Мало је родитеља који не знају за алергијске реакције и нису видели њихове манифестације у пракси. Алергија се може јавити у различитим облицима и може се изразити малим осипом, цурењем носа или тешким стањем - анафилактичким шоком, који захтева хитно лечење.
Иако је хитна медицинска помоћ ретка, сви родитељи треба да буду свесни знакова који указују на развој тешке болести. Важно је разумети које радње могу спасити бебу од озбиљних последица или чак смрти. На крају крајева, тешко је предвидети анафилаксију, а ситуације у којима се она јавља могу бити нестандардне и непредвидиве.
Која је ово болест?
Анафилактички шок код деце је тешка алергијска реакција која се брзо развија након уласка антигена у тело и манифестује се оштрим поремећајем функција виталних органа.
Сам појам „шока“ указује на озбиљан здравствени проблем детета. Поред алергија, шок код деце може бити повезан са губитком крви, тешким заразним болестима, болестима срца и другим узроцима. Али, без обзира на фактор који је изазвао болест, шок је увек праћен значајном дисфункцијом мозга, бубрега и срца.
Како се анафилактички шок развија код деце?
Подмуклост болести лежи у појави изненадних опасних симптома, код апсолутно здравог детета. Фактори који предиспонирају за развој шока укључују честе манифестације алергија код бебе и наследну предиспозицију за анафилактичке реакције. Родитељи који су се и сами сусрели са опасним стањем, требају бити опрезни код анафилаксије код детета.
Кривац за развој озбиљне болести је непосредна врста алергијске реакције. У случају првог контакта са алергеном, специфични имуноглобулини класе Е производе се у високој концентрацији. Ако супстанца поново уђе у тело, чак и након протека времена, алерген и антитела се везују за стварање имуних комплекса.
Ова једињења се таложе на мастоцитима и оштећују њихову мембрану, заштитну мембрану. Као резултат уништавања ћелија ствара се огромна количина биолошких супстанци које изазивају манифестацију шока. Ослобађање неуротрансмитера - хистамина повећава пропустљивост зидова посуда, појављују се црвенило коже, едем и свраб.
У зависности од количине имуноглобулина који производи имуни систем, одговор тела и тежина симптома алергије ће се разликовати. Са анафилактичким шоком, промене се дешавају у целом телу истовремено и доводе до развоја стања опасних по живот.
Верује се да су учесталост и тежина развоја болести повезани са годинама. Што је дете старије, то више ризикује да развије анафилаксију.
Разлози за развој анафилактичког шока
Акутна алергијска реакција се јавља након уноса супстанци које узрокују преосетљивост, сензибилизацију. Најчешћи од њих су:
- Лекови.
Обично се анафилактичке реакције развијају када алерген поново уђе у тело. Дакле, чак и минимална количина лековите супстанце споља узрокује озбиљне поремећаје у здрављу бебе. Посебно је опасно користити лекове који су у прошлости код детета изазивали алергије - уртикарију, Куинцкеов едем.
Али сложена реакција може се развити при првом контакту детета са леком. Ако је мајка узимала лекове током трудноће, алерген би могао ући у фетус и изазвати сензибилизацију чак и у материци. Постоје и случајеви унакрсне алергије, са сличношћу алергена са леком.
Често се анафилактички шок развија антибиотским лечењем, пеницилини су посебно несигурни у том погледу. Постоје случајеви развоја тешких стања након примене лекова за анестезију, а клиничке манифестације болести се развијају врло брзо.
Манифестације анафилактичког шока разликују се у зависности од пута продирања алергена. Када се нежељени лек убризга интравенозно, опасна реакција се може одмах развити, лекари ову ситуацију називају „на врху игле“. Такође постоји зависност тежине анафилаксије од времена манифестације првих реакција. Што је краћи интервал од тренутка уласка алергена у тело до појаве првих знакова болести, то се може очекивати теже стање.
- Вакцинације.
Употреба имунобиолошких лекова, серума и вакцина увек је повезана са ризиком од развоја анафилактичких реакција. Због тога се имунизација деце врши у специјализованим медицинским установама. Медицинско особље које изводи манипулације обучено је за пружање прве помоћи у хитним случајевима, а у ординацији увек постоји комплет прве помоћи са потребним лековима.
- Угризи инсеката и животиња.
Уједима неких инсеката и животиња долази до трауматичног оштећења коже и уношења нежељених супстанци у тело. Опасност представљају пчеле, бумбаре, комарци, змије, гуштери. Постоје случајеви анафилаксије која се развија након контакта са морским животом - медузама.
- Опекотине биљака.
Ако иритантни биљни сок дође на нежну кожу мрвица, долази до оштећења ткива и продирања алергена у крвоток. Поновљени контакт са биолошки активном супстанцом може изазвати анафилаксију.
- Храна.
Иако је анафилактичка реакција на храну ретка, могуће је развити опасне симптоме приликом једења тропског воћа, агрума, орашастих плодова, чоколаде, беланаца и млечних производа.
Анафилаксија се најчешће развија као одговор на примену лека, али теоретски, било која супстанца може постати алерген. Детерџенти и хемикалије за домаћинство, парфеми, боје за одећу такође су способни да изазову реакције имуног система.
Главни симптоми анафилаксије код беба
У свом развоју болест пролази кроз неколико фаза. Њихово трајање и тежина зависе од врсте алергена и осетљивости тела.
Шок започиње појавом узбуђења или, напротив, изненадним појавом слабости, зујања у ушима и вртоглавице. Стање прати бол у стомаку, осећај стезања иза грудне кости и изражен страх од смрти. Постоји оштар осип у облику уртикарије, који се брзо шири по целом телу, беба се жали на свраб и сагоревање.
Често се развија едем, који се шири на поткожно ткиво. Усне, капци, уши, језик се повећавају. Промене се дешавају врло брзо, дететово стање се може буквално погоршати пред нашим очима. Крвни притисак у овој фази остаје у границама нормале, а терапијске манипулације спроведене у овом тренутку су најефикасније.
Ако се након прве помоћи стање не поправи, болест прелази у следећу фазу. Долази до смањења крвног притиска и долази до оштећења свести. Пулс се повећава, али пулс је слаб и развија се синдром малог срчаног излаза. Појављује се отежано дисање, оштро пискање се чује чак и издалека. Кожа постаје бледа, појављује се хладан зној.
Трећа фаза се манифестује изузетно тешким стањем бебе и недостатком свести. Дете дише често, али плитко. Крвни притисак је нагло смањен, а пулс практично није откривен. Јавља се крварење ткива, развија се дисеминована интраваскуларна коагулација (ДИЦ), функција бубрега је поремећена до потпуног одсуства њихове функције.
Али развој шока не прати увек овај принцип, постоји неколико клиничких облика болести:
- Асфиксија.
Патологија респираторног система долази до изражаја, развија се едем гркљана и напад бронхоспазма. Бебин глас постаје промукао, појављује се отежано дисање, беба не може да удахне. Стање се брзо погоршава, крвни притисак пада на најниже нивое, дете губи свест. Овај облик шока је чешћи код деце која пате од бронхијалне астме, алергијског бронхитиса.
- Хемодинамски.
У случају акутног оштећења кардиоваскуларног система, они говоре о хемодинамском облику анафилактичког шока. Манифестације болести почињу болом иза грудне кости, бледом кожом, падом притиска. Уз неблаговремену помоћ, срчана инсуфицијенција се повећава, постаје тешко одредити пулс због слабог пуњења посуда, долази до колапса.
- Церебрални.
У овом случају, оштећење централног нервног система игра главну улогу у развоју болести. Први и водећи знак патологије је узнемиреност или летаргија, конфузија. Дете престаје да се води у ономе што се дешава и да одговара на једноставна питања. У случају тешког шока, долази до губитка свести, церебралног едема, конвулзија и респираторне инсуфицијенције.
- Абдоминал.
Главни симптом овог облика болести је бол у стомаку. Дете се жали на грчеве у стомаку или цревима, чији се интензитет повећава. Ове манифестације нису само непријатне, већ и опасне развојем интраабдоминалног крварења.
Дијагностика
Исправно спроведене дијагностичке мере омогућавају пружање прве помоћи на време за анафилактички шок код деце. Клиничка слика болести је од велике важности за одређивање шока, јер нема времена за инструментални преглед пацијента.
Због тога је веома важно знати прве знакове развоја шока. Манифестације болести су различите, родитељи и медицински радници морају бити опрезни приликом вакцинације, лечења антибиотицима и имунобиолошким лековима.
Треба схватити да се знакови шока не појављују увек изненада. Дакле, са одложеним обликом, симптоми болести могу се јавити неколико сати након контакта са алергеном. Али, на срећу, такве врсте болести су мање малигне.
Са фулминантним обликом анафилактичког шока, оштећење органа развија се тако брзо да чак и рационално примењена терапија може бити неефикасна. У то време абортивни облик болести може проћи сам од себе, чак и без лечења.
У фази хитне медицинске помоћи спроводе се следеће дијагностичке мере:
- прикупљање притужби и утврђивање предиспозиције за анафилаксију;
- физички преглед: преглед пацијента, одређивање учесталости и природе откуцаја срца, респираторних покрета;
- мерење крвног притиска.
Ова листа је довољна за постављање опасне дијагнозе и одмах започињање пружања хитне помоћи. Након терапије, пацијент се шаље у болницу, где се преглед наставља:
- 24-часовно посматрање и регистрација крвног притиска, откуцаја срца, излаза урина, засићења крви кисеоником;
- општа анализа крви и урина;
- биохемијски тест крви;
- коагулограм;
- одређивање киселинско-базног стања крви;
- инструменталне методе - ЕКГ, рендген грудног коша, ултразвук трбушне шупљине и мале карлице;
- одређивање имуноглобулина Е у крвном серуму.
Лечење анафилактичког шока код деце
Иако бригу о опасним условима мора да обавља медицински стручњак, неке радње родитељи могу да обаве сами пре доласка хитне помоћи. У сваком случају, родитељи деце са алергијама морају да разумеју принципе пружања хитне помоћи за анафилактички шок:
- Одмах зауставити ињекцију опасне материје.
У случају алергијске реакције на лек, неопходно је прекидати ињекцију што је пре могуће.
- Поставите дететово тело у сигуран положај.
Вреди положити дете и мало подићи ноге, како би се осигурао доток свежег ваздуха. Боље је окренути бебину главу на страну како бисте спречили утапање и гушење језика.
- Покушајте да зауставите гутање алергена.
Ако се лек примењује ињекцијом, изнад места убризгавања треба нанети калем 20 минута, док је важно да се артерије не стисну. Место убода можете боцкати раствором адреналина, стварајући инфилтрацију око места лезије и спречавајући апсорпцију лека у крв.
Када укапавате супстанцу у носне пролазе или очне прорезе, вреди их испирати текућом водом. Испирање желуца је дозвољено ако алерген дође у контакт са храном, ако стање пацијента дозвољава манипулацију.
Ефикасно наношење леда или јастука за грејање хладном водом на место убризгавања. Ниске температуре узрокују вазоспазам и смањују улазак алергена у крвоток.
Ако је ујед инсекта узрок анафилаксије, убод треба одмах уклонити. Није препоручљиво покушати сами исцедити отров из ране, можете се хладити или убодити раствором адреналина.
- Анти-шок терапија.
Да би се борио против оштрог пада крвног притиска, раствор епинефрина приказан је у дозама повезаним са узрастом. Прихватљива је и интрамускуларна и интравенска спора примена лека. Ако је потребно, могуће су поновљене ињекције лека под контролом притиска. Тада се обезбеђује приступ за интравенозну примену лекова и врши се инфузиона терапија.
- Антиалергијски лекови.
Најефикаснија је непосредна примена хормоналних средстава - преднизолона, хидрокортизона. Дозвољена је и интравенска и интрамускуларна ињекција лека. Потребна доза се израчунава у зависности од старости и тежине бебе.
- Симптоматска терапија.
Који лекови лекар прописује за ублажавање симптома болести зависи од облика анафилактичког шока. Ако је погођен кардиоваскуларни систем, онда се за одржавање притиска користе атропин, допамин. Ако симптоми респираторне инсуфицијенције дођу до изражаја, онда је приказано удисање кисеоника, салбутамол.
Превенција
Да бисте свели ризик од развоја анафилактичког шока, морате се придржавати неких препорука:
- Превенција алергије.
Родитељи деце са алергијама треба да разумеју опасности од развоја хитне ситуације. Чак и ако дете има друге врсте алергија - пелудна грозница, екцематозни дерматитис, морате бити опрезни због анафилактичког шока.
Да бисте спречили контакт са алергеном, вреди се подвргнути прегледу код специјалисте и утврдити које супстанце узрокују повећање осетљивости тела. Тада треба избегавати контакт бебе са потенцијално опасним алергеном.
- Дијета.
Бебе склоне манифестацијама алергије треба да се придржавају одређене дијете. Употреба високо алергене хране може изазвати развој сензибилизације и опасних услова. Приликом увођења нових производа у мени, вреди одржавати недељни интервал, током којег се део посуде постепено повећава. Родитељи треба да посматрају бебу и искључе производ из дијете на првим манифестацијама алергије.
- Заштита од инсеката.
Тренутно постоји много лекова који могу одбити наметљиве инсекте.Али не заборавите да алергично дете може да реагује на сам лек, па је боље да мреже комараца ставите на прозоре и не ходате са бебом у близини пчелињака.
- Јачање имунолошког система.
Свакодневне шетње, спорт, каљење и правилна исхрана стимулисаће нормално функционисање имунолошког система и одржати бебу здравом.
Закључак
Анафилактички шок код деце је реткост, али представља претњу здрављу и животу бебе. Чак и дете здравог изгледа може развити озбиљно стање. Сви родитељи треба да буду свесни опасности од вакцинације, лечења антибиотицима и изложености алергенима.
Веома је важно разумети шта треба учинити ако приметите знаке анафилактичког шока код свог детета. Иако маме и тате не могу пружити квалификовану помоћ, неке акције се ипак могу извршити пре доласка хитне помоћи, јер је у хитним случајевима сваки минут драгоцен. Схвативши узроке анафилактичког шока и поштујући превентивне мере, родитељи ће моћи да заштите своје дете од опасног стања.
