Колико траје царски рез и шта одређује трајање операције?

Царски рез односи се на категорију операција које су прилично мукотрпне и озбиљне, те стога оперативни порођај не траје пет или десет минута. У овом чланку ћемо размотрити које је просечно трајање операције, да ли то зависи од врсте анестезије и који фактори могу утицати на трајање операције.

Трајање

Постоји неколико метода за извођење операције испоруке. А много тога у погледу његовог трајања зависиће од методе којом ће хирург извршити оперативни порођај. За било коју од изабраних метода потребно је време да анестезиолог ради свој посао: операција не може започети док жена не буде лишена осетљивости. Давање анестезије траје 10 до 20 минута, у зависности од изабраног метода ублажавања болова.

Даље, све зависи од технике хируршких манипулација. Рез се може направити хоризонтално на доњем делу стомака, одмах изнад пубиса. Такав рез, дуг око 10 центиметара, назван је по немачком акушеру, који је први предложио да се на овај начин изведе оперативни пород - одељак Пфанненстиел. Данас се до 90% царских резова врши овом техником. Дете се може извући у року од 20 минута након почетка операције.

Ако постоји потреба за вертикалним резањем, онда се одељак назива телесним. Време потребно за вађење бебе таквом дисекцијом је знатно смањено - до 5 минута, али хирурзима ће требати више времена у другој фази операције, у којој ће се зашити, пошто је подручје дисекције опсежније.

Свака традиционална операција састоји се од неколико фаза:

анестезија;
приступ матерничкој шупљини;
вађење фетуса;
прелазак пупчане врпце;
екстракција плаценте;
шивање.

Просечно трајање традиционалног царског реза, узимајући у обзир све фазе, је 25 до 45 минута. Много зависи од квалификација хирурга, карактеристика ове трудноће, присуства или одсуства компликација током оперативног порођаја, припреме.

Планиране и ванредне операције трају различито време. Због тога нико неће моћи унапред да каже колико ће трајати одређена хируршка интервенција.

Заказана и хитна ЦОП

Што су темељнију припрему лекари могли да изведу пре операције, то ће бити мањи ризик од компликација како на самом порођају, тако и у постоперативном периоду. Документ Министарства здравља којим се уређује поступак припреме за планирану операцију (писмо бр. 15-4 / 10 / 2-3190) препоручује да се медицински тимови придржавају одређених правила. Дакле, листа припремних мера за извођење планиране операције је следећа:

обавезно прикупљање анамнезе;
одређивање стања детета (у којем положају се беба налази у материци, колико претпоставља да је тежак, колики је пулс) - извршите ултразвук и ЦТГ;
одређивање стања мајке (анализа вагиналног размаза, крвног притиска, брзине откуцаја срца, стања коже);
тест крви за ХИВ, сифилис, хепатитис, општи крвни тестови, коагулограм (ако постоји разлог за сумњу на проблеме са згрушавањем крви), обавезна потврда крвне групе и Рх фактора пре операције;
консултације са анестезиологом (преглед, утврђивање контраиндикација за одређене врсте анестезије, избор методе анестезије).

На дан планиране операције, рано ујутру, жени се даје клистир за чишћење црева, увече не би смела да једе како не би створила оптерећење на дигестивном тракту и лакше подноси анестезију. Прексиноћ жена добија таблете за спавање или лекове из групе барбитурата - одвија се такозвана премедикација.

Пре уласка у операциону салу, женски пубис се обрије. Министарство здравља снажно препоручује да све труднице, без изузетка, користе компресијске чарапе или завоје на ногама еластичним завојем како би спречиле тромбоемболију у раном постоперативном периоду. До одређеног времена, жена, спремна за операцију, испоручује се у операциону салу, где анестезиолог одмах почиње да ради.

Хитна операција може бити изазов. Пре свега, повезани су са чињеницом да жена није спремна за хируршку интервенцију.

Ако је јела не тако давно, лекари ће морати да испразне стомак сондом и водом пре убризгавања анестезије. Тек тада ће се применити анестезија.

Обично, код хитних порођаја, кашњење може представљати озбиљну опасност за мајку и плод, па ће зато дете покушати да извуку из материце што је пре могуће, али ће трајање операције постати дуже, јер ће шивање вертикалног реза (ако је то дозвољено за брзо вађење фетуса) захтевати више времена. Укупно операција може трајати до сат времена.

Поред уздужног и попречног реза, хирурзи могу користити и друге технике дисекције. Све зависи од карактеристика локације фетуса или фетуса у вишеплодним трудноћама. Већина следећих техника резања операцију благо продужава:

низак вертикални рез (телесни, али у доњем делу стомака);
Резови у облику слова Т или Ј;
доњи пресек.

Лекар, по свом нахођењу, бира метод пресека, узимајући у обзир локацију главе бебе. Ово је неопходно како бисте пажљивије уклонили главу са реза и не повредили бебу.

Након резова на трбушном зиду и материци, хитне и планиране операције изводе се на приближно исти начин. Хирург убацује четири прста шаке испод нивоа главе и помаже јој да се „пресече“ између ивица ране. Асистент хирурга помаже притиском на предњи трбушни зид. Предњи и задњи вешалице мрвица ваде се наизменично. Тада хирург ухвати бебу испод пазуха и изнесе је на светло.

Ако се порођај догоди на време, операција је планирана, покушавају да отворе фетални бешик пре рођења бебе. Ако је порођај преурањен, онда се препоручује да се беба стави равно у феталну бешику, тако да ће ризик од инфекције и озбиљног стреса за њега бити мањи. Након уклањања фетуса, жени се интравенозно убризга 10 мл окситоцина, а лекар наставља да одваја плаценту.

У фази шивања материце, репродуктивни орган може остати на свом месту или се може уклонити изван трбушне дупље. Лекари који радије зашивају материцу на месту кажу да је можда болније извлачење материце изван стомака (уз епидуралну анестезију). Лекари који ваде материцу уверени су да ово скраћује трајање операције и смањује крварење.

Министарство здравља не даје јасне препоруке и питање да ли ће материцу добити пре шивења или не, потпуно је препуштено хирургу. У овој фази ротација плаценте може повећати време операције. Ако је „дете“ место урастало у ткиво материце, биће потребно изрезивање миометријума у зони урастања или уклањање материце, ако ексцизија није могућа.

Ако је материца зашивена једноредним непрекидним шавом, тада се време операције смањује за скоро 10-15 минута. Али недавна истраживања канадских научника показала су да се ризик од дивергенције шавова током наредне трудноће и током порођаја (ако се жена одлучи сама родити) смањује ако се примени мукотрпнији дворедни шав.

Тада хирурзи обнављају перитонеум, ако је потребно, зашивају мишићно ткиво и апонеурозу. За ово се користе нити које се растварају спорије од материјала на материци. Одводњавање се ретко поставља у последње време, јер узрокује много непријатности, а мало је видљивих позитивних ефеката од њега. Спољни шав, ако се изводи спајањем, скраћује време рада. Козметички поткожни континуирани шав одузима више времена, али онда изгледа естетски угодније.

Након наношења спољних шавова, операција је завршена. Лекари бележе укупно време операције.

Епидурална и општа анестезија

Спинална анестезија се препоручује као први избор. У кичменој анестезији, лекови се убризгавају у субарахноидни простор кичме дугом и врло танком игром, перећи не само нервне корене, већ и кичмену мождину, услед чега је могуће постићи прилично брз и упоран аналгетички ефекат. Након пункције, жена почиње да осећа утрнулост у доњем делу тела након 5-7 минута, а лекари могу започети операцију.

Ако је кичмена анестезија из неког разлога контраиндикована за жену или је породиља сама одбила, примењује се општа анестезија. Потребно је мало дуже од кичмене. Жена ће прво примити интравенску ињекцију анестетика. Након што заспи, душник ће бити уметнут у душник и повезан са вентилатором.

Овај процес је мукотрпнији, у зависности од вештине анестезиолога и виталних знакова пацијента - њеног притиска, пулса. Ако у овој фази нема компликација, хирурзи могу започети операцију око 10 минута након почетка рада анестезиолога.

Епидурална анестезија подразумева увођење лекова у истоимени (епидурални) простор кичменог стуба. Време потребно за постизање аналгетичког ефекта је веће него код других врста анестезије - до 25 минута. Хитни царски рез се изводи у општој анестезији, а постоје опције за елективну операцију.

Старк сецтион

Данас у великом броју перинаталних центара постаје популаран метод царског реза, који је пре више од 20 година предложио израелски лекар Мицхаел Старк. Таква операција се разликује од класичне по мањој трауми и мање времена за извођење хируршких захвата. Лекар прави само два реза - на кожи перитонеума и на материци, остатак шири рукама, одгурује назад, а затим се враћа на своје место. Нема потребе за одвојеним шивањем мишићног ткива.

Операција Старк траје не више од 20 минута. Ово смањује штету мајци и фетусу услед дејства анестетика, лекова који се користе за ублажавање болова. Ризик од крварења након Старковог дела је мањи јер нема непотребних посекотина и посекотина. Период рехабилитације након такве операције је такође лакши и краћи, жена брже устаје.

Нажалост, операцију која траје мање времена не могу сви. Постоји листа контраиндикација, која укључује миоме, чворове, велике вене у подручју ширења. У овом случају, лекар ће зауставити ручно узгајање и извршити оперативни пород класичном методом. Спорови о Старковом одељку у професионалном медицинском окружењу не јењавају, метода има своје поштоваоце и противнике.

Реоперација

Да ли се трајање операције мења са другим царским резом? Одговор је очигледан: операција траје мало дуже (у одсуству компликација - за 5-7 минута). Ово време је неопходно хируршком тиму на другом царском резу да би изрезао стари ожиљак који је остао након првог хируршког порођаја и формирао нови. Тако се други ожиљак неће појавити на стомаку жене, као ни додатни други ожиљак на материци - операција се изводи на старом ожиљку.

Постоје изузеци када ситуација захтева пресецање нове путање. Али такве ситуације су ретке од правила.

Шта утиче на трајање?

Дакле, трајање царског реза зависи од различитих фактора. Може бити краће ако је лекар добро обучен, жена је унапред прегледана и операција изведена према плану. Следећи фактори могу продужити оперативни рад:

било какве компликације током операције (повреда унутрашњих органа, уретера и црева, бешике, дисекција великих судова, крварење);
број фетуса (операција за једноплодну трудноћу врши се брже него за близанце);
патологија код детета или код деце, на пример, у случају спојених близанаца, они делују само вертикално, што повећава трајање интервенције;
тен жене (код гојазних пуерпера потребно је више времена за зашивање поткожног ткива);
потреба за продуженом хируршком интервенцијом (поред царског реза, потребно је затегнути цеви, уклонити миоме, туморе на материци, као и потребу за обнављањем повређене бешике или црева, ако се то догоди);
потреба за додатним мерама (на пример, трансфузија крви постпарталној жени).

Прегледи жена

До тачних информација о трајању операције испоруке са тематских форума на Интернету, где жене остављају коментаре, прилично је тешко добити. Разлог је тај што жене обично не прате колико је времена прошло, чак и ако је читава операција будна (са кичменом или епидуралном анестезијом). Перцепција времена се мења, и то је сасвим природно, јер жена доживљава јак стрес. У општој анестезији, жена углавном није у стању да ништа надгледа, јер је у стању дубоког сна.

Према мајкама, царски рез је у просеку трајао око 30-40 минута. Неки су сигурни да су били у операционој сали око сат времена.