Одакле округли црви код деце?
Главни извори инфекције за децу
Једини извор асцариасис је особа заражена хелминтхима, која ослобађа јаја асцарис-а са фецесом у животну средину.
Пут уласка у тело
Дакле, јаја хелминта су присутна у животној средини. Главни начин заразе детета њима је фекално-орални. Они. када:
- прљаво воће, бобице или поврће се радо једу;
- стиче се навика грицкања ноктију;
- не постоји или је недовољно развијена вештина прања руку, вероватноћа уласка јајашца асцарис у тело и развој хелминтичке инвазије се значајно повећава.
Описани су случајеви интраутерине инфекције деце услед кршења трансплацентарне баријере асцарисом.
Карактеристике паразита
Округли црви припадају класи округлих црва. Мужјаци и жене имају бројне разлике:
1) према облику тела:
- код мушкараца, репни крај је савијен у облику куке;
- код жена, репни крај је увучен.
2) по величини:
- мужјаци 15-25 цм,
- женке 25-40 цм.
Обе имају три кутикуларне усне којима се могу залепити за цревни зид.
Животни циклус
Округли црви су геохелминти, тј. њихово постојање захтева не само власника, већ и животну средину. Ово друго је неопходно за сазревање јаја. На оптималној температури (у просеку 24 степена), високој влажности и приступу кисеонику, јаја пролазе кроз фазу развоја, услед чега се формира ларва. У почетку је безопасна, али 10-12 дана након преливања, ларва постаје инвазивна. Од тог тренутка радује се сусрету са власником.
Под неповољним условима, јаја, захваљујући вишеслојној љусци, могу остати заразна више од 10 година.
Након што домаћин прогута инвазивно јаје, оно улази у црево и ослобађа се из свих мембрана, а из њега излази ларва спремна за путовање. Овај период инкубације траје 2-3 дана. Тада два паразитска стадија развоја пролазе секвенцијално:
Стадијум миграције аскариозе
Траје 14-15 дана.
Личинка, без икаквог сажаљења, излучује цревну слузницу и субмукозу, остављајући тачна крварења и продире у цревне вене. Кроз систем порталне вене са протоком крви, ларва се уноси у јетру, а одатле, пролазећи кроз десни део срца, стиже у плућа. Ту се задржава неко време. Живећи у алвеолама, ларва се други пут моли и повећава се са 0,5 мм на 2 мм. Затим, дуж бронхијалног дрвета и душника, ларва мигрира као део слузи и спутума у ждрело, где се прогута и познатим путем улази у црева.
Цријевна фаза асцариасис
Његово трајање је око годину дана.
Асцарис расте у цревима и претвара се у полно зрелу јединку. Округли црви се хране прехрамбеном кашом и честицама цревне слузнице. Полно зрела женка дневно произведе преко 200 хиљада јајашаца.
Истовремено, округли црви воде изузетно мобилан начин живота, због начина на који се задржавају у цревима. Често се не лепе, већ главама и реповима наслањају се на зидове. Округли црви могу да мигрирају дуж гастроинтестиналног тракта, подижући се у горње делове до усне дупље, пузећи кроз отворе у канале јетре, панкреаса и слепог црева.
У ретким случајевима, са масивном инвазијом, округли црви могу перфорирати цревни зид и протоком крви ући у срце и друге органе. Описани су налази аскариса у назалним синусима и у средњем уху, у генитоуринарним органима.
Ово је непретенциозан живот округлог црва у људском телу. Асцарис умире у доби од 1 године и излази са фецесом.
Како можете да сумњате да је дете заражено Асцарисом?
У фази миграције, асцариасис има следеће „маске“:
- алергијски дерматитис.
Отпадни производи ларве и делови њене љуске снажни су алергени. Због тога се на кожи могу појавити различити елементи алергијског осипа: пликови, папуле, праћени сврабом (код деце млађе од 4 године осип плаче у природи). У 58% случајева долази до отока капака;
- акутна респираторна болест.
Кретање ларве кроз тело детета може бити праћено грозницом до 38 степени, кашљем
- упала плућа.
Док ларве живе у плућима, заражена особа је забринута због кашља. У плућима се чују суви и влажни хрупови, могући су болови у грудима, јер је плеура често погођена. У овом случају, здравствено стање пацијената може бити задовољавајуће. На реентгенограму плућа налази се нејасна мутна сенка, такозвани еозинофилни испарљиви инфилтрати. Узроковани су акумулацијом крвних зрнаца - еозинофила као одговор на инвазију ларви црва. Посебност инфилтрата је у брзом обрнутом развоју 4-5 дана;
- бронхитис.
Често са астматичном компонентом. Чују се суви хрупови, може бити отежано дисање;
Респираторни синдром је симптом асцариасис код деце у 40% случајева. Код мале деце (до 4 године) је тежа него у другим старосним групама.
- астено-неуротични синдром.
За школарце он може бити вођа. Манифестује се главобољом, умором, вртоглавицом, поремећајима срчаног ритма, мраморношћу коже. Истовремено, школски успех се смањује, понашање је поремећено. Код предшколаца се изражава у немирном сну, знојењу коже главе. Диференцирати са неуроциркулацијском дистонијом;
- диспептични синдром.
Јавља се у 28% случајева.
Узроковано је проласком ларви кроз цревни зид и реакцијом мезентеричних лимфних чворова на овај догађај.
Она се манифестује код мале деце са анксиозношћу, повраћањем. Старија деца ће имати болове у стомаку. Прелиминарне дијагнозе у таквим случајевима могу бити мезентерични аденитис, функционална пробавна сметња;
- хепатитис.
У ретким случајевима се развија масовном инвазијом.
Јетра и слезина су увећане, појављује се иктерични синдром.
Клинички сумњиви знаци аскариозе код деце у овој раној фази омогућавају комбинацију поремећаја коже и дисајних путева. Чешћи су од других синдрома;
Стадијум миграције може се одвијати и са озбиљним клиничким манифестацијама и латентно. Зависи од броја прогутаних јаја.
- болести гастроинтестиналног тракта: колитис, ентероколитис, панкреатитис, холециститис, акутне цревне инфекције.
Асцариасис у цревном стадијуму је маскиран под њима.
Код мале деце млађе од 3 године постоји одбијање јести, анксиозност повезана са једењем, лабава столица са слузи.
Код старије деце то су болови у стомаку, надимање, мучнина и поремећаји столице слични затвору.
У овој фази може се сумњати на асцариасис комбинацијом диспептичног синдрома са астено-неуротичним, оштећеним развојем и растом детета.
Штета коју округли црви наносе телу детета
Тело детета пати због:
1) ткива органа гастроинтестиналног и респираторног тракта су механички оштећена;
2) повећава се алергијско расположење тела;
3) сузбијање имунолошког система: (на пример, одсуство антитела након вакцинације против дечијих инфекција (тетанус, морбиле, хрипавац, итд.) Може бити последица аскариазе);
4) развија се недостатак витамина и микроелемената, поремећај апсорпције хранљивих састојака (округли црви смањују активност ензима у желуцу и панкреасу, узрокују недостатак пиридоксина, ретинола и витамина Ц);
5) раст, физички и ментални развој успорава;
6) повећава се ризик од хируршких компликација хелминтхиасис:
- опструктивна цревна опструкција;
- акутна упала слепог црева;
- опструктивна жутица;
- перитонитис.
Разлози: накупљање великог броја округлих црва у цревима, њихов продор у слепо црево, жучни канал, перфорација цревног зида код одраслих;
7) постоји могућност смрти: од гушења, срчаног застоја,
Срећом, ове невоље нису тако честе и јављају се само са врло масивном инфекцијом.
Дијагноза асцариасис
Дијагноза асцариасис зависи од фазе развоја паразита.
У раној фази то су следеће активности.
- Испитивање спутума за присуство ларви асцарис.
- Радиографија плућа: откривају се испарљиви еозинофилни инфилтрати.
У цревној фази, ово су следећи поступци.
- Копрограм: откривање јаја асцарис у фецесу.
Копрограм може бити неинформативан ако су у телу само мушкарци или жене. Стога се раздвајање јаја неће извршити.
Студија се изводи три пута, јер до испуштања јаја може доћи нередовно.
- Општа анализа крви: открио је висок ниво еозинофила (до 30%), пораст ЕСР до 50 мм / х, знаке анемије.
- Студија рентгенског контраста трбушна дупља.
Спроводи се са нејасном сликом болести, трбушним синдромом. Могу се наћи накупине паразита.
- Серолошки тест крви: откривање антитела на асцарис, која се појављују 2-3 недеље након инфекције и нестају након 3 месеца.
Пре хируршких операција, императив је спровести преглед за аскариазу, јер анестезија може изазвати миграцију аскариса. Ово ће закомпликовати операцију.
Лечење асцариасис код деце
Лечење деце код које се сумња на масовну инвазију најбоље је обављати у стационарном окружењу.
Традиционална медицина. Списак лекова одобрених у педијатријској пракси
Антипаразитни лекови у педијатрији
- Минтезол (дериват тиазолил-бензимидазола):
Дозвољено са 4 године.
Облик издања: суспензија, таблете.
Делује у фази ларве. Али лечење може изазвати јаке алергијске реакције, па се спроводи у болници уз истовремену употребу десензибилизујућих лекова, укључујући хормоне.
- Немозол (албендазол). То је лек који одабире јер има оптималан однос ефикасности и сигурности.
Дозвољено са 2 године.
Начин производње: суспензија, таблете.
Именован једном.
- Пирантел (комантрин).
Дозвољено од 6 месеци.
Облик ослобађања: сируп, таблете.
Пријавите се једном.
- Децарис (левамисол).
Једнократни пријем.
Дозвољено са 3 године.
Облик издања: таблете.
- Медамин (дериват бензимидазол карбамата).
Једна доза, али са масовном инвазијом, може се узети у року од 3 дана.
Дозвољено са 3 године.
Облик издања: таблете.
- Пиперазин адипат.
Дозвољено од 1 године.
Дводневни пријем.
Облик издања: суспензија, таблете.
- Вермок (мебендазол) високо ефикасан лек против аскариазе.
Дозвољено са 3 године. Али с обзиром на његову способност да појача моторичку активност аскариса, препоручљиво је да се терапија за њих спроводи у болничким условима и није прописана за масовну инвазију.
Облик издања: таблете.
Контрола терапије врши се након 3 недеље троструким скатолошким прегледом измета на јајашца црва.
Остале групе лекова
- антихистаминици (Супрастин, Зодак).
Узима се у фази дехелминтизације како би се смањио ризик од повећаних алергијских манифестација;
- глукокортикоиди (дексаметазон, преднизолон).
Користи се у стационарним условима са јаком алергијском реакцијом и са масивном инфекцијом тела. Ово је оправдано чињеницом да је у цревној фази асцариасис-а производња хормона надбубрежне жлезде потиснута;
- ентеросорбенти (Полисорб, активни угљен).
Такође се могу користити паралелно са одређеном терапијом, само у различито доба дана. Помоћ у адсорпцији алергена;
- пробиотици;
- витамини и минерали;
- ензими.
Последње 3 групе лекова имају за циљ обнављање поремећене цревне биоценозе (смањује се број ешерихија коли са нормалном ензимском активношћу и бактеријама млечне киселине, повећава се садржај кокалне флоре) и процесима варења, исправља се недостатак витамина и гвожђа. Употреба ових лекова врши се након дехелминтизације и доприноси раном опоравку тела.
Метода без лекова: лечење кисеоником
Одрасли акариди не могу толерисати велике количине кисеоника. У овој методи терапије, кисеоник се уводи кроз цев у стомак.
Када лечите, потребна вам је хранљива дијета са високим садржајем протеина. Шећер, брза храна, пржена и масна храна уклањају се из исхране.
Традиционалне методе против паразита
Само-лијечење асцариасис не може се учинити! Само под медицинским надзором.
Које релативно сигурне лекове можете препоручити деци?
- Клистир од белог лука у млеку или води (дозвољено за децу од 3 године). Примењује се свакодневно недељу дана.
- Децокције биљака: пелин, танси, столисник.
- Семе бундеве.
Спречавање инфекције детета аскарисом
За превенцију морате учинити следеће.
- Усадите деци хигијенске вештине (оперите руке пре јела, након шетње и школе, оперите храну, не користите воду из сумњивих извора, на време ошишајте нокте).
- Посматрајте чистоћу у летњим викендицама, не користите измет за оплодњу.
- Ако се аскариаза открије код једног члана породице, обесхрабри све чланове породице, третирање површина, играчака растворима за дезинфекцију, прање и пеглање платна.
Закључак
Асцариасис је прилично компликована болест, чија сложеност лежи у разноврсним клиничким манифестацијама и дијагностици, чији резултати зависе од једне или друге фазе развоја хелминта. Прогноза за ову хелминтхиасис креће се од повољне до озбиљне. А превенција је у принципу врло једноставна. Дакле, лакше је спречити него излечити!
Библиографија
- Национални водич за педијатрију, том 2 „Геотар -медиа“ Москва 2009
- Зриацхкин Н.И., Хелминтхиасис. Издавачка кућа ССМУ 2006
- Моцхалова А. А., Ерсхова А. Б. ПОГЛЕД НА ПРОБЛЕМ ХЕЛМИНТОЗЕ И ПАРАСИТОЗЕ НА САВРЕМЕНОЈ ФАЗИ. Стварне заразне болести. СИ „Луганск Стате Медицал Университи“ Но. 2, 2014
- В.Г.Маиданник. Асцариасис код деце. Педијатрија. Наука. Вежба 06.2012
- П. С. Посокхов, Н. Иу. Мирополскаиа. Хелминтхиасис код деце. Издавачка кућа ГОУ ВПО Далекоисточни државни медицински универзитет. Кхабаровск. 2009.
- Н.П.Схабалов. Дечје болести 1 том „Петар“ 2004
