Дисметаболичка нефропатија је опсежни колективни концепт који укључује бројне различите патологије које имају различите узроке и механизме развоја, али све се развија у позадини метаболичких поремећаја. Последње се огледају у променама у функционалном стању бубрега.
Зашто се код деце развија дисметаболичка нефропатија
Узроци дисметаболичке нефропатије су многи. Генерално, можемо рећи да се ово стање развија услед утицаја неповољних спољних фактора. У ширем смислу, такви фактори се схватају као болести гастроинтестиналног тракта, тровање, предозирање витамином Д, поремећен метаболизам воде и соли, дуге дијете.
Како се класификује дисметаболичка нефропатија код деце?
Дисметаболичка нефропатија је колективни термин за метаболичке поремећаје. Према томе, ова патологија има друго име - метаболичка или метаболичка нефропатија. Стање може бити узроковано различитим механизмима, у зависности од врсте супстанци чији је метаболизам поремећен. Управо се за ове специфичне супстанце гради савремена класификација нефропатија.
Уратуриа
Уратурија је кршење метаболизма урата и откривање мокраћне киселине у општем тесту урина.
Оксалатурија
Оксалатурија је кршење метаболизма оксалата и откривање соли оксалне киселине у седименту урина.
Фосфатурија
Фосфатурија је метаболички поремећај и откривање супстанци које садрже фосфате у урину.
Помешан
Мешовита нефропатија се успоставља када је тешко одредити који метаболички механизам је поремећен; у урину се примећују соли различите природе.
Разлози за развој дисметаболичке нефропатије
С обзиром на то да су општи тренуци почетка нефропатије већ горе разматрани, неопходно је класификацијом утврдити конкретне узроке развоја. Приватно можете да разазнате неке врсте метаболичких поремећаја као део дисметаболичке нефропатије.
Оксалатна нефропатија
Патологија са идентификацијом оксалата (соли оксалне киселине) развија се у вези са кршењем размене саме киселине и соли калцијума. Недостатак одређених витамина и минерала (ретинол, алфа-токоферол, пиридоксин, магнезијум, калијум) игра значајну улогу у настанку оксалатне нефропатије. Ово стање се може посматрати током лечења рахитиса, када постоји превелика доза витамина Д. Такође, оксалатна нефропатија се често примећује код деце са кршењем правилне исхране (прекомерни унос оксалата са храном).
Највећа концентрација оксалата (оксална киселина) постиже се у следећим производима: какао, кислица, першун, рабарбара, цвекла.
Важно је запамтити да се нефропатија може развити не само егзогено, већ и ендогено. Поремећаји метаболизма оксалне киселине често се комбинују са другим патологијама. Најчешће су то болести гастроинтестиналног тракта (Црохнова болест, колитис, ентеритис, панкреатитис, дисфункција билијарног система), али могу бити и ендокрине патологије (дијабетес мелитус).
Уратна нефропатија
Друга компонента дисметаболичке патологије је уратна нефропатија. Ово стање карактерише таложење мокраћне киселине у бубрезима, као и њихово откривање у седименту урина. Нефропатија урата може бити и примарна (наследна) и секундарна (стечена). Наследни поремећај је реткост и сматра се генетским поремећајем.
Стечена нефропатија се јавља и код других болести (хемолитички, мултипли мијелом, запаљенске промене на бубрезима). Дуготрајна употреба „агресивних“ лекова (цитостатици, диуретици) може бити неповољан фактор који покреће механизам поремећаја метаболизма мокраћне киселине.
Нефоропатија фосфата
Метаболичка нефропатија фосфата је последња од дисметаболичких поремећаја, коју карактерише акумулација и излучивање соли (фосфата) у урину. Ово стање се јавља у облику секундарне патологије заједно са болестима бубрега (пијелонефритис, инфекција уринарног тракта, тубулоинтерстицијски нефритис).
Симптоми дисметаболичке нефропатије
Клиничке манифестације дисметаболичке нефропатије нису специфичне. Због тога је немогуће поставити дијагнозу на основу симптома болести. Патолошке промене у седименту урина откривају се случајно током диспанзерског посматрања у доби од 3 до 5 година.
Родитељи могу приметити жуту превлаку на површини саксије, која се не може испрати без напора.
Истовремено, неки пацијенти могу имати симптоме интоксикације (главобоља, слабост, летаргија, губитак апетита). Али такве манифестације су слабо изражене.
Понекад можете приметити смањење крвног притиска, као и повећање телесне тежине. Типична клиничка слика карактеристична за болести бубрега је одсутна.
Могуће је смањење запремине урина који се дневно излучује, док се појава едема никада не примећује. Због чињенице да се излаз урина смањује, урин постаје концентрисанији и мутније боје.
У зависности од врсте нефропатије, клиничке манифестације се такође могу разликовати. Важно је знати неке од карактеристика карактеристичних за један или други облик метаболичких поремећаја.
Карактеристике скалатне нефропатије
Са оксалатном нефропатијом, често се примећују болови у стомаку. Мали пацијенти не могу тачно одредити локализацију болова. Болне сензације се појављују приликом мокрења.
Карактеристике уратне нефропатије
Уратне нефропатије такође карактерише појава болова у стомаку који је тешко локализовати. А такође могу бити болне сензације у лумбалној регији, издалека налик на бубрежну колику. Количина урина дневно се смањује.
Карактеристике фосфатне нефропатије
Са фосфатуријом, болови у стомаку су карактеристични само за фосфатно-калцијум кристалурију.
Дијагноза метаболичких нефропатија код деце
У почетним фазама болести, педијатар се може носити са метаболичким нефропатијама. Ако лекар сумња или болест има озбиљан ток, постоји ризик од компликација, тада педијатар може дете упутити на консултацију код дечјег уролога или нефролога.
Наследна историја је по правилу отежана. Рођаци могу имати болести уринарног система, гастроинтестиналног тракта, метаболичке поремећаје, упалне болести зглобова.
Дијагностичка претрага има своје карактеристике за разне врсте нефропатије. При постављању дијагнозе важно је обратити пажњу на присуство других болести, чије постојање може изазвати настанак метаболичких поремећаја.
У случају дијагнозе оксалатне нефропатије, важне су болести гастроинтестиналног, билијарног и генитоуринарног тракта, ендокрине и алергијске болести.
Дијагноза метаболичких нефропатија мора нужно укључивати: биохемијска студија седимента урина, ако је потребно, могуће је додатно истраживање (посебни тестови који одређују функционалну способност бубрега). Инструменталне методе укључују ултразвучни преглед бубрега и уринарног тракта.
Дакле, погледајмо дијагностичка питања. Са оксалатом метаболички поремећај, примећују се промене у општој анализи урина (пораст концентрације, урин споља има богату боју и замућен талог, појављују се протеини и еритроцити, као и кристали калцијум-оксалата).
Када се открију оксалати, неопходно је извршити биохемијску анализу урина, што омогућава одређивање дневне количине. Са оксалатном нефропатијом, ослобађање оксалата код деце достиже више од 20 мг / дан. Ултразвучни преглед бубрега и уринарног тракта може указивати на таложење соли на зидовима органа (повећана ехогеност паренхима бубрега, карлице, уретера).
Уратна нефропатија такође има своје карактеристике у дијагностици. У општој анализи урина можете посматрати повећану концентрацију, падавине, повећање количине протеина и црвених крвних зрнаца, као и кристале мокраћне киселине. Биохемијски тест крви указује на повећање концентрације мокраћне киселине, албумина.
Облик фосфата метаболичке поремећаје карактерише следећа промена у општој анализи урина - померање пХ на алкалну страну, док је нормално окружење кисело. Такође се примећује седимент, али има белу нијансу. Талог садржи велику количину кристала фосфата (више од 2,5 μг). Такође, у урину се откривају бактерије са активношћу уреазе.
Лечење дисметаболичке нефропатије
Лечење метаболичких поремећаја треба да се заснива на неколико режимских активности. Наравно, лекови се одвијају у нефропатијама, али дешава се да корекција начина живота детета доводи до опоравка.
За правилан одабир третмана морате контактирати специјалисте.
Режим пијења
Прво главно начело је адекватан режим пијења. Не треба подсећати да је вода неопходна телу, посебно деци. А у случају постојеће нефропатије је изузетно важно, с обзиром да се кристали растварају у води, а њихова концентрација опада. Потребно је уносити велику количину течности: до 3 године - 1 литар, 3 - 7 година - 1,5 литра,> 7 година - 2 литре.
Као пиће, боље је користити воду или разређени компот од сушеног воћа.
Дијета
Дијета је такође важан принцип у лечењу дисметаболичке нефропатије, јер понекад грешке у исхрани доводе до метаболичких поремећаја. Дијета треба да се прави појединачно за одређеног пацијента, у зависности од врсте нефропатије.
Тако су, на пример, киселица, рабарбара, какао, спанаћ искључени у исхрани за оксалатну нефропатију. Са опрезом и у малим количинама користе се: цвекла, шаргарепа, лук, јетра, говедина, црна рибизла, зелене јабуке. Прехрана детета треба да се састоји од житарица, кромпира, свих врста купуса. Воће које можете користити је оно које садржи пуно воде.
Дијета за уратну нефропатију треба да искључи следеће врсте производа: кафу, какао, масну рибу и месо, чорбе. Махунарке и дијететско месо уводе се у исхрану уз ограничења. Дозвољено је користити разне житарице, кромпир, купус, воће, хлеб, немасну рибу, ћуретину.
Лечење фосфатне нефропатије, по правилу, своди се само на тачно и строго придржавање дијете. Из дијете су искључени производи: чоколада, јечам, сир, пилећи филе, хељда и бисерни јечам, јетра. Ограничите кобасице, млеко, павлаку, јаја. Дозвољено јести уље, тестенине, пиринач, махунарке, купус, већину поврћа, воћа и бобица.
Главне групе лекова који се користе за лечење дисметаболичке нефропатије код деце
Најважнији циљ лечења нефропатије је спречавање стварања кристала, њиховог таложења, као и уклањања. Ови задаци се обављају правилно одабраном исхраном и придржавањем режима пијења. Али такве мере нису довољне за стабилизацију мембрана. Тада специјалиста прописује лекове са антиоксидативним и мембранским стабилизујућим ефектима (димесфон, ксидифон).
Такође, биљни препарат Канепхрон има такав ефекат, који се добро доказао на фармацеутском тржишту. Могу га користити и деца и одрасли. Овај лек се широко користи у лечењу уролошке и неуролошке патологије. А такође је Канепхрон добар јер има умерен диуретички ефекат и антисептичка својства.
Будући да недостатак одређених витамина игра важну улогу у стварању метаболичких поремећаја, они се морају надокнадити. Прописати курсеве узимања витамина: пиридоксин, алфа-токоферол, ретинол. Курс је обично 3 - 4 недеље, поновите третман након 3 месеца.
Корекција метаболичких поремећаја треба спровести заједно са лечењем основне болести.
Мора се запамтити да се метаболичка нефропатија код деце често развија у позадини основне болести. Ако се последње не лечи, онда нема смисла исправљати унутрашњу неравнотежу.
За уклањање урата користи се лек Аллопуринол, али овај лек има велики број компликација. Због тога његова употреба треба да буде строго у складу са индикацијама и након процене користи и ризика по здравље детета.
Са фосфатном нефропатијом, као што је већ горе поменуто, режим прехране и пијења су често довољни. Али постоје тренуци када то није довољно. Тада се прописују биљне децокције, аскорбинска киселина, минералне воде. Ови лекови су важни за закисељавање урина.
У случају додавања бактеријске флоре, индикована је антибактеријска терапија, праћена именовањем уроантисептици. Заједно са њима могу се прописати биљни препарати Фитолизин, Канефрон.
Важно је не заборавити на даље посматрање детета након опоравка. Редовни преглед код педијатра и нефролога или уролога значајно ће побољшати квалитет претходне терапије. Контрола анализе урина треба да се врши у одређено време које одреди специјалиста.
Такође, дете треба упутити на консултације код зубара и оториноларинголога ради рехабилитације жаришта хроничне инфекције. Режимске мере треба да остану исте чак и након опоравка.
Прогноза и превентивне мере
Прогноза за рано откривање патологије и благовремено започето лечење је повољна. Али у одсуству одговарајуће терапије, метаболичка нефропатија може се претворити у озбиљне болести (пијелонефритис, уролитијаза), онда се прогноза знатно погоршава и период опоравка се повећава. Главна превентивна мера је лечење основне болести, против које се могу појавити метаболички поремећаји.
Закључак
Дисметаболична нефропатија је прилично често стање међу дечјом популацијом. Постоји много разлога за појаву метаболичких поремећаја. Ова болест има повољну прогнозу само када се предузму тачне терапијске мере.
Опасност од метаболичке нефропатије лежи у чињеници да се ова патологија може трансформисати у опасне болести. Никада не треба заборавити на режим пијења и исхрану, чак ни за здраве људе. Чини се да су то основни принципи, али они могу спречити развој озбиљних болести.
