Преваленца шуга
Шуга је позната од давнина. У средњем веку пацијенти са шугом били су изоловани изван града. Шуга се сматрала заразном као и уши. У 19. веку су се већ помињали патогени.
Шуга у потпуности одражава културну, социјалну, економску, санитарну ситуацију у одређеном подручју. Болест је честа у целом свету. И сходно томе, има већи проценат заражених у земљама са ниским животним стандардом.
Реалност је следећа: свака особа, без обзира на материјално богатство, подложна је инфекцији шугом.
У Русији је почетком 1900. године у неким градовима и селима забележена универзална зараза болешћу. Током година број људи који пате од шуге је опадао. Али током година Отаџбинског рата повећало се стотине хиљада заражених. У послератном периоду у СССР-у и иностраним земљама ситуација се поправила, али с времена на време забележени су напади морбидитета.
Карактеристике статистике преваленције међу дечјом популацијом
Шуга међу дечјом популацијом има своје карактеристике. Мала деца се обично заразе у породици. Али ово се ретко дешава. Деца у затвореним дечијим групама (предшколске установе, сиротишта, кампови, школе) чешће су заражена.
Такође, деца са дуготрајном шугом се често идентификују и лече од алергија. Такви пацијенти су од посебне опасности за оне око себе. Око 80% свих шуга су млади испод 30 година. Штавише, сваких 5 пацијената је дете.
На јесен је већа стопа откривања заражених.
Карактеристике манифестације шуга у савременом свету
У савременом свету распрострањеност болести пада, али на одређеној територији увек има избијања. Захваљујући томе, шуга данас не губи на значају.
Шуга погађа приближно 18 људи на 100.000 становништва.
Шуга гриња - упознавање кривца
Да бисмо у потпуности разумели механизам инфекције и клиничке манифестације болести, неопходно је знати о структури и могућностима патогена. У природи постоји велики број, наиме више од 20 врста гриња. Они могу паразитирати и на људима и на животињама.
Али Сарцоптес сцабие захтева темељније проучавање, јер само ова врста паразитира на људима. За животиње овај патоген није релевантан. Шуга гриња у околини умире након 2 дана, паразитира у рожном стратуму коже.
Структура крпеља
Као и већина патогена, и женски крпељ је велик у поређењу са мушкарцима. Ови последњи (мужјаци) немају паразитски ефекат на човека, имају само једну функцију - оплодњу.
Мужјак га примењује на површини коже, а затим умире након 2 дана. Да би спровели оплодњу, мужјаци у својој структури имају сисаљке помоћу којих се могу кретати дуж коже да би постигли свој циљ. Брзина кретања достиже 3 цм у минути.
Женке се крећу унутар коже правећи сврабне пролазе иза себе, који су голим оком видљиви на кожи домаћина. Такви пролази су потребни за дисање крпеља. А да би их произвео, патоген има посебне уређаје: вишеструке чекиње и израстке по целом телу, трње и сисаче за кретање и учвршћивање у дебљини коже, и што је најважније, гриње имају апарат за гризење који вуче управо ове потезе.
Женка, док се креће у дубину коже, полаже 50 јајашаца, која се након 3 недеље претварају у полно зреле јединке.
Животни циклус сврабљиве гриње
Животни циклус сврабљиве гриње може се поделити у 2 фазе: кожну, која има врло кратак интервал, неопходан само за оплодњу, и интрадермалну, која је дуга. Последња фаза је такође подељена на 2 дела: репродуктивни и метаморфни.
Репродуктивна компонента састоји се у гризању шуга и полагању јаја. Женка може да снесе до 2 јаја дневно. На месту локализације овог другог, гриња прави пут до површине коже. После неког времена ларве излазе из јајашаца, које се одмах таложе на кожи, у основи длаке. На овом месту се јавља метаморфоза (преливање). Личинке се претварају у одрасле особе и процес започиње испочетка.
У животном циклусу патогена, температура и влажност околине играју важну улогу. Под повољним условима (висока влажност и ниска температура), женке дуго задржавају покретљивост. На високим температурама гриња умире.
Прилично занимљива је чињеница да патоген карактерише одређени дневни ритам активности, што је важно за специјалисте током дијагнозе. Ноћу, патоген се бави репродукцијом своје врсте, а такође гризе кроз сврабне пролазе, чиме се храни. Дању женка одмара.
Овај циркадијални ритам објашњава клиничке симптоме: мучни свраб појављује се увече и ноћу, а та чињеница доводи и до већег степена инфекције ноћу. Специјалиста може пратити ноћни рад женке дуж дужине сврабних пролаза.
Током периода постојања, женка је у стању да асфалтира стазу дугу до 6 цм.
Омиљена локализација патогена је кожа руку, стопала, зглобова. На таквим местима се примећује велика дебљина стратум цорнеум епидермиса. Такође, гриње преферирају кожу ниже температуре и без фоликула длаке.
Како се преноси гриња шуга
Важно је за све, без изузетка, да знају како се превара шуга преноси како би се спречила инфекција. Извор болести је само болесна особа. Животиње могу бити узрок болести, али она носи друго име - псеудосаркоптична шуга, а уз ову опцију клиничка слика и одговарајуће терапијске мере биће различите.
Обично нема периода инкубације. Ако је дошло до инфекције личинкама, тада се клинички симптоми појављују када се патоген претвори у сексуално зреле особе (након отприлике 2 недеље). Инфекција се јавља блиским контактом, уобичајеним кућним предметима. Ово се чешће примећује на јавним местима, као и у породици.
Сексуални контакт игра значајну улогу у инфекцији шугом. Студије су показале да је болест чешћа код људи који често имају промискуитетни секс. Занимљиво је да шуга, заједно са полно преносивим инфекцијама, има исту динамику морбидитета.
Манифестација шуга код деце
Шуга код деце има типичан и атипичан облик манифестације.
Типичан облик
Типични некомпликовани облик најчешће се бележи код пацијената са шугом. Клиничке знакове шуге код деце је довољно лако идентификовати. Водећа манифестација болести је свраб. Као што је раније поменуто, манифестује се у већој мери ноћу, јер патоген започиње своју активност у овом тренутку.
Симптоми болести зависе од реакције тела на заразни процес. На кожи можете видети папуле, чворове, шугу, чешљеве, гнојне елементе, коре.
Чињеница истовремене појаве клиничких манифестација код контакт особа у великој мери олакшава дијагностичку потрагу за лекаром.
Специјалиста може да посматра разне осипе на кожи прстију (тачније, између њих), стопала, задњице, предњег трбушног зида, млечних жлезда, гениталија. Међутим, шуга у пределу интердигиталних простора руку је чешћа.
Такви елементи изгледају као бело-сиве пруге укупне дужине 4 - 7 мм, а величина се повећава сваког дана. На крају скретања може се визуализовати папуло-весукула. Често је кроз рожни слој коже могуће видети крпеља, такав симптом се назива "Сврбљива еминенција Базина"... Између прстију се примећују крваве коре.
Типични симптоми шуге су: Арди, Горчакова, Цезар, „троугао“... О сваком по реду. Ардијев симптом је појава хеморагичних или гнојних (када је причвршћена секундарна микрофлора) кора на екстензорској површини лакатног зглоба. Горцхаковов симптом су мале крваве коре на самом зглобу лакта.
Сви крастави пролази палпацијом благо су повишени, што доказује позитиван Цесаријев симптом. Симптом „троугла“ је посматрање преласка хеморагичних кора из међуглутеалног набора у крижну кост (Мицхаелис рхомбус).
На ногама је идентификација типичних елемената могућа са њиховом иницијалном инфекцијом (у кади, сауни, базену) или са продуженом болешћу.
Код старије деце, адолесцената, шуга на лицу, длановима, глави практично се не јавља.
Међутим, код новорођенчади таква локализација није ретка. Када се дете зарази од мајке која пати од шуга млечних жлезда, елементи лица приметиће се на лицу, наиме образи, назолабијални троугао. Дојенчад такође може имати шугу у потиљку на тјемену.
Карактеристика тока болести код новорођенчади је да су елементи чешће заражени, те тако теже, а шуга је често компликована алергијским дерматитисом.
Атипични облици
Следећи облици, који ће бити предложени за проучавање, су нетипични.
"Шуга без потеза"
Облик болести који је много ређи. Овај атипични облик примећен је код контакт особа у епидемији. Код ове врсте болести, пролази свраба се не откривају, јер процес покрећу ларве, које нису у стању да произведу оно што зрела јединка може.
Шуга „уредна“ или „инкогнито“
Такође, феномен је ређи од типичног облика болести. Овај облик се не разликује у етиологији и патогенези. Појављује се код људи који често узимају водене процедуре и благовремено се пресвлаче.
У таквим условима, паразит се механички уклања са коже домаћина, тако да су клиничке манифестације минималне и можда не сметају човеку. Међутим, без лечења неће бити могуће ослободити се болести. Позитивни аспекти укључују чињеницу да је овај облик изузетно ретко компликован.
Нодуларни облик шуга
Одликују га очувани елементи након третмана на месту некадашњих осипа. Клинички симптоми остају и могу да узрокују значајне непријатности пацијенту до 6 месеци након опоравка.
Норвешка униформа
Посебну пажњу треба обратити на норвешки (коре) облик шуга. Ова врста болести се јавља код особа са имуносупресивним стањем, Довновим синдромом, а овде се могу сврстати и пацијенти који већ дуго користе глукокортикостероидне лекове.
Норвешки облик шуге је веома заразан!
Такву шугу карактерише одсуство свраба, присуство великог броја кора, испод којих постоји огроман број грба свраба, који се могу локализовати у било ком делу тела. Такви пацијенти одају непријатан мирис.
Шуга у овом облику може утицати на косу и нокте. Болест је тешка, често постоји пораст температуре. Норвешки облик је толико заразан да су у одређеним круговима пацијента могући напади болести.
Сви облици шуге су у опасности од секундарне инфекције. При чешљању пацијент ствара улазну капију за везивање микробиолошке флоре. Чешће, шуга је компликована стафилодермијом.
Упркос чињеници да су сви атипични и типични облици изазвани Сарцоптес сцабие, неопходно је запамтити и разликовати болест од псеудо сцабиес (псеудосарцоптиц манге). Ову болест узрокују крпељи који паразитирају на животињама. Патоген не производи шугу, пошто се не умножава у дебљини људске коже. Гриња може да нападне само епидермис, узрокујући јак свраб. Болест се не може пренијети на другу особу.
Шта је суштина дијагностиковања шуга код деце
Родитељи који примете необичне елементе на дететовој кожи, као и ако постоји свраб, треба одмах да се обрате педијатру. Овај последњи ће вас након прегледа упутити дерматологу на консултације. Он заузврат мора пажљиво сакупљати анамнезу, жалбе. Информације о контактима са пацијентима су важне, а такође је неопходно сазнати ситуацију у породици и установи коју дете посећује.
У почетку лекар треба обратити пажњу на спољне манифестације болести. Елементи ће бити клинички сумњиви: шуга, осип, огреботина. Омиљена локализација такође ће сугерисати болест: интердигитални простори, шаке, зглобови, доњи део стомака, флексија лакатног зглоба.
Додатне методе истраживања не дају увек тачан одговор. Стога се дијагноза може поставити без лабораторијске дијагнозе. Али не треба то занемарити. Мрље од шуга за бољу визуелизацију јодни раствор или бриљантно зелена... Након што се боја упије, на кожи остају јасне, обојене, вијугаве линије.
Механичка метода уклањања крпеља је у томе што лекар у стерилну иглу убацује стерилну иглу. На истом месту, крпељ је причвршћен за иглу и уклања се са погођеног подручја коже. Добијени патоген се ставља на стакло и испитује под микроскопом.
Такође за микроскопски преглед користите методу стругања. На сумњиво подручје коже капље се посебно решење. После неколико минута врши се стругање скалпелом. Садржај се ставља на стакло и микроскопира.
Кроз микроскоп можете видети женску крпеља, јаја, ларве. Ако се пронађу само отпадни производи, стругање се мора извршити на другим деловима коже.
Диференцијална дијагноза
Шуга се разликује од убода инсеката, алергијских реакција, дерматолошких болести (псоријаза). Алергијске болести су велике потешкоће, пошто се слична реакција примећује код шуга.
Када се пронађе пацијент са шугом, важно је обратити пажњу на омиљену локализацију шугавог гриња (шаке, зглобови, подручје у близини пупка, међуглутеални набор).
Ретко се примећују алергијске реакције у интердигиталним просторима. Са алергијом, шуга се не може открити. Такође, алергијска стања немају свакодневни ритам појаве клиничких манифестација. Свраб је узнемирујућ током дана и слабог интензитета.
Анамнеза такође помаже у постављању тачне дијагнозе и прописивању одговарајућег лечења.
Лечење шуга: врсте и принципи
Терапија шуга треба спроводити строго према одређеним правилима. Циљ лечења треба да буде усмерен на потпуно уништавање паразита, као и његових отпадних производа и неактивних облика. Такође је важно спречити развој компликација и инфекције здравих особа.
Терапије
Уобичајено је разликовати неколико врста терапије:
- специфична;
- суђење;
- профилактички третман.
Природу лечења одређује лекар на састанку, на основу ситуације. Одређена врста терапије прописана је за пацијенте са шугом, чија дијагноза није сумња.Превентивни третман је усмерен на контакт особе у избијању.
По правилу се ради о људима који су дуго долазили у блиски контакт са болесном особом (чланови породице, колектив у вртићкој групи, у школском разреду). Такође је потребно обратити пажњу на присуство сексуалних односа током болести и прописати превентивни третман за партнера.
Постоје случајеви када су присутни клинички симптоми шуге, а истовремено лабораторијска идентификација патогена није могућа. Тада лекар прописује пробно лечење. Ова врста терапије одвија се под блиским надзором специјалисте; ако постоји позитиван ефекат, дијагноза се потврђује.
Принципи лечења
Принципи лечења шуге морају бити строги и морају се поштовати без обзира на врсту терапије:
- лечење мора започети истовремено, како за пацијенте тако и за контакт;
- због чињенице да се максимална активност патогена бележи ноћу, дакле лечење започиње после 19 сати;
- пре почетка лечења је неопходно истуширај се тврдом крпом, за ефикасније деловање лекова;
- за новорођенчад и децу млађу од 3 године, препарати се наносе на целу кожу, док у старијим годинама избегавајте наношење на лице и кожу главе;
- наносити лекове голим рукама а посебно пажљиво трљајте у пределу руку и дланова. Ако дете због старости не може да изведе овај поступак, родитељи добијају препоруке на основу њихове инфекције;
- руке не треба прати након обраде коже;
- кревет и доње рубље се мењају првог дана почетак терапије и након завршетка курса лечења;
- медицински производ равномерно нанесен на кожу, читав ноћни период мора бити на телу;
- спроводи се лечење компликација шуге истовремено са терапијом основне болести;
- приликом регистрације болести код трудница неопходно је процените ризике и користи за фетус и мајку... У случају инфекције дојиље, препоручује се прекид лактације на период лечења;
- након подвргнутог лечењу постељина, доњи веш, одећа морају се кувати, обрадите ципеле, извршите мокро чишћење у соби. Препоручује се пеглање одеће и платна пацијента са обе стране. Важно је не заборавити на играчке. Ако се ствари не могу прокувати, морају се изоловати од прерађених чистих ствари дуже од 3 дана, током тог периода паразит ће умрети;
- у присуству свраба након пуног курса терапије, прописати антихистаминици, пошто је овај клинички симптом алергијске природе и не захтева наставак специфичног лечења;
- контрола лечења процењује се најраније За 2 недеље;
- лечење се у већини случајева спроводи у амбулантно.
Индикације за хоспитализацију
То укључује следеће индикације:
- у одсуству појединца који пружа директну негу пацијенту током болести;
- деца која живе у сиротиштима, интернатима. Укратко, на местима где је изолација пацијента немогућа. У таквим случајевима дете се хоспитализује како би се спречило даље ширење болести;
- тешки ток болести са компликацијама;
- деца која имају болест са високом температуром, отеченим лимфним чворовима.
Карактеристике главних лекова
У савременој медицини постоји неколико шема и лекова за лечење болести.
Припреме сумпора
Препарати који садрже сумпор: сумпорна маст, сумпорни петролатум, Сулфодецортем, паста Милиана и други. Овај спектар лекова има више историјског значаја.
Препарати који садрже сумпор имају нежељене ефекте, непријатног мириса и кваре постељину која долази у контакт са телом приликом примене лекова. Лекови се ретко користе, у посебним случајевима.
Препарати бензил бензоата
Препарати бензил бензоата (Аскабиол, Бензосептол, Новоскабиол). Водени раствор бензил бензоата је прилично ефикасан када је свеже припремљен. Ако се раствор чува неко време, онда његова ефикасност нагло опада.
Трљајте припремљени раствор у одређеном низу. Прво се пажљиво обрађују руке и дланови, затим горњи удови, затим стомак, груди, леђа, лице и власиште (деца млађа од 3 године), гениталије, задњица, доњи удови, стопала. За курс су обично довољна 2 третмана.
Цротамитон (Јуракс)
Има облик масти, креме, лосиона. Овај лек се може користити за бебе, труднице и дојиље. Али истовремено, Цротамитон нема апсолутну ефикасност.
Препарати перметрина
Препарати за перметрин - Медифок, Ниттифор. Препарати се утрљавају у кожу током ноћи током 3 дана. Ови лекови су способни да „убију“ одрасле полно зреле особе, као и јаја.
Препарати пиретрина
Препарати за пиретрин - Спрегал. Погодан облик аеросола омогућава вам да брзо и равномерно примените лек на целу кожу. Деца приликом прераде требају прекрити уста, нос и очи марамицом.
Једнократна употреба лека може бити прилично ефикасна. Али клинички симптоми могу трајати до 2 недеље. У таквим случајевима је могућ поновни третман коже пацијента.
Лек се широко користи и код деце и код одраслих. Међутим, има контраиндикације. Пошто лек има аеросолни облик, немогуће га је користити код деце са бронхијалном астмом, опструктивним бронхитисом, због ризика од развоја бронхоспазма.
Традиционалне методе лечења шуга
Народни лекови укључују перуански балзам (заснован на екстракту биљака из породице махунарки). Такви лекови немају базу доказа и њихова ефикасност није проучавана. Због тога се традиционалне методе не препоручују за употребу.
Консултација специјалисте у случају болести изузетно је неопходна за индивидуални одабир лекова. Такође, народни лекови имају бројне нежељене ефекте (алергијске реакције, екцем).
Прогноза и превенција
Прогноза је у већини случајева повољна. Норвешки облик карактерише озбиљнија прогноза. А такође присуство компликација погоршава ток болести.
Превентивне мере су првенствено усмерене на рано откривање пацијената са шугом. Правовремена идентификација и изолација пацијената је главни принцип превенције болести.
Здравствени радници морају се редовно подвргавати лекарским прегледима, који такође могу бити извори инфекције. Родитељи треба да преузму одговорност за учење правила личне хигијене за своју децу.
Закључак
Шуга је раширена болест. Ова болест има прилично повољну прогнозу, а лечење је високо ефикасно. Али упркос овоме, ситуација око болести је озбиљна, јер је шуга изузетно заразна болест.
Особе са осипом и сврабом требају потражити хитну медицинску помоћ. Будући да је рано откривање и изолација пацијената главна превентивна мера. А такође половина успеха лечења зависи од правовремене дијагнозе.
У свету постоји велики број модерних, сигурних и ефикасних лекова, тако да не бисте требали да се заносите народним лековима.
