Кожа новорођенчади је врло нежна и рањива. Због ових особина подложан је разним болестима. Дојенчадима се често дијагностикује везикулопустулоза, која захтева тренутно лечење, иначе поремећај може довести до озбиљних последица.
Структура коже
Кожа се састоји од три главна слоја: епидермиса, дермиса и хиподермиса. Делује као заштитна љуска око људског тела.
Највиши слој је епидермис. Обухвата неколико слојева ћелија названих кератиноцити. Они започињу живот на самом дну епидерме, а затим се постепено премештају у најгорњи слој. Чим изађу на површину, губе језгра, пуне се кератином и тако формирају стратум цорнеум. То је полупропусни штит, који се састоји од корнеоцита повезаних липидима и протеинским комплексима. Рожни слој делује као баријера, штитећи тело од спољних напада.
Површина епидермиса прекривена је мешавином зноја и себума, која се назива „хидролипидни филм“. Ова масна супстанца влажи кожу и формира антибактеријску и антифунгалну баријеру.
Смештен испод епидермиса, дермис служи као носећа структура и даје кожи еластичност и чврстоћу. Овај слој садржи, између осталог, еластинска и колагена влакна.
Хиподерма је најдубљи слој коже. Углавном се састоје од масних ћелија - адипоцита, који штите тело од колебања температуре и чине „заштитни душек“ против притиска којем је кожа изложена.
Специфичне особине коже новорођенчади
Кожа детета има исту структуру као она одраслих, али још увек нема све своје функције. Крхка и још увек недовољно развијена, потребно је три године да се ојача да би могла правилно да испуни своју улогу заштитне баријере. Ове карактеристике објашњава неколико фактора:
ПХ коже је при рођењу близу неутралног. ПХ се постепено смањује, постајући све киселији. Ова разлика значи да је бебина кожа подложнија инфекцијама и иритацијама.
Хидролипидни филм је код дојенчади тањи него код одраслих. Због тога је мање ефикасан у заштити епидермиса од исушивања и дехидрације. Као резултат, бебина кожа је много рањивија.
Рожнати слој је такође крхкији. Корнеоцити се такође не везују, што значи да је слој пропуснији за спољне факторе и инфекције. Дермис је троструко тањи.
У односу на телесну тежину, површина коже детета је 3 и 5 пута већа од површине одрасле особе. То значи да супстанца која се може апсорбовати кроз кожу постаје много концентрисанија у телу, што повећава ризик од токсичности.
Нова студија довела је до још једног великог открића у вези са дечјом кожом. Богати базен ћелија разликује је и од коже одрасле особе: кожа садржи мноштво посебних ћелија, које садрже своју максималну снагу при рођењу, али изузетно рањиве у првих неколико година живота - периоду током којег се формира кожна баријера. Ово богатство крхких ћелија драгоцен је ресурс за бебину кожу.
Незаштићено тело дојенчади након рођења веома је подложно патогенима који изазивају појаву гнојно-упалних болести коже. Весицулопустлосис код новорођенчади је један од таквих поремећаја.
Весицулопустулосис (везикулоза) је заразни поремећај коже код новорођенчади. Карактерише се појавом на телу пустуларног осипа и синдрома благе интоксикације.
Ако се лечење започне на време, болест брзо пролази без икаквих компликација.
Узроци
Дете се зарази физичким контактом са зараженом особом.
Главни патогени:
- стапхилоцоццус ауреус;
- стрептоцоццус пиогенес.
Ређе:
- клебсиелла;
- ешерихија коли (Есцхерицхиа цоли);
- кандида (гљивице).
Фактори ризика
Постоје одређени услови под којима се повећава вероватноћа везивања заразног патогена и појава везикулопустулозе:
- акутна или хронична стафилококна инфекција код труднице;
- у болници на одељењима за пружање помоћи новорођенчадима, неповољна епидемиолошка ситуација;
- неадекватна хигијена руку пружалаца здравствених услуга који се брину и помажу бебама;
- смањени одбрамбени систем код ослабљених беба (превремено рођење, порођајна траума, присуство урођених или стечених патологија);
- неписмена нега коже (хипотермија или прегревање, температурни режим се не примећује, на кожи постоје осип од пелена, пукотине, микротраума итд.);
- вештачко храњење.
Врсте болести
| Тип | Време настанка | Узроци / извор инфекције | Напомене |
| Конгенитална | 1 - 3 дана живота | Инфекција се јавља кроз мајчино тело у присуству хроничних инфекција код труднице или ако је она преноситељ штетних микроорганизама | Беба се зарази док је у материци, али се може заразити и док пролази кроз родни канал |
| Стечено | Недељу дана након рођења | Јавља се као резултат кршења хигијенских правила у нези | Ризична група су превремено рођена деца, јер им је имунитет неразвијен и налазе се на вештачком храњењу, услед чега неопходна антитела не улазе у бебино тело за борбу против бактеријског напада |
Симптоми
Почетни знаци везикулопустулозе, црвено-ружичасти тачкасти осип, лако се могу заменити са бодљикавом врућином.
Ако се у овој фази ништа не уради, онда следећи симптоми:
- жуљеви не већи од зрна грашка са црвенилом око себе. Мехурићи су испуњени безбојном течношћу и налазе се у пределу уста знојних жлезда;
- неколико дана касније, течност у мехурићима постаје мутна, формирају се пустуле;
- пликови пуцају 2 - 4 дана, стварају се чиреви, а затим и коре.
Осип је често локализован у пазуху, на задњем делу главе, у наборима косе, препона и глутеуса. Мехурићи се теже спајају и брзо шире.
Свеукупно благостање детета се не мења. Пораст температуре од 37 - 37,5 ° Ц је редак.
Дојенчад са ослабљеним одбрамбеним системом карактерише компликовани облик поремећаја.
У овој ситуацији, манифестације Следећи:
- грозница до 39 ° Ц;
- због изражене интоксикације тела, подручје око уста пресушује;
- анксиозност детета се повећава, тешко је смирити;
- без апетита.
Број пликова одређује се степеном занемаривања поремећаја.
Дијагностика
Педијатар дијагностикује везикулопустулозу. У овом случају није потребно вршити лабораторијске тестове и испитивање хардвера.
- Специјалиста врши физички преглед.
- Интервјуује родитеље како би сазнао време појаве патологије и симптоме.
Ако је болест тешка, биће именовани:
- општи тест крви (са везикулозом се налази велики број леукоцита);
- бактеријска сетва течности настале у мехурићима (анализа ће идентификовати узрочника болести и одабрати прави третман).
Појава различитих врста компликација захтева консултације други уско фокусирани специјалисти:
- хирург;
- специјалиста за заразне болести;
- алерголог;
- отоларинголог.
Генерално, дијагноза болести није тешка. Одлучујући тренутак је правовремена идентификација поремећаја како инфекција не би довела до развоја опасних компликација.
Компликације
Компликације се развијају ако се на време не обратите специјалисту и не започнете лечење, као и када је дете ослабљено.
| Тип компликације | Опис | Лечење |
| Флегмон | Гнојно-инфламаторна лезија масног ткива која нема јасну границу. Процес има тенденцију ширења на околна ткива. Могу настати неповратне последице | Лечење врши хирург. Тешко је лечити поремећај. Састоји се у употреби антибиотика и отварању гнојних накупина |
| Апсцес | Гној се акумулира у разним ткивима, има јасне границе | Лечење антибиотиком |
| Псеудофурунцулосис | Тешка упала у знојним жлездама | Антибиотици и квалитетна нега коже |
| Сепсис | Инфекција крви услед продора токсина и бактерија у њу, као резултат, цело тело се зарази | Лечење се спроводи у јединици интензивне неге уз употребу јаких антибиотика |
| Остиомиелитис | Гнојна инфекција костију | Хирургија, антиинфламаторна терапија |
| Упала плућа | Упала плућа | Антибиотска терапија у комбинацији са употребом антитусика |
| Омфалитис | Запаљенски процеси у пупку | Свакодневно испирање растворима на бази алкохола и побољшање хигијене |
Лечење
Са благим током болести, лечење се може спровести код куће. Када се пронађу знаци компликација (нпр. Грозница), препоручује се лечење у болничким условима.
У сваком случају, неопходно је искључити контакт детета са људима око њега.
Препоруке за лечење Следећи:
- купке са децокцијама биљака, на пример, камилице, жице, целандина, дају позитиван ефекат. Ове биљке имају антиинфламаторна својства. Међутим, препоручује се дете да се ређе купа, како се болест не би проширила на здрава подручја коже. После купања, намажите га хипоалергеном кремом за бебе за децу;
- два пута дневно, оштећена подручја третирајте бриљантном зеленом бојом или слабим раствором калијум перманганата. Ово ће спречити ширење инфекције;
- велики пликови се буше иглом која је претходно обрађена алкохолом, истискује се гној, рана се спаљује раствором алкохола, затим се примењује антибактеријска маст;
- препоручене антисептичне масти за лечење оштећене коже: Линцомицин и Хелиомицин;
- по препоруци и под надзором специјалисте може се извршити ултраљубичасто зрачење. Ултраљубичасти зраци имају дезинфекциони ефекат;
- Беби одећу и пелене треба одржавати чистом и опрати благим хипоалергеним детерџентима. Постељина се пегла са обе стране како се друге инфекције не би спојиле.
У случају тешког тока болести, беба је хоспитализована, а посебна терапија је прописана коришћењем антибиотика. Изводе се тестови за идентификовање узрочника болести.
Обично се прописују цефалоспорински антибиотици. Ако је потребно, користе се имуномодулатори. Доза се бира појединачно према старости дојенчади.
Ако се болест започне и појаве компликације, онда се бира други третман који има за циљ борбу против њих.
Превенција
Узимајући у обзир чињеницу да се код новорођенчади везикулопустулоза појављује услед преноса патогена са мајке, лоше хигијене током неге, разних манипулација које укључују контакт са кожом дојенчади, превентивне мере морају бити усмерене да не спрече инфекцију дечје коже патогенима.
Главне превентивне мере:
- код жене у фертилном добу откривају се жаришта хроничних инфекција (зубни каријес, тонзилитис, отитис медиа, синуситис, пијелонефритис, циститис, итд.), њихова санитација се спроводи пре трудноће;
- током трудноће такође треба идентификовати и лечити жаришта инфекције и спроводити превенцију релапса;
- након рођења, обезбедити детету одговарајућу негу уз добру хигијену;
- редовне посете педијатру;
- искључивање сваког контакта са зараженим људима.
Закључак
Весицулопустулосис код новорођенчади развија се услед инфекције коже патогеном, ако за то постоје фактори који предиспонирају. По правилу, болест се одвија лако, а дете се брзо опоравља, под условом да се у потпуности изврши лечење оштећене коже и поштују режимске мере.
Међутим, деца која су патила од ове болести су у ризику од развоја болести гнојно-инфламаторне природе. Због тога им је потребан пажљив надзор педијатра.
