годишња дијагноза вам омогућава да предузмете одговарајуће мере за даље ширење и благовремено пружите потребан третман.
