Сви су чули за тако озбиљну болест као што је туберкулоза, али се мало људи срело у животу. Многе маме и очеви сматрају да су ризици оболевања од ове болести претерани, а болест измишљена, па одбијају вакцинацију и дијагностичке тестове за своје дете.
У ствари, спречавање заразе опасном инфекцијом један је од главних задатака јавног здравља; у земљи се предузимају масовне превентивне мере. Последњих година, поред уобичајене Мантоукове реакције, Диаскинтест се користи за откривање туберкулозе, што покреће многа питања родитеља. Да бисте разумели да ли су потребне вакцинације и тестови за туберкулозу, неопходно је разумети главне начине за спречавање инфекције.
О туберкулози
Инфекција опасном инфекцијом развија се након уношења микобактерија, које се називају и „туберкулозни бацил“, или Кохов бацил. Под повољним условима, микроорганизам се брзо умножава и најчешће погађа плућа пацијента. Али понекад инфекција не утиче на респираторни систем, већ се шири на кости и зглобове, кожу, нервно ткиво и друге органе.
Инциденција туберкулозе у Русији и даље је висока, а број заражене деце удвостручио се током протекле деценије. Око 2% од укупног броја деце у популацији се годишње региструје у анти-туберкулозним диспанзерима.
Ток болести код деце разликује се од класичног развоја болести. За децу, мале и некомпликоване форме туберкулозе, типичније су лезије интраторакалних лимфних чворова. Ванплућне манифестације не прелазе 10% од укупног броја инфекција.
Готово све одрасле особе су преносиоци Мицобацтериум туберцулосис, али само мали број заражених људи развија болест. За репродукцију бацила туберкулозе потребни су одређени услови, од којих је један смањени имунитет. Међу децом млађом од 14 година, стопа заразе је, према различитим изворима, од 15 до 60%. Због тога је важно идентификовати прве знаке опасне болести и предузети мере на време.
О вакцинама и дијагностичким тестовима
- вакцинација против туберкулозе.
БЦГ припада вакцинама и створен је на основу "говеђег" типа туберкулозне бактерије. Унесени микроорганизам, иако је жив, толико је ослабљен да се бебин имунитет лако носи са њим. Након вакцинације, дете задржава поуздану заштиту, а Мантоук тест може постати позитиван.
Вакцинација се врши за сву новорођенчад према календару превентивних вакцинација 3. - 7. дана након рођења. Поновљена примена вакцине могућа је у доби од 7 до 14 година ако дете има индикације;
- Мантоук тест и његово значење.
Овај тест се изводи помоћу туберкулина, специјалног екстракта добијеног од убијених бактерија. Ова супстанца је алерген и изазива одговор код носача микобактерија и људи вакцинисаних против туберкулозе. Позитиван резултат Мантоук теста указује на инфекцију детета, али то не значи увек да се болест развила.
Упркос свом имену, сам туберкулин не садржи бактерије, ни живе ни мртве.
- Диаскинтест за туберкулозу, шта је то?
Дијагностички тест садржи посебне протеине - антигене који покрећу имунолошки одговор у телу када су заражени микобактеријама. Ове супстанце нису присутне у вакцини против туберкулозе, па се Диаскинтест сматра специфичнијим од Мантоукове реакције.
Због свог јединственог састава, Диаскинтест реагује само на микобактеријуму туберкулозе, без изазивања лажно позитивних реакција повезаних са увођењем туберкулина током Мантоукове реакције.
Испоставља се да је овај тест селективнији, а његов позитиван резултат указује на инфекцију бебе опасном бактеријом, развој болести. Али зашто Диасинтест није у потпуности заменио Мантоук тест? Испоставило се да се, због своје специфичности, сама реакција не може користити у одабиру деце за поновљене БЦГ вакцинације, али може послужити као додатак интрадермалном туберкулинском тесту.
Тест ефикасно допуњује Мантоук-ову реакцију, али се не може користити самостално. Оба теста су од велике важности за дијагнозу туберкулозе и требало би да их препише фтизијатар. Само лекар може утврдити коју од реакција дете треба да спроведе и правилно проценити резултат теста.
Опште индикације за Диаскинтест
- идентификација ледене болести плућа;
- процена тежине туберкулозе;
Захваљујући овој методи, могуће је не само открити несрећну бактерију, већ и утврдити степен активности патогена.
- диференцијална дијагноза болести;
- разлика између алергије након вакцинације и заразног процеса;
- идентификација деце са високим ризиком од развоја болести;
- као део свеобухватне процене ефикасности лечења.
Многи родитељи сматрају да је Диаскинтест вакцина и плаше се компликација вакцинације. Заправо, разлике између вакцинације и дијагностичког испитивања су огромне. Током БЦГ вакцинације убризгава се ослабљени, али живи микроорганизам, што доприноси развоју имунитета против туберкулозе. Приликом спровођења узорака процењује се реакција на ињектирану супстанцу, али се не ствара заштита од болести. Тестови се раде интрадермално, а нежељене реакције су изузетно ретке.
Како се спроводи Диаскинтест?
Пре постављања узорка, дете мора да се консултује са лекаром. Тест је идентичан Мантоук тесту. За ово се користе и туберкулински шприцеви и кратке игле, а сама ињекција се врши интрадермално.
Медицинска сестра у шприц увлачи 2 дозе дијагностичког средства, од којих се једна пушта на стерилни памучни брис. Тако се постиже тачније дозирање лека. Тада здравствени радник одређује место узорка - средњу трећину унутрашње површине подлактице. Бебина кожа се третира алкохолом, након чега се убризгава 0,1 мл Диаскинтеста.
На месту убода дијагностичке супстанце појављује се папула у облику „лимунове коре“ беличасте боје пречника 7 - 10 мм.
Основа Диаскинтестовог теста је специфична алергијска реакција, која омогућава идентификацију осетљивости тела на микобактерије. Због тога је деци склоној појави било које врсте алергије приказана употреба десензибилизујућих лекова пре и после теста.
Како проценити реакцију на Диаскинтест?
Да би се разумело како је тело одговорило на примену лека, 72 сата након постављања узорка, величина печата се одређује провидним лењиром и процењује се резултат:
- Негативна реакција.
После прописаног времена, на дететовој кожи се не откривају трагови ињекције. На месту постављања узорка прихватљиво је формирање мале „убодне реакције“, до 2 мм. Негативни резултати Диаскинтеста указују на одсуство микобактерија у телу детета, што је норма код деце. Дете не припада ризичној групи за развој туберкулозе.
- Упитна реакција.
Понекад се црвенило формира на месту ињекције, али нема израженог сабијања ткива. Ово указује на потребу за додатним прегледом детета, другим дијагностичким методама.
- Позитивна реакција.
Ако се на дететовој кожи формирао печат, папула било које величине, можемо разговарати о позитивном резултату теста. Што је већа вредност елемента, то се реакција више изражава.
Ако беба има позитивну Диаскинтест реакцију, родитељи не би требали очајавати. Иако се тест сматра високо информативним, још увек постоје случајеви лажно позитивних резултата теста. У сваком случају, коначну дијагнозу и потребу за лечењем одређује лекар након додатних метода испитивања.
Контраиндикације за Диаскинтест
Али није увек могуће извршити дијагностички тест. Као и сваки лек, Диаскинтест има своје контраиндикације за употребу:
- заразне, атопијске и малигне болести коже;
- алергијске болести у акутној фази;
- погоршање хроничних болести или акутних знакова болести;
- епилепсија;
- заразне болести (тест је могућ само месец дана након клиничког опоравка пацијента);
- тест је контраиндикован ако је прошло мање од месец дана од последње вакцинације.
Нежељене реакције на Диаскинтест
Деца добро подносе тест, а нежељене реакције се јављају у врло ретким случајевима. Од могућих негативних манифестација, произвођач лека указује на главобољу, слабост, повећану телесну температуру. У неким случајевима, хематом се формира на месту ињекције. Модрица омета процену резултата испитивања и повећава ризик од дијагностичких грешака. Формирање хематома обично је повезано са нетачном техником постављања узорка.
Често постављана питања лекара
Будући да се Диаскинтест користи релативно недавно, родитељи малих пацијената имају много питања о дијагностичком тесту. Размотримо најчешће:
- Са колико година је дозвољено обављати Диаскинтест?
Произвођач примећује могућност употребе интрадермалног теста у свим старосним групама, указује на одсуство било каквих старосних ограничења.
Према клиничким смерницама руске здравствене заштите, свим бебама од једне до седам година препоручује се да спроводе годишњи Мантоук тест. У одсуству БЦГ вакцинације код детета, дијагностички тест се врши 2 пута годишње, почев од 6 месеци, до тренутка вакцинације против туберкулозе.
Ако беба млађа од 7 година позитивно реагује на Мантоук тест, фтизијатар може препоручити додатно подешавање Диаскинтеста. Након што дете наврши 8 година и до 17 година, показано је да се Диаскинтест спроводи сваке године.
- Да ли се оба дијагностичка теста могу обавити истог дана?
Ако фтизијатар сумња у поузданост Мантоук теста, лекар може препоручити да се ураде обе реакције. Стручњаци дозвољавају истовремено извршавање Мантоук и Диаскинтест теста, под условом да се тестови изводе на различитим рукама.
- Да ли је опасно да вода уђе на место узорковања?
Сви су чули да не вреди квашити узорак Мантоука, али шта је са Диаскинтестом? Иако вода, у већини случајева, нема негативан ефекат и не утиче на резултате оба узорка, ипак је вредно бити опрезан.
Пливање у базену, активно прање руку детерџентима, коришћење фластера може изазвати иритацију и свраб, а затим - неспецифичне алергије. У овом случају неће бити могуће правилно проценити резултат. Због тога лекари препоручују родитељима да буду пажљиви према деци, не дозвољавају гребање места убризгавања и не користе производе који изазивају иритацију и алергије.
- Да ли је могуће комбиновати тест Диаскинтест и вакцинацију?
Дијагностички тест се мора проценити пре примене следеће вакцинације, па је боље прво дијагнозирати, а затим вакцинисати према календару. У случају да је беба недавно вакцинисана, дијагнозу туберкулозе треба одложити за месец дана. После овог периода, вреди провести Диаскинтест, тада ће његови резултати бити поуздани.
- Шта ако је време да се уради тест и беба је болесна?
Ако дете има знакове САРС, препоручује се одлагање теста док се беба у потпуности не опорави. У случају погоршања хроничне болести у мрвицама, прво треба водити рачуна о здрављу детета, а затим користити Диаскинтест.
Ако је дете склоно алергијским реакцијама, потребно је унапред да се припремите за тест - дајте детету лекове за десензибилизацију 5 дана пре теста и 2 дана након њега. Ако је дете регистровано код алерголога, на пример, са бронхијалном астмом, неопходно је консултовати лекара пре постављања дијагнозе.
- Да ли је дозвољено тестирање детета у клиници ако је вртић затворен због карантина?
Ако се у предшколској установи пронађе заразна болест, предузимају се мере карантина. Чак и ако беба изгледа здраво, морате сачекати крај принудне паузе, а затим спровести тест.
- Да ли треба да се држите дијете док дијагностикујете туберкулозу?
Произвођач лека не указује на потребу ограничавања било којих производа приликом примене Диаскинтеста. Лекари саветују да се не једе храна која може изазвати алергијске реакције код детета. Треба избегавати било какав контакт са потенцијално опасним супстанцама, не само у производима већ и у животној средини. Ово се посебно односи на децу склону манифестацијама преосетљивости.
- Да ли је безбедно користити Диаскинтест у дечијој пракси?
У случају правилне примене лека, придржавања тачне дозе, узорак нема негативан утицај на здравље бебе. Родитељи би требало да схвате да Диаскинтест, као и сваки антиген, може да изазове опште реакције у виду слабости, главобоље и грознице. Али такве манифестације се јављају у ретким случајевима и не наносе штету телу.
- Шта би требало да буде резултат теста код здраве особе?
Реакција на Диаскинтест би требала бити негативна, без обзира на старост и чињеницу имунизације детета. Са Мантоук-ом ствари стоје другачије - код бебе која још увек није вакцинисана БЦГ, туберкулински тест мора бити негативан. Након вакцинације, реакција постаје слабо позитивна или позитивна, што указује на формирање имунитета против туберкулозе.
Повећање папула из Мантоук теста може се десити одмах након БЦГ и сматра се реакцијом након вакцинације. Ако је након вакцинације прошло неколико година, а резултат теста се нагло променио, беби је потребан додатни преглед, тестирање и рендген грудног коша.
- Да ли је могуће прописати профилактички третман против туберкулозе на основу дијагностичких тестова?
Појавом новог дијагностичког теста смањио се број непотребно прописаних третмана. Деца са позитивним Мантоук тестом и негативним Диаскинтестом су апсолутно здрава и њихов имунитет делује.
Масовна употреба анти-туберкулозних лекова доводи до повећања резистенције микобактерија и развоја посебно опасних облика болести. Превентивни третман треба да пропише фтизијатар након темељног лабораторијског и инструменталног прегледа детета.
Закључак
Много пажње се код нас посвећује превенцији туберкулозе. И није изненађујуће, јер је болест много лакше спречити, а у случају инфекције мора се на време прописати правилан третман. Због тога су све бебе вакцинисане БЦГ и дијагностичким тестовима.
Употреба нове врсте дијагнозе - Диаскинтест вам омогућава да тачније идентификујете болест. Овај метод је прилично специфичан и његова поузданост је близу 100%, што помаже у идентификовању туберкулозе у раним фазама и разумевању потребе за лечењем заразне болести.Разумевајући важност дијагностичких тестова и вакцинације, знајући шта су Диаскинтест, вакцинације, родитељи ће моћи да заштите своје дете од тако опасне болести као што је туберкулоза.
