Ангина заузима једно од водећих места у структури дечјег морбидитета. Ангина се углавном назива запаљењем непчастих крајника, међутим, фарингеални и језични такође могу бити укључени у запаљен процес. Ово је прилично озбиљна болест, која је често узрок развоја тешких компликација из унутрашњих органа (срца, бубрега) и зглобова.
Палатинске крајнице, као елемент лимфоидни фарингеални прстен, служе као моћна баријера која је способна да одложи и филтрира хиљаде бактерија и других штетних и токсичних компонената. Почињу да се формирају у материци, али код новорођене бебе нису у потпуности развијени и нису функционално активни. Након рођења, бебино тело је одмах изложено многим бактеријама и токсинима.
Све ово стимулише развој лимфоидно-фарингеалног прстена и његових структура. Пуни развој палатинских крајника се јавља у другој години бебиног живота. Састајући се са страним агентом, они га неутралишу, истовремено формирајући имунитет. После сваког сусрета са инфекцијом, непчани крајници расту, повећавају се и постају све већи, стога је хипертрофија (повећање) непчастих крајника карактеристична за децу раног и предшколског узраста.
Крајници достижу највећу величину за 5 - 7 година. У овом добу се бележи врхунац инциденце ангине. До 9 - 10 година дететов имуни систем се побољшава, а крајници почињу да се постепено смањују. После овога деца се не ретко разболевају од ангине, а шеснаестогодишњаци и одрасли уопште ретко оболевају од грлобоље јер задржавају само мали остатак крајника.
Шта је лацунарна ангина?
По природи пораза крајника, ангина се дели на:
- Катарални
- Лацунар,
- Фоликуларни,
- Комбиновани.
Лацунар се назива упалу грла, током које запаљен процес углавном погађа лакуне тонзила.
Лацуна - слепи џепови (набори) формирали су слузницу крајника. Код деце у раном узрасту су дубока, завршавају се наставцима, а уста (излазне рупе) су уска. Ова структура доприноси настанку и развоју упале.
Лацунарна ангина код деце је често независна болест, али понекад може послужити као знак системског заразног процеса.
Фоликуларни и лакунарни тонзилитис су слични низводно. Обе врсте су теже од катаралне. Можете их разликовати једни од других само по природи лезије и локацији гнојних наслага на тонзилима. Постоји и такав пораз крајника, када с једне стране постоји слика лакунара, а са друге фоликуларног тонзилитиса.
Узроци и механизам развоја лакунарне ангине
Међу бактеријама, стрептококи, стафилококи и пнеумококи сматрају се најчешћим узрочником лацунарне упале грла, а ентеровируси заузимају водеће место међу вирусима. Инфекција улази у крајнике на разне начине.
3 начина уношења инфекције у крајнике:
- Егзогени, када се инфекција приближи крајницима споља (споља).
- Ендогени, када је инфекција већ у телу и активира се када имунитет ослаби (хронични тонзилитис, каријесни зуби, синуситис).
- Хематогени када се инфекција кроз крв складишти у амигдали других комора.
Од свих путева, егзогени су чешћи. Са њом се инфективни агенси током дисања таложе на слузници крајника. Дете удише вирусе или бактерије који су ушли у ваздух током разговора или кијања особе која боли грло. Такође је могућа инфекција крајника различитим повредама усне слузнице и повредама доње вилице.
Значајна улога у развоју болести додељена је предиспозиционим факторима.
Фактори који предиспонирају за развој ангине:
- Нагло променљива температура околине, општа и локална хипотермија (употреба хладних, ледених напитака и хране, посебно у врућини).
- Влажност, прашњавост и садржај гасова у ваздуху.
- Недовољно излагање сунцу, токсини улазе у тело.
- Нерационална, неправилна исхрана, прекомерни рад.
- Хроничне болести органа ЕНТ.
Ови фактори доводе до кршења баријере, заштитне функције крајника. Као резултат, чак и њихова сопствена микрофлора може да изазове упале грла.
Манифестације лакунарне упале грла
У детињству, лацунарна ангина готово увек пролази са израженим знацима интоксикације: грозница (висока температура), мрзлица.
Деца су забринута због оштре, јаке упале грла и главобоље, коју прати општа слабост, повећана саливација. Због оштрог бола који се јавља приликом гутања, а који се често улива у уво, дете одбија да једе и не може да прогута пљувачку. Као резултат проблема са гутањем, пљувачка и друге течности могу ући у нос. Са озбиљном упалом, глас се може променити или потпуно нестати, а велики крајници могу довести до отежаног дисања и чак губитка слуха током болести. Нека деца се могу жалити на болове у срцу и зглобовима.
Прегледом се откривају карактеристичне промене у орофаринксу, као и повећање и болност цервикалних лимфних чворова.
Промене у орофаринксу, карактеристичне за лацунарну упалу грла:
- Отицање и црвенило слузокоже.
- Покривеност белим у лакунама, које покривају готово целу површину крајника.
- Плакови се налазе на крајницима, не прелазе их даље, лако се уклањају и поново појављују на истом месту. При уклањању плака, слузница није повређена.
Лацунар ангина наставља насилно. Обично се симптоми болести повећавају за 2 до 4 дана и једнако брзо нестају. Плакови почињу да нестају од 4. до 5. дана болести. Мала количина њих може бити присутна у празнинама још неколико дана.
Карактеристике лакунарне упале грла код мале деце
Деца првих месеци живота практично не добијају грло, у овом добу превладава назофарингитис.
Бебе и мала деца ретко оболевају од лацунарне ангине, али ако се разболе, онда је тешко са симптомима интоксикације. Деца су несташна, раздражљива, одбијају да једу. Температура се високо подиже. Заједно са повећаним саливацијом и потешкоћама у гутању, дисање је често узнемирено, појављују се конвулзије, повраћање. Често постоје болови у стомаку и лабава столица. Промене у орофаринксу трају дуго.
У овом добу запаљен процес из непчастих крајника често се протеже на фарингеалне, језичне и ларинксне крајнике, јавља се дифузно упалу, па је болест много тежа. Дојенчад са лакунарном ангином треба стационарно лечење и стални надзор медицинског особља.
Дијагноза лакунарне ангине поставља се на основу притужби, знакова болести, прегледа орофаринкса и резултата бактеријског прегледа мрље узете са површине тонзила.
Лечење лацунарне упале грла
Не бисте требали сами лечити лакунарну упалу грла. Неадекватан и одложен третман често доводи до развоја озбиљних и опасних компликација. Лечење може прописати педијатар или лекар ЕНТ, након прегледа и дијагнозе. Дојенчад и деца са тешким током лакунарне ангине и знацима интоксикације обично се хоспитализују и лече у болници. Благи и умерени ток лакунарне ангине, који није опасан за дете, омогућава прописивање и лечење код куће. Лечење детета код куће захтева одговорност и строго спровођење свих препорука лекара од стране родитеља бебе.
Дете које пати од лакунарне ангине додељује се одмору у кревету док се телесна температура не нормализује. Непридржавање одмора у кревету може погоршати ток болести и проузроковати оштећење срца, бубрега и зглобова.
Ако у породици има још деце осим пацијента, боље је ограничити њихов контакт како би се спречила инфекција.
Посебну пажњу треба посветити исхрани. Храна треба да буде иритантна и нежна. Предност имају млечно-биљни, лако сварљиви производи који се детету нуде у пиреу, топлом.
Да би се елиминисало опијеност, дете мора пити више. Важно је давати детету топла пића често, али у малим порцијама. То могу бити биљни чајеви, минерални чајеви, по могућности без гаса, воде, некиселих сокова, воћних напитака.
Лечење лековима лацунарне упале грла подељено је на опште и локално.
Општи третман лацунарне упале грла укључује:
- обавезно прописивање антибиотика;
- именовање антипиретика за грозницу;
- антихистаминици, када значајно отицање и повећање величине крајника спречавају дете да дише;
- лекови који обнављају микрофлору гастроинтестиналног тракта;
- комбиновани витамински комплекси.
Од антибиотика, прописани су заштићени пеницилини, цефалоспарини и макролиди. За кућно лечење користе се орални (узимани на уста) антибиотици. У болницама се користе, углавном парентерално (примењују се интрамускуларно). За лакшу употребу, бебама се преписују антибиотици у облику суспензије или сирупа. Дозирање израчунава лекар појединачно за сваку, узимајући у обзир тежину детета и тежину болести. Ток антибиотске терапије траје од 7 до 10 дана.
Антипиретички лекови се користе само на температури од 38,5 и више. Пожељно је да деца користе сирупе и супозиторије (Нурофен, Тсефекон). Ако су неефикасни, користи се интрамускуларна примена антипиретика, такозвана литичка смеша. Ова група лекова, поред снижавања температуре, има и аналгетички ефекат.
Антихистаминици смањују отицање тонзила и слузнице орофарингеуса, олакшавајући дисање. У дечијој пракси најчешће се користе "Супрастин", "Зиртек", "Фенистил".
Употреба лекова који обнављају цревну микрофлору, на пример, "Аципол", препоручује се свима којима су прописани антибиотици. Њихова употреба је посебно неопходна за децу која су имала повраћање и лабаву столицу. Ток третмана је две недеље.
Од витаминских комплекса можете користити било који погодан за узраст.
Локална терапија лацунарне упале грла укључује:
- гргљање;
- подмазивање или наводњавање антисептиком;
- именовање поступака физиотерапије.
Гргљање је најосновнији локални третман за болести грла, укључујући лацунарну упалу грла. Ако дете зна како да гргља, процес чишћења крајника од плака и опоравка ће ићи много брже.
Исперите грло што је чешће могуће. Идеално би било да се то ради сваких сат времена.
Чиме можете гргљати?
За испирање се користе готови антисептични раствори, купљени у апотеци или припремљени независно код куће. Чистећи крајнике од плака, они такође имају дезинфекционо и антиинфламаторно дејство.
Од готових антисептичних раствора код деце добро успостављена решења као што су "Цхлоропхиллипт", "Мирамистин" фуратсилин.
Најпопуларније решење за испирање које можете сами да направите код куће је саламура. Прилично је једноставно направити. Растворите кашичицу соли у чаши топле воде и раствор је спреман. Такође, ова опција се често користи: кашичица соли и потпуно иста количина соде разблажи се у чаши топле воде.
Погодно за испирање и одвар многих лековитих биљака (календула, жалфија, камилица). Ово је одличан народни лек, ефикасан за лечење болести грла и познат је већ дуго.
Заједно са гргљањем, као и оној деци која још нису научила да гргљају, прописује се подмазивање или наводњавање антисептичним растворима.
За бебе је пожељно подмазати грло раствором хлорофилипта или лугола. Да би то учинила, мајка треба да омота прст комадом завоја и навлажи га антисептиком, подмазује грло бебе.
Старија деца додељују се антисептичним растворима у облику спрејева ("Ингалипт", "Мирамистин", "Каметон").
Антисептици су такође доступни у облику таблета, које већина деце радо раствара у устима („Фарингосепт“). Такође се могу користити у комбинацији са испирањем.
Од физиотерапеутских метода код деце са лакунарном упалом грла, ФУФ грла и УХФ успешно се примењују на подручје крајника. По правилу су прописане 5 - 7 процедура. Физиотерапија се може радити само ако нема температуре. Повећање температуре, чак и благо, контраиндикација је.
Са значајним повећањем и болношћу цервикалних чворова, сува топлота и УХФ се прописују на подручје лимфних чворова. Не бисте требали грејати и стављати облоге на лимфне чворове без лекарског рецепта. У неким ситуацијама, топлотни третмани могу повећати упалу и изазвати суппуратион.
Компликације лакунарне упале грла
Компликације се, по правилу, развијају у одсуству правовременог, адекватног лечења. Такође, компликације се могу развити са поновљеним, често понављајућим тонзилитисом.
Код деце, од бројних компликација лакунарне ангине, постоје:
- паратонсиларни и парафарингеални апсцес, који се манифестује накупљањем гноја у ткивима око тонзила на једној или обе стране. Ова компликација захтева операцију;
- отитис медиа или акутно запаљење средњег ува;
- оток гркљана или лажни сапи. Ово је можда најстрашнија компликација која се манифестује гушењем. Опасност је у томе што се стање нагло развија и брзо напредује. У овој ситуацији детету је потребна хитна медицинска помоћ;
- миокардитис или упала срчаног мишића, често се јавља када је стрептококус узрок лацунарне упале грла;
- пијелонефритис и гломерулонефритис. То су компликације бубрега, које се често јављају након тешког тока ангине, углавном узрокованог стрептококом;
- упале зглобова или артритис;
- менингитис или упала можданих овојница;
- бронхитис и упала плућа (упала бронхија и плућа);
- сепса (продор микроба у крвоток, који их преноси кроз тело, формирајући нова жаришта инфекција).
Превенција
Превенција упале грла је прилично једноставна. Родитељи могу значајно смањити ризик од лакунарне ангине код детета поштујући следеће мере:
- избегавање контакта са пацијентима, посебно у периодима повећаног морбидитета;
- избегавање хипотермије. Обуците дете по временским приликама. Ноге ваше бебе увек држите на сувом, посебно у бљузгавим и влажним сезонама, када је ризик од хипотермије прилично висок;
- обезбеђивање оптималних услова у дечијој соби (температура, влажност, редовно проветравање);
- каљење детета и јачање његовог имунитета;
- правовремени третман хроничних жаришта инфекција (каријесни зуби, болести параназалних синуса);
- пружање детету рационалне исхране, укључујући свеже поврће и воће у исхрани.
Закључак
Лацунарна ангина је озбиљна болест која може довести до великог броја озбиљних, а у неким случајевима и компликација опасних по живот.Родитељи би то требали знати и имати идеју како болест напредује. Ако нађете било какве знаке који подсећају на упалу грла, немојте одлагати да се обратите лекару. Ако не постоји начин да посетите лекара или сте заказали састанак тек после недељу дана, позовите лекара код куће. Ангина није болест која може сама проћи и боље је не закаснити са лечењем. Наравно, најидеалније је не дозволити развој ангине код детета, али, чак и уз све превентивне мере, то није увек могуће. Због тога, будни будни, на време посетите лекара и започните лечење, не само да ћете се успешно носити са лакунарном упалом грла, већ ћете моћи и да избегнете развој компликација.
