Шта је грип?
Грип је болест изазвана вирусом РНК која инфицира респираторни тракт многих животиња, птица и људи. Код већине људи инфекција доводи до температуре, кашља, главобоље и малаксалости (умор, недостатак енергије). Неки људи такође имају упалу грла, мучнину, повраћање и дијареју. Већина људи који се разболе имају симптоме око једне до две недеље, а онда се особа опорави без проблема. Међутим, у поређењу са већином других вирусних респираторних болести, грипа може довести до озбиљнијих болести и смрти.
Горе наведено је стандардна ситуација за годишње „редовне“ или „сезонске“ сојеве грипа. Али постоје случајеви када је избијање грипа озбиљно. До ових насилних избијања долази када је део популације изложен соју грипа против којег становништво има слаб или никакав имунитет, јер се вирус значајно променио. Ови напади се обично називају епидемијама. Неуобичајено јаки напади широм света (пандемије) догодили су се неколико пута током последњих стотину година.
Након испитивања сачуваног ткива, научници су открили да је најгора пандемија грипа (која се назива и „шпанска грипа“) била 1918. године, када је вирус проузроковао 40-100 милиона смртних случајева широм света, са стопом смртности у распону од 2 до 20%.
У априлу 2009. године у Мексику је изолован нови сој грипа против којег светска популација практично нема имунитет. Тако се брзо проширио светом да је СЗО објавила овај нови сој грипа. Прво је назван роман свињски грип Х1Н1, грип А, који се често скраћивао као Х1Н1, или свињски грип. Проглашена је прва пандемија грипа у последњих 41 годину. Али контрамере у облику производње вакцина, добре хигијене (посебно прање руку) довеле су до смањења очекиване инциденце.
2011. године откривен је нови сој грипа, Х3Н2, али овај сој је проузроковао само око 330 инфекција, а једна смрт умрла је у Сједињеним Државама.
Још један сој вируса птичје грипе, Х5Н1, идентификован је од 2003. године и изазвао је око 650 случајева код људи; сада се зна да се овај вирус лако шири међу људима, за разлику од других сојева. На несрећу, људи заражени Х5Н1 имају високу стопу смртности (око 60% заражених умре).
Шта се претходно сматрало грипом? Хаемопхилус инфлуензае је бактерија која је погрешно схваћена као узрочник грипа све док вирус није идентификован као прави узрочник 1933. године. Ова бактерија може изазвати плућне инфекције код новорођенчади и деце, упале уха, ока, аксиларног зглоба, зглобова, али не и грип. Још један збуњујући појам је стомачни грип. Овај термин се односи на инфекцију црева, а не респираторну инфекцију. Грипу у стомаку (гастроентеритис) не узрокују вируси грипа.
Узроци
Постоје три врсте вируса који узрокују болест: А, Б и Ц.
Грип А и инфлуенца Б одговорни су за респираторне епидемије које се јављају сваке зиме и често су повезане са повећаним пријемом у болницу и смртним исходима. Грип типа Ц разликује се од типа А и Б. Сој типа Ц обично резултира врло благим респираторним обољењима или уопште нема симптома. Не доводи до епидемија и нема снажан утицај на јавно здравље. Напори за контролу изложености грипу циљају на типове А и Б.
Вируси грипа се непрестано мењају. По правилу, мутацијом, промене у вирусној РНК. Ова редовна промена често пружа вирусу прилику да избегне имунолошки систем домаћина (људи, птица и других животиња), тако да је домаћин током свог живота подложан променама у инфекцијама вирусом грипа. Овај процес је следећи: домаћин заражен вирусом развија антитела на потоњи; како се вирус мења, примарно антитело више не препознаје измењени патоген и болест се може поново јавити јер тело није препознало нови вирус грипа као проблем. Оригинално антитело може, у неким случајевима, пружити одређену заштиту од инфекције новим сојем грипа. 2009. године готово сви људи нису имали антитела која би одмах могла препознати нови вирус Х1Н1.
Када се шири капљичним путем или директним контактом, вирус (ако га имунолошки систем домаћина не убије) умножава се у респираторном тракту и оштећује ћелије домаћина. Код мале деце, због незрелог имунитета, вирус може изазвати вирусну упалу плућа или потиснути дететов имунолошки систем. То ће га учинити подложнијим бактеријским инфекцијама, посебно бактеријској пнеумонији. Обе врсте упале плућа, вирусна и бактеријска, могу довести до озбиљних компликација, а понекад и до смрти.
Вирус грипа може погодити било кога у било које доба године, али већина људи је склона болестима током сезоне грипа, која почиње у октобру и траје до маја. Врхунац болести је између децембра и марта.
Ко је највише у ризику од грипа?
Деца млађа од 5 година су најосетљивија на грип.
Деца су у већем ризику од одраслих, јер се дететов имуни систем још увек развија и слабији је од оног код одраслих.
Деца која имају следећа стања имају већи ризик од заразе:
- астма;
- болести крви;
- обољење бубрега;
- патологија јетре;
- неуролошке болести;
- екстремна гојазност;
- хронична опструктивна болест плућа;
- ослабљени имуни систем;
- ендокрини поремећаји;
- конгенитална болест срца;
- метаболички поремећаји.
Особе млађе од 19 година које се подвргавају дуготрајној терапији Аспирином такође спадају у категорију високог ризика.
Заразност
Грип је врло заразан. Вирус се шири када неко или удахне заражене капљице у ваздуху након што заражена особа кашље или кихне, или када неко дође у директан контакт са секретима заражене особе, а затим им нехотице додирне нос или уста носећи вирусне честице. Капљице које преносе вирус грипа од кихања или кашљања обично путују до 2 м и могу се проширити инфекцијом ако се удишу.
Период инкубације (од инфекције до симптома) грипа је обично 2 до 4 дана.
Деца са грипом могу да заразе друге од првог дана пре него што развију било какве симптоме. Они могу остати заразни још седам дана или чак дуже. Нека деца могу пренијети грип на друге, чак и ако се сама не осјећају јако болесно. Пошто се пренос може догодити пре него што пацијент развије било какве симптоме, грип се брзо шири.
Деца играју велику улогу у ширењу грипа у њиховим заједницама јер је велики број људи изложен вирусима у школама и вртићима. Генерално, до 30% деце може да се зарази током редовне сезоне грипа, а у неким установама се зарази и до 50% деце.
Симптоми грипа
Симптоми грипа се код деце разликују.
Грипа код деце која су већ имуна или су примила вакцину има блаже симптоме.
Почетак болести може почети изненада, симптоми ће се развити током дана или ће спорије напредовати.
Класични симптоми укључују грозницу од 400 ° Ц, мрзлицу, упалу грла, болове у мишићима и главобољу, сув кашаљ и малаксалост. Ове манифестације обично трају 3 до 4 дана, али кашаљ и умор могу потрајати једну до две недеље након што се грозница повуче. И други чланови породице често имају сличан курс.
У мале деце, образац грипа може бити типичан за болест сличну грипу или сличан другим инфекцијама респираторног тракта, попут бронхитиса, сапи или упале плућа. Болови у стомаку, дијареја и повраћање су чести код деце. Повраћање је обично теже од дијареје. Грозница је обично велика.
Грипа код деце млађе од једне године често се не препознаје, јер знаци нису специфични и могу указивати на бактеријску инфекцију. Грипа је ређа код деце млађе од 6 месеци, а симптоми укључују летаргију и смањени апетит.
Грип или прехлада?
Шансе су да бркате симптоме грипа са симптомима прехладе. Слични су, али постоје значајне разлике.
У поређењу са другим вирусним респираторним инфекцијама, попут прехладе, грипа обично узрокује теже болести, са стопом смртности од око 0,1% људи заражених вирусом. Симптоми прехладе - упаљено грло, цурење из носа, кашаљ са могућим флегмом и блага грозница слични су симптомима грипа, али симптоми грипа су озбиљнији, трају дуже и могу укључивати повраћање, дијареју и сув кашаљ.
Тровање грипом или храном?
Неки симптоми грипа могу опонашати тровање храном, док други не. Већина знакова тровања храном укључују мучнину, повраћање, водени пролив, болове у стомаку и врућицу.
Имајте на уму да је већина симптома тровања храном повезана са цревима, са изузетком грознице. Последично, респираторни проблеми попут зачепљења носа, сувог кашља и неких проблема са дисањем могу помоћи у разликовању грипа од тровања храном.
Компликације
- Примарну грипну упалу плућа карактеришу прогресивни кашаљ, отежано дисање и цијаноза коже.
- Секундарна бактеријска упала плућа може настати од бројних патогена (нпр. Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае и Хаемопхилус инфлуензае). Најопаснија компликација је стафилококна упала плућа, која се развија 2 до 3 дана након почетне манифестације вирусне упале плућа.
Студија у Израелу открила је пораст бактерије С. пнеумониае током редовних периода грипа; и током пандемије грипа Х1Н1 2009–2010, деца су имала вишу стопу бактеријемије С. пнеумониае и већу стопу инфекција С. ауреус и Стрептоцоццус пиогенес.
Упала плућа услед С. пнеумониае или Хаемопхилус инфлуензае (ако се јавља као компликација) обично се развија 2 до 3 недеље након првих симптома грипа.
Остале компликације грипа код деце укључују инфекције уха или синуса. Грипа може погоршати хронична стања као што су астма, срчана инсуфицијенција или дијабетес.
Када треба да одведете дете у болницу?
Позовите хитну помоћ или сами одведите дете у болницу ако:
- дете тешко дише или брзо дише и не побољшава се ни након прочишћавања носа.
- дете покушава снажно да дише и има плавичасту боју коже.
- дете не може нормално да реагује. На пример, не плаче када се очекује, нема добар контакт очима са родитељем или је превише летаргичан.
- дете не пије добро или показује знаке дехидрације. Уобичајени знаци дехидрације укључују недостатак суза током плача, смањени излазак урина (сува пелена), сува слузница (језик, усне, језик).
- дете има јако или упорно повраћање.
- дете не може да једе.
- дете има температуру која се не побољшава парацетамолом или ибупрофеном.
- дете има температуру са осипом.
- дете има нападе.
Било која од ових манифестација указује на то да је потребан лекарски преглед.
Некој деци је повећан ризик од тешких компликација грипа и можда ће им требати медицинска помоћ раније него обично. То укључује следеће групе деце:
- Деца 6 месеци и млађа. Премали су за вакцинацију. Најбоље је да су сви чланови породице и они око њих вакцинисани како би заштитили бебу.
- Мала деца од 6 месеци до 5 година.
- Деца са хроничним стањима, укључујући:
- плућни проблеми као што су астма, ХОБП и цистична фиброза;
- неуролошка стања као што су епилепсија, церебрална парализа, ментална заосталост, застој у развоју, повреда кичмене мождине, мишићна дистрофија;
- болест срца;
- дијабетес или други ендокрини проблеми;
- болести бубрега или јетре;
- абнормалности имуног система као што су ХИВ инфекција, рак или употреба стероидних лекова;
- деца на дуготрајној терапији "Аспирином".
Дијагностика
Ако се дечија болест јави током сезоне грипа, лекар може претпоставити да је дете управо оболело од грипа, посматрајући класичне симптоме попут грознице (преко 40 ˚Ц), летаргије, проблема са дисањем и болова у мишићима. Наложиће се тестови бриса носа или грла. Доступно је неколико дијагностичких тестова велике брзине са прилично високим степеном тачности.
Можда ће бити потребан рентген грудног коша да би се искључила упала плућа.
Како лечити грип код детета?
Лечење грипа код деце није специфично. Већина деце оболеле од грипа имаће релативно благу болест и нису им потребни антивирусни лекови. Али код особа са тежим обликом болести или са другим хроничним болестима, код деце млађе од 2 године, ризик од компликација је повећан. Овде ће помоћи антивирусни лекови.
Ако у року од 2 дана од појаве симптома антивирусни агенси смање озбиљност и трајање симптома, тада је утврђена њихова способност спречавања компликација грипа А. Главни недостатак ових врста лекова је тај што их резистентни вируси могу учинити неефикасним.
Тренутно нема антивирусних средстава за борбу против инфекција грипом Ц.
- Инхибитори неураминидазе су одобрени од ФДА за некомпликовану грипу када је први знак болести присутан за мање од 48 сати. Главне предности лекова у овој групи су њихова активност против грипа А и Б и активност против тренутних сојева који циркулишу: 1) Занамивир је одобрен за лечење деце од 7 година, али није одобрен за превенцију. Лек је доступан у облику праха који се даје уређајем за инхалацију за дисање; 3) Оселтамивир (Тамифлу) је дозвољен за децу стару годину и више и препоручује се деци млађој од 1 године када је то потребно. Доступан је у облику таблета и суспензије и обично се узима у року од 5 дана; 4) под одређеним околностима, Тамифлу се може прописати као превентивни лек; 5) Перамивир је одобрен за пацијенте старије од 18 година.
- Инхибитори М2 укључују Амантадин и Римантадин. Оба су коришћена за спречавање и лечење грипа типа А. Међутим, годишње промене у сојевима грипа који циркулишу чине ове лекове мање ефикасним. Ови антивирусни агенси нису ефикасни против грипа Б и нису одобрени за употребу код деце млађе од једне године. Римантадин није одобрен за лечење деце млађе од 13 година.
Антивирусно средство широког спектра - Рибавирин може бити корисно, али његова ефикасност се још увек проучава. Тренутно је његова употреба контроверзна и не препоручује се за лечење или превенцију.
Кућна брига о деци
Симптоми грипа могу трајати више од недељу дана. Родитељи могу ублажити и ублажити дечје болове и нелагодност кућном негом.
- Мора се поштовати одмор у кревету.
- Нека ваше дете пуно пије.
- Грозница се може контролисати парацетамолом или ибупрофеном, на температурама изнад 38,5 ° Ц, према упутствима или након консултације са лекаром.Ибупрофен се не сме давати деци млађој од 6 месеци. Не дајте Аспирин јер вас то ризикује због Реиевог синдрома. Реиеов синдром је потенцијално фатална болест која погађа мозак и јетру.
- Користите овлаживач ваздуха у соби вашег детета како бисте му помогли да дише.
- Деци са следећим симптомима може бити потребна пажљивија пажња: 1) цурење из носа. Бебе обично дишу на нос, а обично не на уста. Чак и одраслој деци је тешко да истовремено дишу на уста и поједу нешто. Због тога је веома важно да бебин нос буде чист пре храњења и пре спавања. Усис је метода за прочишћавање носа. За малу децу користите аспиратор да нежно уклоните пражњење. Старија деца могу испухати нос, али јак притисак може довести до испуштања у еустахијеве цеви или синусе; 2) зачепљен нос. Важно је запамтити да је већина зачепљених носова зачепљена сувом слузи. Пухање носа или само употреба аспиратора не може уклонити суву слуз. Употреба сланих капи за нос корисна је за проређивање слузи. Ове капи за нос доступне су у многим апотекама. Минут након употребе назалних капи, користите аспиратор за нежно уклањање слузи.
- Исхрана. Иако је лагана и хранљива храна најбоља, нема потребе да се деца која болују од грипа присиљавају да једу. Храна богата протеинима као што су месо, јаја, млечни производи и пасуљ могу помоћи у подмлађивању. Препоручује се да детету понудите разно воће са витамином Ц.
Превенција
Предузмите мере предострожности да бисте спречили инфекцију.
Ево шта можете учинити да заштитите своје дете од грипа:
- вежбајте добре хигијенске навике како бисте спречили ширење вируса. Подстакните своју децу да редовно перу руке, посебно пре јела.
- не дозволите својој деци да деле свој прибор, прибор за јело или храну са другом децом, чак и ако немају симптоме грипа.
- Покријте уста када кашљете или кихнете и замолите друге да учине исто.
Превенција болести антивирусним лековима
Два антивирусна лека против грипа су одобрена за употребу код деце. Оселтамивир (Тамифлу) се препоручује за превенцију грипа код деце старије од 3 месеца.
Занамивир се препоручује за профилаксу код деце старијих од 5 година. Ако је дете изложено грипу и има натпросечан ризик од компликација, лекар може препоручити узимање једног од ових лекова пре него што симптоми почну. Ови лекови се такође користе за смањење тежине грипа код деце.
Имунизација
Деца против грипа за децу важна су да би се спречила болест. Вакцина је такође потребна за спречавање суперинфекција код људи са хроничним плућним болестима. Постоје традиционалне вакцине против грипа (тровалентне вакцине) и сезонске вакцине против грипе (квадривалентне вакцине).
Сезонске вакцине треба давати сваке године. Обично постоје две различите врсте сезонских ињекција грипа: ињекције и назалне аеросолне вакцине. Недавно су научници развили интрадермалну вакцину која се може убризгати у кожу, а не у мишић.
Вакцине су сигурне. Озбиљни нежељени ефекти повезани са вакцинацијом против грипа су врло ретки.
Међутим, можда ћете се морати припремити за мање нежељене ефекте и последице вакцинације, који укључују:
- бол у мишићима;
- блага грозница;
- бол и бол на месту ињекције;
- алергијске реакције (врло ретке).
Вирус грипа се из године у годину мало мења и чини вакцину из претходне године мање ефикасном. Сваке године припрема се нова вакцина за борбу против мутација и промена које су се могле догодити у то време и које су могле проузроковати обнављање вируса. Због тога је важно да дете вакцинишете сваке године.
Грипа је сезонски својствена и погађа децу сваке године. Можда нећете увек моћи да заштитите своје дете од вируса, али можете му помоћи да се брже опорави домаћим лековима и другим опцијама лечења.
