Хеморагијска грозница код деце је колективни појам који укључује бројне болести изазване разним вирусима, али са заједничком клиничком сликом. Хеморагична грозница може се заразити само на одређеним местима наше планете. У Русији се чешће бележе увожени случајеви инфекције.
Родитељи увек морају да процене епидемијску ситуацију у одређеном региону пре одмора.
Главни узрочници хеморагијске грознице
У савременој медицинској литератури постоји много врста хеморагијске грознице, а разликују се у узрочнику инфекције. У основи, то су вируси који су слични у селективном оштећењу одређених ткива и органа особе (омиљена локализација лезије је унутрашња облога крвних судова).
Хајде да анализирамо узрочнике одређених болести. На пример, омску хеморагијску грозницу изазива вирус који садржи РНК из рода арбовируса породица Тогавиридае... Извор болести су мали глодари, као и водени пацови. Због тога се чешће болест бележи код пољских радника, ловаца, рибара.
Омска грозница се примећује у регионима западног Сибира. Носилац болести је крпељ који паразитира на зараженом домаћину. Особа се може заразити убодом инсеката, удисањем вируса из измета глодара, а може доћи и до контактног пута инфекције приликом интеракције са болесном животињом.
Кримска грозница Конга примећен у Републици Крим, као и у региону Кавказа. Болест је узрокована неуровирусом породица Буниавиридае... Извор заразе су животиње - мишеви, зечеви, козе, овце, краве, коњи, пси. Носилац болести је крпељ. Главни пут инфекције је преносив, односно путем убода инсеката.
Нешто другачије од горе наведеног денга грозница... Напади инфекције бележе се на територијама са тропском климом, стога се у Русији примећују само увезени случајеви болести. Ову врсту хеморагичне грознице узрокује вирус денга, који има неколико врста серовара. Извор болести су разне животиње, слепи мишеви, као и болесна особа. Болест преносе комарци. Инфекција се јавља убодом зараженог инсекта.
Деца млађа од 2 године су најосетљивија на денга хеморагијску грозницу.
Ласса грозница узрокују вирусе породица Аренавиридае... Извор заразе су обично мишеви, али то може бити и болесна особа. Болест се развија након што вирус уђе у тело здраве особе капљицама у ваздуху (уз случајно удисање патогена из животињског измета), контактом (док се користи средство личне хигијене са болесном особом), као и полним путем.
Узрочник хеморагијске болести грозница Марбург је вирус истог имена, који припада породици филовируса и има структуру која садржи РНК. Описани су случајеви инфекције мајмуна и болесних људи. Механизам инфекције је исти као код Ласса грознице.
Вирус који узрокује хеморагични Ебола грозница слично узрочнику Марбурга, разликује се само у антигенској структури. Вирус се преноси углавном контактом болесних животиња и људи. Капљице у ваздуху нису могуће са овом врстом грознице.
Ебола се може заразити не само од живих животиња и људи, већ и од мртвих.
Класификација болести
У савременој литератури постоји неколико врста класификација. Анализирајмо један од њих.
Уједи комараца хеморагичне грознице
Ови укључују:
- жута грозница;
- Рифт грозница;
- Денга хеморагична грозница.
Хеморагичне грознице изазване убодима крпеља
Ови укључују:
- грозница Крим-Конго;
- Омска хеморагична грозница.
Веома заразна хеморагична грозница
Ови укључују:
- грозница са бубрежним синдромом;
- Ебола грозница;
- Ласса грозница;
- грозница Марбург.
Фазе хеморагијске грознице
Фаза хеморагичне грознице карактерише механизам развоја болести у једном или другом тренутку. Све врсте грознице пролазе кроз исте фазе патолошког процеса, међусобно се разликујући само по свом трајању.
Прва фаза је период инкубације, која траје од 1 до 3 недеље у зависности од врсте хеморагичне грознице. Онда долази период почетних манифестација, у трајању од 2 дана до недеље. Ова фаза има неспецифичне манифестације болести. Даље, болест се манифестује период највећег оптерећења (1 - 2 недеље). Током ове фазе могуће је формирање компликација болести.
После долази период опоравка или стадиј опоравка... Трајање ове фазе зависи од врсте грознице и тежине болести. Али минимум је 1 недеља.
Манифестације. Симптоми и синдроми
Симптоми хеморагијске грознице такође се разликују у зависности од врсте болести. Неопходно је запамтити о особеностима клиничке слике сваке грознице одвојено.
Омска хеморагична грозница
Период инкубације је 3 до 7 дана. Ова врста болести има своје облике: понављајуће и неповратне, типичне и атипичне. Ток грознице може бити благ, умерен, тежак.
Типичност клиничке слике лежи у постојећем хеморагичном синдрому - главном синдрому за све врсте грознице. Болест започиње акутно, са порастом температуре до 40 ºЦ. Развијају се симптоми интоксикације: слабост, летаргија, главобоља, оштећен апетит, мучнина.
Затим долази до отока лица, врата, црвенила слузокоже орофаринкса, као и склера. После неког времена, хеморагични осип се појављује на кожи тела и удова, као и на слузокожи усне шупљине. Са Омском хеморагичном грозницом може се развити крварење. Али они обично не представљају претњу по живот.
Током врхунца појављују се манифестације оштећења различитих органа и система. Чешће се примећује формирање бронхитиса и упале плућа. Такође, нервни систем је оштећен, што се манифестује појавом церебралних симптома, пареза, током прегледа лекар посматра менингеалне знаке. Код многих пацијената крвни притисак је низак. Палпацијом трбушне шупљине примећује се повећана јетра.
Занимљива чињеница је да температура расте за 2-3 недеље. Болест траје не више од 40 дана. У периоду појаве опоравка примећују се слабост и летаргија. Компликације могу бити додатак секундарне инфекције, неуролошких поремећаја. Смрт је могућа од великог губитка крви или од токсичног шока.
Кримска грозница Конга
У овом случају, период инкубације зависи од врсте инфекције (код угриза инсеката болест се манифестује брже него у контакту са болесном животињом или особом). Период почетних манифестација такође није специфичан, као у случају омске грознице.
Даље се формира синдром бола. Пацијенте могу узнемиравати болови различите локализације и јачине. На прегледу долази до црвенила и отока лица и врата, скреће се пажња на сувоћу слузокоже орофаринкса. Неуролошки поремећаји укључују агитацију, страх од светлости, депресију, агресивност.
Током врхунца, главна манифестација је хеморагични синдром. Његова озбиљност може бити различита од хеморагичног осипа до крварења из шупљине. У позадини последњег, стање пацијената нагло се погоршава, долази до повећања срчане фреквенције, бледице, летаргије и смањења крвног притиска. У позадини тешког тока болести могу се развити конвулзије, конфузија свести, све до коме.
Период опоравка је прилично дуг, у којем слабост може узнемиравати пацијенте до 2 године.
Денга грозница
Постоје 2 варијанте тока болести: класична и хеморагична. Период инкубације траје од 3 дана до 2 недеље. До врхунца, пацијента могу узнемиравати малаксалост, слабост, главобоља, катарални симптоми.
Класични облик карактерише акутни почетак и пораст температуре до хиперексије. Појављује се синдром бола. На прегледу долази до повећања лимфних чворова, црвенила слузокоже орофаринкса и склера. Температура неко време опада, а затим поново расте.
Хеморагични синдром се развија у јеку грознице. Осип је полиморфан, а локализација може бити различита. Код пацијената се примећује пилинг и свраб. Врхунски период може трајати до 10 дана.
Хеморагични облик је опаснији облик, јер се пети дан може јавити крварење из шупљине. На њиховој позадини често се развија шок, што повећава ризик од смрти.
Ласса хеморагична грозница
Болест почиње или постепено или акутно. Температура расте до високих бројева. У позадини грознице појављују се симптоми интоксикације. Пацијенти се жале на слабост, летаргију и малаксалост. Истовремено, промене се појављују у орофаринксу. Постоје притужбе на оштру упалу грла. На прегледу, лекар може открити оштру хиперемију слузнице орофаринкса и палатинских тонзила.
Карактеристична карактеристика хеморагијске грознице Ласса је повећање симптома који могу довести до дехидрације. Ови знаци укључују повраћање, поремећај столице. Са малом децом морате бити посебно опрезни, јер се брже развија дехидрација.
Уз ово се примећује и хеморагични синдром, који такође има различит степен озбиљности: од хеморагичног осипа до крварења из шупљине. Можда развој церебралних симптома и појава менингеалних знакова. На прегледу, знаци грознице Ласса су врло слични претходним врстама болести.
Ласса грозница је посебно опасна инфекција јер болест има високу учесталост тешких болести и смрти. Смрт се често јавља 2 недеље након појаве болести. Деца млађа од 2 године и труднице су најосетљивији на негативне исходе.
Марбуршка хеморагична грозница
Болест започиње акутно порастом температуре до високих бројева, који траје до 2 недеље. Истовремено, пацијенти развијају симптоме интоксикације. Могућа су и мучнина, повраћање, дијареја. У овој ситуацији је важно спречити дехидратацију тела.
Приликом прегледа пацијента може се открити осип на слузокожи орофаринкса или ерозивне промене. После 5-7 дана, пацијент развија осип на целој кожи. А такође је могуће и крварење. У позадини болести, погођени су органи и системи.
Смрт је могућа у 2 недеље болести од церебралног едема, бубрежне инсуфицијенције. Пацијенти са повољнијом прогнозом опорављају се дуго током периода реконвалесценције.
Хеморагична грозница од еболе
Болест се такође акутно развија са наглим порастом температуре. Знаци хеморагичне грознице варирају. Симптоми интоксикације, кашаљ, бол у грудима, мишићна слабост. Осип се не открива код свих пацијената.
Крварење указује на неповољан ток болести. Истовремено долази до смањења функције бубрега и јетре. Занимљива чињеница је да ако се пацијент не опорави након 2 недеље од почетка болести, највероватније ће наступити смрт.
Дијагностичке методе
Дијагноза болести заснива се на темељном узимању историје, испитивању пацијента и лабораторијским подацима. Када разговарате са пацијентом, важно је разјаснити место на коме се налазио у блиској будућности. Локализацијом можете проценити епидемијску ситуацију у том подручју. Такође је неопходно разјаснити да ли је дошло до контакта са животињама или зараженим људима.
Тестови крви
Лабораторијски подаци могу се разликовати у зависности од врсте грознице.
Али већину карактеришу особине у тестовима крви:
- смањење броја леукоцита и тромбоцита у општем тесту крви;
- смањење концентрације хемоглобина;
- повећана брзина седиментације еритроцита;
- промене у коагулограму (повећани протромбински индекс и активирано делимично тромбопластинско време).
Усјеви
Да би се утврдила тачна дијагноза, потребна је култура урина, крви да би се утврдио узрочник болести. Такође, за откривање вируса користе се посебне методе: ланчана реакција полимеразе, откривање антитела и повећање њиховог титра. Да би се утврдила функција различитих органа, потребно је динамичко праћење њиховог стања помоћу инструменталне дијагностике.
Лечење хеморагијске грознице код деце и одраслих
Правовремени третман је један од најуспешнијих принципа терапије.
Изолација и режим пацијента
Ако се сумња на хеморагијску грозницу, пацијента треба одмах изоловати и хоспитализовати на одељењу заразних болести. У болници је пацијент смештен у посебну одвојену кутију са засебним излазом на улицу. Такође се надгледа контакт.
Болест је врло заразна (заразна), стога медицинско особље мора да се придржава свих санитарних и противепидемијских правила и да има посебну заштитну одећу.
Дијета пацијента прописана је штедљивом, утврђеном, лако сварљивом. Односно, производе треба брисати топло.
Групе дрога
Етиотропна терапија хеморагичне грознице још увек није развијена. Стога је лечење симптоматско. Антипиретици су приказани апсолутно свима, јер код хеморагичне грознице температура увек порасте до високих вредности.
Ако је присутан хеморагични синдром, треба дати витамин К како би се смањио ризик од крварења. Када започне крварење, пацијентима се често даје увођење масе еритроцита. Развој стања шока укључује примену глукокортикостероида.
Инфузијска терапија је индикована за скоро све. Посебна пажња посвећена је пацијентима са дехидрацијом повезаном са поновљеним повраћањем и воденом дијарејом. Са синдромом јаког бола, индиковани су антиспазмодични и аналгетски лекови.
Такође, заједно са лечењем главних симптома, треба спровести и лечење компликација.
Антибиотска терапија је индикована за наслађивање бактеријске инфекције. Са развојем акутне бубрежне инсуфицијенције, када бубрежна функција брзо опада, пацијентима се може прописати хемодијализа (ради чишћења тела од штетних токсина).
Период реконвалесценције
Период опоравка код пацијената са хеморагичном грозницом је прилично дуг. Пацијенте треба надгледати и придржавати се одмора у кревету. Током периода опоравка, лекови се користе у зависности од стања пацијента.
Компликације хеморагичне грознице
Компликације хеморагичне грознице нису ретке. Могу бити врло разноврсни.Најчешће се развијају у позадини болести: увеитис, орхитис, атрофија тестиса, неплодност, енцефалитис, менингитис, отитис медиа, упала плућа, неуролошки поремећаји.
У позадини смањеног имунитета, под утицајем вирусне инфекције, тело је подложније додавању секундарне флоре, стога су компликације често бактеријске природе. Такође је важно напоменути да вирус неповратно инфицира органе, стога, чак и након опоравка, функција многих система пати.
Прогноза за живот и опоравак
Не постоји општа прогноза за све хеморагичне грознице. Свако може бити фаталан. Рано откривање болести и правовремена медицинска нега значајно побољшавају прогнозу. Али тело може на различите начине да реагује на болест.
Крварење из шупљине, компликације основне болести и услови шока значајно погоршавају прогнозу. Такође, чињеница да не постоји етиотропни третман болести је нежељени догађај.
Превентивне акције
Вакцинација против хеморагичне грознице је у клиничким испитивањима. Наравно, већ постоји вакцина против неких врста, али специфична превенција у овом случају није основна.
Превенција хеморагичне грознице првенствено треба да има неспецифичан фокус. Ова опција превенције састоји се у уништавању вектора, као и животиња које делују као резервоар инфекције. Ендемска подручја морају бити посебно опрезна у вези са околином. Важно је контролисати ниво загађености хране и воде, као и избегавати контакт хране са животињама.
Путници увек треба да обрате пажњу на болести које се могу јавити у области која се сматра рекреативном. Ако је доступна вакцина, треба извршити специфичну профилаксу. На одмору покушајте да не контактирате са дивљим животињама, како бисте обрадили кожу од убода инсеката.
Посебно је важно надгледати децу, јер су она у посебној ризичној групи. Важно је храну увек обрађивати пре јела, посебно поврће и воће. Не бисте требали пити воду из сумњивих извора. Људима који раде у ендемским подручјима неопходно је да се придржавају мера личне безбедности. На пољима током радног времена користите густу одећу, чизме и рукавице. Такође, не заборавите на средства против инсеката.
Закључак
Хеморагична грозница је врло заразна болест, без обзира на врсту патогена. Постоји много врста грозница и све су врло опасне по живот и здравље. Важно је схватити да вероватноћа заразе зависи само од саме особе. Усклађеност са правилима личне хигијене једна је од најважнијих мера која може спречити инфекцију опасном инфекцијом.
Опасност од болести лежи у чињеници да су апсолутно сви подложни вирусима грознице, без обзира на пол и старост. Стопа смртности од хеморагичне грознице има веома висок проценат. Такође је засјењено чињеницом да није развијен посебан третман за болест.
Али ипак, ако сумњате на болест, морате одмах потражити медицинску помоћ. Консултације са специјалистом неће само помоћи пацијенту да се избори са инфекцијом, већ и смањити ризик од инфекције код других здравих особа.
