Наше дебело црево је витални део дигестивног система и без њега не можемо природно да прерађујемо храну и уклањамо отпад и токсине из тела. Код неке деце један од делова дебелог црева је увећан у дужини, што отежава његово пражњење. Затим ћемо размотрити симптоме ове патологије, назване долихозигма, и описати неке од метода лечења.
У детињству, затвор је чест проблем; обично је повезан са дететовом исхраном и пролази након неког времена. Али ако се потешкоће чина дефекације јављају редовно, вреди озбиљније схватити овај проблем. Ова манифестација је симптом бројних болести. Долихосигма је једна од ових патологија.
Долихозигма је структурна аномалија сигмоидног колона. Са овом патологијом, сигмоидно дебело црево се продужава, али његов лумен се не мења у пречнику, а зидови не постају дебљи.
Епидемиологија
Епидемиолошки подаци о долихозигми су следећи:
- у 80% случајева долихозигма код деце је узрокована престанком миграције неурона у цреву и кршењем инервације;
- асимптоматски и не смета пацијентима, болест се дијагностикује код 15% људи;
- оштећење црева целом дужином јавља се код 1% жртава;
- међу новорођенчадима, само 1 од 5000 деце има ову патологију;
- болест је 4 пута чешћа код дечака;
- породична историја болести примећује се у 7% случајева;
- код 3 - 5% жртава, патологија је повезана са малформацијама, на пример, Довновим синдромом.
Узроци долихосигмои
Тачни разлози за ову аномалију још нису идентификовани. Понекад је урођена патологија резултат излагања зрачењу, токсинима, разним хемијским и физичким факторима током интраутериног развоја. Долихосигма се такође може развити ако је жена током трудноће претрпела заразну болест. Исправан развој фетуса може ометати употребу одређених лекова код труднице.
Стечена долихозигма код деце је ретка. Разлози су следећи:
- дуг затвор, ферментација и труљење у цревима након продужене дисбиозе или продужене инфекције, честих тровања храном;
- кршење моторичке активности црева због седентарног начина живота;
- прекомерна потрошња месних производа, угљенохидратна дијета;
- упорна нервна напетост и стрес.
Механизам развоја болести и њене манифестације (патогенеза)
Урођено или стечено повећање дужине сигмоидног колона лежи у основи патогенезе. Ако постоје истовремене патологије, често се јавља фиброза цревног ткива, као резултат, везивно ткиво замењује нормално цревно ткиво. Појављују се хиперемија и оток. Мишићна влакна расту, услед чега су цревни зидови обилно засићени ткивном течношћу.
Све ово нарушава контракцију црева и слаби његов тонус. Смањење процеса контракције отежава пролаз фекалија кроз црево, као резултат, развија се запртје. Због сталног присуства измета у цревима, поремећена је инервација ћелија, развијају се загушења, бол и интоксикација.
Симптоми
Симптоми се јављају док се црева пуне фецесом и развојем интоксикације тела. Интензитет болести је директно пропорционалан степену морфолошких и функционалних поремећаја у цревима.
У поређењу са другим патологијама гастроинтестиналног тракта, долихозигма је представљена живописним карактеристичним симптомима. Ево неких од њих:
- болесна деца имају затвор током многих дана. Са њеним напредовањем, жеља за дефекацијом се сузбија, масе столице постају гушће. Густа столица често узрокује оштећење слузнице ректума, па се крв појављује током чина дефекације. У тежим случајевима постаје немогуће испразнити црево без клистирања;
- болови са долихозигмом су локализовани у пупку и грчевите су природе. Болне сензације настају на левој страни и нестају одмах након чина дефекације;
- ова патологија такође узрокује јаку надимање, упорно надимање и тутњаву;
- упорни затвор доводи до интоксикације тела, дакле, дете доживљава слабост и мучнину, апетит нестаје, а кожа постаје сива, на њој се појављује осип. Могућа је уринарна инконтиненција.
Понекад је аномалија потпуно асимптоматска, открива се случајно, било током рутинског превентивног прегледа, било током дијагностичке студије повезане са другим гастроинтестиналним проблемом. Али, по правилу, горе поменути симптоми настају и доносе озбиљну неугодност болесном детету.
Долихосигмои посебно код мале деце
Дете са долихозигмом постаје летаргично, хировито, стално плаче и одбија да једе. Главни симптом је затвор са постепено растућом учесталошћу. Обично је то због преласка на мешано храњење или увођења допунске хране, што подразумева промену конзистенције измета и повећање његове количине.
Највише погођена деца имају функционалне поремећаје других делова гастроинтестиналног тракта: дивертикуларна болест, колитис, дисбиоза, панкреатитис, дискинезија жучи, хронични гастродуоденитис итд.
Фазе
Постоје три фазе абнормалног продужења сигмоидног колона.
| Уметничко име | Карактеристична |
| Компензацијски | Затвор се јавља периодично, траје око 3 дана. Можда постоје болови у стомаку. Усклађеност са посебном дијетом и узимање лаких лаксатива вратиће функције евакуације. |
| Субкомпензацијски | Стални затвор се јавља у комбинацији са боловима у стомаку и јаким надимањем. Лаксативи не могу вратити функције евакуације. Пражњење црева постиже се употребом клистирања за чишћење. |
| Декомпензација | Затвор траје више од недељу дана. Присутан је јак бол у стомаку. Импакција фекалија узрокује повећање дебелог црева. Развија се интоксикација, јавља се губитак апетита, појављује се мучнина, осећај малаксалости уопште. Испразнити црева помоћи ће искључиво сифонској клистиру. У напредном случају, развија се цревна опструкција, компликације. |
Сигмоидно дебело црево се током детињства често увећава, а стабилно напредовање болести временом доводи до тешких компликација.
Колоноптоз
Ово је пролапс попречног дебелог црева. Најчешће се јавља због дефекта који се развио у материци.
Карактерише га стагнација фекалних маса, присутни су и упорни затвор, мучнина и повраћање. Притисак може оштетити бешику. Десна страна се чешће упали, али суседни органи су укључени у запаљен процес. Без лечења развија се цревна опструкција.
Колитис
То је запаљење цревне слузнице. Са долихозигмом, колитис се јавља у позадини недостатка столице током многих дана, пошто фекалне масе не излазе и не акумулирају се у цревима. Све ово доводи до производње токсина, развоја интоксикације, иритације цревних зидова. Слузница набрекне, постоји хиперемија (прекомерни проток крви у судове органа), иритација. Фекалије постају тамне боје и увредљиве.
Долицхоколон
Са овом патологијом, дебело црево се продужава дуж читавог тока. Зидови органа се шире и згушњавају.
Манифестације укључују хроничну стагнацију фекалија, интоксикацију тела, иритацију зидова органа. Као резултат, развија се запаљење. Временом се јавља фиброза (проређивање слузокоже и замена везивним ткивом). Дубина оштећења се повећава, захваћени су мишићни слој, субмукоза и нервно ткиво.
Затвор дуже од 3 дана, бол и грч су први знаци патологије.
Дијагностика
Тачна дијагноза је од суштинског значаја за одређивање ефикасног лечења.
У дијагнози болести користећи више метода.
Узимање историје живота и физички преглед пацијента
Током интервјуа, лекар треба да добије следеће информације о пацијенту:
- дијета и дијета;
- изложеност стресу;
- интензитет менталног стреса;
- информације о спроведеној имунизацији;
- подаци о претходним болестима и тровању храном;
- информације о истовременим болестима и алергијским реакцијама;
- време појаве првих симптома и природа њихове манифестације;
- тренутно субјективна осећања и притужбе;
- фактори који олакшавају или погоршавају стање;
- подаци о предузетом лечењу и узетим лековима.
Затим специјалиста прегледа пацијента. Стомак, црева и сигмоидно дебело црево пажљиво се палпирају. Изводи се ударно ударање подручја на којима је пронађено збијање. Звукови који се примећују у цревима чују се аускултацијом, то ће омогућити одређивање приближног смера динамичких процеса који се јављају у цревима.
Добијене информације омогућиће приближну дијагнозу. Да би се то потврдило, треба додатно извршити инструменталне и лабораторијске студије.
Лабораторијска истраживања
За дијагнозу морате обавити низ тестова. У општим тестовима крви и урина можете видети знаке који показују фазу и природу патологије: присуство упале, инфекције, интоксикације. Биохемијска анализа показаће карактеристике метаболизма и основне процесе у телу. Анализа измета на окултну крв откриће унутрашње болести. Присуство крви скривене у фецесу може указивати на рак у раној фази.
Цопрограм пружа информације о квалитету варења хране. Такође је обавезно проучавање фекалија за јаја хелминта. Ако је потребно, врши се анализа на дисбиозу.
Употреба инструменталних метода истраживања
Резултати инструменталних метода омогућиће постављање коначне дијагнозе.
Само иригографија може открити повећање дужине сигме. Пре почетка поступка, примењује се клистир са суспензијом баријума.
Уз помоћ ултразвука можете прегледати црево зачепљено густим изметом. Компјутерска томографија се не може изводити за малу децу, јер не могу дуго остати непомична.
Колоноскопија се изводи танком педијатријском сондом у краткој анестезији, ако је потребно за диференцијалну дијагнозу. Овај поступак омогућава испитивање дебелог црева, процену степена оштећења слузокоже.
Да бисте припремили дете за студију, потребно је да му дате лаксатив и извршите клистир за чишћење.
Лечење
Лечење долихозигме је врло сложен процес и укључује две главне области: терапијски (конзервативни) третман и хируршка интервенција.
Прво се користе конзервативне методе (лекови, масажа, дијета, вежбање, итд.). Операција се изводи искључиво у крајњем случају.
Традиционалне терапије се често комбинују са традиционалним терапијама, али допуњују, а не отказују горње третмане.
Конзервативни третман
Дијета
Да би се постигла ефикасност лечења, треба укључити процес варења. Постоје одређена правила за одабир производа и њихову потрошњу:
- Дете треба да пије до 3 литре течности дневно. Морају се искључити квас и газирана пића, јер такве течности изазивају затвор. Помажу у јачању и згушњавању измета у цревима. Вода са лимуном благотворно делује на функционисање дигестивног тракта. Лимун оксидира животну средину, услед чега се измет тече и лако напушта тело.
- Житарице: пшеницу, пиринач, хељду, гриз треба уклонити из дијете.
- Употреба производа од брашна (тестенине, слаткиши, пекарски производи) негативно утиче на процес зарастања. Због тога их треба уклонити из дијете.
- Месо и животињске масти су контраиндиковане.
- Уместо забрањеног јаког чаја и кафе, детету се препоручује давање најмање 200 мл кефира са ниским садржајем масти дневно.
- Дозвољено да детету даје чоколаду. Али не препоручује се његова конзумација у комбинацији са другим производима, а такође је забрањено јести је мање од сат времена пре или после оброка. Ако се чоколада конзумира истовремено са другом храном, појавиће се затвор, што ће додатно погоршати дететово стање.
- Не можете детету давати чврсту храну, сва тврда храна мора бити темељно на пари.
- Дете треба хранити делимично у малим оброцима 4 - 5 пута дневно.
Лечење лековима
Када дијета не успије, дјетету треба дати лијекове. Пре него што их узмете, прво се требате консултовати са специјалистом, јер могу настати компликације, а предозирање ће довести до развоја нежељених ефеката: иритација црева и повећана покретљивост црева.
Лаксативи
Ови лекови дају резултате у почетној фази развоја патологије. Они су ефикасни у раној фази развоја долихозигме. Пријем се врши у строгом складу са медицинским индикацијама и узрастом детета.
Глицелакс
Лек на бази глицерина доступан је у облику супозиторија за ректалну примену. Благотворно делује на покретљивост црева и омекшава фекалне материје. Можете га користити од рођења. Најбоље време за пријаву је ујутро.
Бисацодил
Лек у облику ректалних супозиторија дозвољено је примењивати деци од две године. Лек има надражујући ефекат на цревне зидове, чиме нормализује његову покретљивост.
Гутталакс
Дозвољено за децу од 4 године. Произведено у облику таблета и капи. Лаксативни ефекат лека заснован је на неколико механизама деловања, као резултат, временски интервал између аката дефекације се смањује, столица омекшава и лако напушта тело.
Пробиотици
Неуравнотеженост флоре често прати затвор. Квантитативни и врстни састав микрофлоре се мења. Ово негативно утиче на стање, могуће отежавајући затвор, што доводи до још већих упала. Неравнотежа доводи до раста патогене флоре. Напуштено место у цреву заузима гљива, као резултат, развија се кандидијаза. Запаљенски и заразни процеси прелазе у друге органе. Дисбиозу црева често прати неравнотежа микрофлоре генитоуринарног и респираторног система. Дуготрајно кршење смањује имунитет, могућ је развој аутоимуних патологија.
Да бисте нормализовали микробиоценозу, морате узимати пробиотике. Пријем се врши строго у складу са шемом коју је прописао лекар. Лечење треба завршити тек након консултација са специјалистима. Препоручени производи: бифидум, лактобактерин, јогорути на бактеријским стартер културама.
Витамини
Због ограничења у исхрани, детету могу недостајати витамини и елементи, услед чега ће имунитет ослабити. Витамини Б6, Б12, Ц и Е су веома важни за дететово тело.
Помажу у побољшању обраде хране и олакшавају природно пражњење црева.
Клистир
Клистир се изводи само када дијета и лаксативи нису успели да елиминишу затвор. За клистир се користи чиста вода, биљне децокције, физиолошки раствори. Прекомерна употреба клистира повлачи за собом смањење рефлекса дефекације, могуће је да нагон за пражњењем црева или развој фекалне инконтиненције нестану. Такође, резултат дуготрајне употребе клистира је иритација цревних зидова, а то доводи до развоја синдрома иритабилног црева, колитиса.
Вежбе за масажу и физиотерапију
Масажа и вежбање се раде за ублажавање затвора. Добро урађена масажа подстиче моторичку активност црева и поспешује кретање фекалних материја кроз орган. Свакодневна петнаестоминутна физичка настава довешће до постепеног затезања мишића, нормализације варења и брзог уклањања проблема са столицом.
Хирургија
Главна индикација за операцију је недостатак резултата конзервативног лечења. Изводи се подложно напредовању болести, продуженом одсуству столице и повећању симптома интоксикације. Многе додатне петље, савијање црева и волвулус су још један неопходан показатељ. Главна метода је ексцизија дела сигмоидног колона.
Закључак
Ако се придржавате свих препорука лекара, можете постићи стално самопражњење црева и добар квалитет живота. Између црева и функција црева вашег детета могу се опоравити како одрастају. Неопходно је редовно показивати дете специјалистима и пружати му потпорну терапију.
