Колико пута можете имати царски рез?

Давно су прошла времена када се веровало да је после царског реза непожељно да жена рађа више, а тим више није било питање колико је пута после такве операције било могуће поновити. Сада се однос према царском резу променио, то се ради чешће и све чешће жене размишљају о другој или следећој трудноћи након што постану мајке захваљујући раду хирурга.

У овом чланку ћемо вам показати колико пута можете имати царски рез.

О операцији

Царски рез („краљевски рез“ - у преводу са латинског) је алтернативни начин рођења.

Урезивањем на предњем трбушном зиду беба се уклања из материце. Не пролази кроз родни канал, а жена не осећа бол. Али уз све видљиве предности, код нас је немогуће направити царски рез, на пример, због страха од порођаја. За операцију морају постојати строге индикације.

Ова операција је једна од најстаријих. До 16. века, прождрљивост се изводила само на мртвим трудницама у нади да ће спасити децу. Од 16. века почели су да покушавају да ураде операцију живи, али ови покушаји нису крунисани успехом, јер хирурзима тог доба није падало на памет да зашију материцу, били су ограничени само на шавове на перитонеуму.

У 19. веку одлучили су да смање смртност мајки и почели су да уклањају материцу након операције уклањања детета, а затим су научили како да је зашију, што је постепено омогућило жени не само да преживи након операције, већ и да сања о будућој деци.

Индикације

Индикације за операцију су:

уска карлица и јасан несклад између величине фетуса и величине карлице труднице;
плацента превиа, када се „бебино место“ преклапа са унутрашњим ждрелом, ометајући бебин излазак у природни пород;
присуство миома материце;
присуство ожиљака на материци (од претходних операција у било коју сврху), претећи пукнуће гениталног органа током контракција;
болести жене код којих је природно рађање контраиндиковано (нарочито кардиоваскуларне болести, болести бубрега, одвајање мрежњаче и миопија);
присуство гестозе;
неправилно постављање фетуса у материцу (карлични или уздужни);
вишеструка трудноћа (не увек);
полихидрамниос;
генитални херпес (тако да беба не долази у контакт са херпес инфекцијом док пролази гениталним трактом).

За све ове индикације, операција ће бити изведена како је планирано. Постоје и индикације за хитне случајеве, у овом случају операција ће се звати хитни царски рез.

Изводи се када жена има слабост у радној снази у било којој фази порођаја, ако стимулација лековима није ефикасна. Такође, операција ће бити хитно урађена са знацима феталне хипоксије, уз претећу руптуру материце у процесу порођаја.

Операција се изводи у општој анестезији или епидуралној анестезији. У првом случају жена је у дубоком лековитом сну, а у другом је једноставно лишена осетљивости у доњој половини тела.

Без обзира на индикације да је извршен царски рез, жена ускоро може имати питање када може поново да постане мајка и да ли може сама да се породи. Покушаћемо да одговоримо на ова питања.

Када можете затруднети?

Жена после царског реза може затруднети након истог времена као и након природног порођаја. Физиологија је таква да ће нова трудноћа бити могућа са нормализацијом менструалног циклуса.

Обично се током периода дојења код жена јавља такозвана постпартална природна стерилност. Али трудноћа је могућа и током дојења.

Ово се посебно добро научи након царског реза. Не препоручује се жени да затрудни 2 године. Овај период је потребан за обнављање тела након операције, као и за зарастање ожиљка на материци који је остао након операције.

Главна опасност је управо несолвентни ожиљак, који ствара вероватноћу пуцања материце.

Током трудноће, репродуктивни орган се увећава скоро 500 пута. Хирурзи, наравно, покушавају да направе рез на доњем сегменту материце, који је најмање подложан истезању како материца расте. али постоји шанса за пукнуће. Често доводи до развоја масивног крварења и смрти труднице и фетуса.

Потребне су најмање две године да се формира најеластичније ткиво у пределу ожиљка.

Ако се трудноћа догоди раније, поред ризика од пукнућа материце, то може изазвати и друге невоље. Често је он главни разлог у настанку ниског предикта плаценте, фетоплацентне инсуфицијенције током наредне трудноће, повећава се ризик од истхмиц-цервикалне инсуфицијенције. Жене које затрудне прерано након операције суочавају се са претњом побачаја, уз кашњење у интраутерином развоју бебе.

Осим трудноће, током две године након операције не препоручује се операција материце или киретажа. Због тога жена треба пажљиво да пази на питања контрацепције.

Колико операција се може обавити?

Одговор на ово питање може вас изненадити. Али жена може да уради царски рез онолико пута колико је потребно.

Свака следећа операција се изводи на претходном ожиљку. Након уклањања бебе из материце, хирурзи су изрезали стари ожиљак и поставили нове шавове. Из тог разлога, сваки следећи ожиљак је нешто тањи од претходног, што значи да је свака следећа трудноћа ризичнији посао од претходне.

У СССР-у није било препорука да се поново затрудни након царског реза. Лекари су жене одвратили од такве одлуке не зато што нису знале да раде поновљене операције старог ожиљка, већ зато што су се технологије и материјал за шавове разликовали, показало се да су ожиљци груби и да је ризик од њиховог одступања током поновљене трудноће био велик.

Крајем прошлог века, лекари су женама које су имале прилику да се породе хируршким путем указали на могућност да добију друго дете, али не пре 3 године касније. 2000-их су три операције прећутно дозвољене. Донедавно се управо тај број сматрао јединим могућим, екстремним.

Пре трећег царског реза и данас лекари предлажу да жене размотре могућност хируршке стерилизације, како би чак теоретски искључиле могућност поновне трудноће. Многи се слажу. Али они који не потпишу такав пристанак понекад дођу и по четврто дете.

Четврти, па чак и пети царски рез данас никога посебно не изненађује. Вицториа Бецкхам извела је 4 операције, а Ангелина Јолие - три. Иначе, аутор овог чланка је такође извео четири царска реза и уопште се не каје.
Колико пута се може учинити царски рез - на самој жени и њеном лекару је да одлуче, који ће проценити старост пацијента, њено здравствено стање, стање ожиљка након претходне операције, повезане ризике.

Ако лекар има среће, увек ће наћи праве речи да охрабри жену. Ако немате среће (а до сада се, према прегледима, то често дешава), жена ће се активно одвратити од порођаја у порођајној клиници чак и након другог царског реза.

Велики ризик је посматрање труднице након 2, 3, 4 операције материце у анамнези. Ако јој се нешто догоди, лекар ће бити лично одговоран. Због тога женама почињу да говоре ужаси танког ожиљка, неугледне шансе за паузу. Руптура материце је ретка. Нажалост, абортуси због страха од прекида су чести.

Планирање трудноће након ЦС

Исправан начин живота и однос према вашем здрављу помоћи ће жени да се што боље припреми за следећу трудноћу. Ево неколико једноставних савета које треба следити ако желите поново да постанете мама (или две, или три):

након операције током 3 месеца, требало би да се уздржите од физичког напора, подижући тежину преко 2 килограма тежине;
можете почети да живите сексуално након што престане крвави излив из гениталија;
први месец је боље користити баријерну контрацепцију, а када се менструални циклус нормализује, требало би да контактирате свог гинеколога да бисте изабрали било који други метод, са изузетком интраутериног уређаја;
након 2 године, које су потребне за потпуну рехабилитацију након операције, жена треба да се консултује са гинекологом, узме све тестове, направи мрље, као и ултразвук карличних органа и хистероскопију за процену ожиљка.