Питање обнављања менструалног циклуса након порођаја увек је прилично сложено и контроверзно. Нарочито се пуно питања поставља код жена које су родиле царским резом. Пражњење траје дуго, није увек јасно да ли је период већ почео или није и када га очекивати. У овом чланку ћемо разговарати о карактеристикама обнављања менструалног циклуса након царског реза.
Време опоравка
Током трудноће, женско тело производи велике количине хормона прогестерона, који јој помаже да роди бебу. Након порођаја, прогестерон је сведен на минимум, други хормони - окситоцин и пролактин - долазе до изражаја. Прва помаже материци да се укључи у претходну величину, да се смањи, друга помаже у развоју лактације за храњење бебе.
Почетак менструације је 90% хормонални процес и само се у малој мери увија од обнављања ткива и ћелија материце, њеног епитела. Чим се хормонска позадина нормализује, јајници почињу да раде, које су током трудноће потискивали хормони и није дошло до сазревања нових јајних ћелија, менструација ће сигурно почети.
Ниједан лекар неће моћи да вам каже тачно време почетка менструације, јер се процес хормоналне регулације и индивидуалне карактеристике једне постпарталне жене потпуно разликују од аналогних критеријума друге.
Најчешће, код жена које из неког разлога не доје и њихове бебе се вештачки хране, пролактин нема велики ефекат на тело, па је због тога њихова менструација предвидљивија. Долазе када се матерничка шупљина очисти од лохија и хормони почну да се ослобађају према уобичајеној шеми: фоликул-стимулишући - лутеални - прогестерон - естроген. Најчешће, прва менструација у одсуству дојења почиње 2-3 месеца након операције.
Са дојиљама све није тако једноставно, а о томе ћемо детаљније говорити у наставку.
Пражњење након операције - шта је то?
Оно што многе жене погрешно називају менструацијом након порођаја, на језику лекара назива се "лоцхиа". Они се истичу од тренутка порођаја у року од 6-8 недеља, без обзира на врсту порођаја - природни или хируршки. После царског реза, међутим, лохија се обично издваја мало дуже.
Менструална крв су епителне ћелије које су порасле у очекивању имплантације ембриона, али у његовом одсуству, тело их одбија. У месечној течности има много ензима, посебних супстанци, цервикалне слузи, интраутерине течности. Лоцхиа је крв која се излучује из ране плаценте. Након одвајања постељице, која је заједно са материцом порасла крвним судовима, рана је неизбежна и за разлику од резова не може се зашити.
Крвни угрушци у лохији знак су почетка процеса коагулације крви на површини ране. После 5-6 дана у секретима након операције појављује се ицхор, након недељу дана - слуз. Типично, два месеца након царског реза, пражњење је нормално.
На крају повлачења, материца лохијума се смањује на уобичајену величину и тежи око 50-70 грама. Његова шупљина је очишћена. Теоретски, она је спремна да поново затрудни, али ову спремност најављује долазак редовне менструације. Јасно је да ни у ком случају није потребно одмах затруднети, јер је поступак поправљања ожиљка на материци дужи и веома важан за рађање следеће бебе. То је само чињеница коју је природа намеравала, и ништа више.
Разлике од редовне менструације
Немогуће је збунити лохију и редовну менструацију. Између њих увек постоји довољно дугачак јаз. Ако је пост-кичмено пражњење готово, а након неколико дана започели су са новом снагом, онда то није менструација, већ могућа постоперативна компликација, инфекција, упала, оштећење контрактилности материце, проблеми са зарастањем ожиљака.
Менструација је углавном спонтана. Циклус више неће бити исти као пре трудноће, дан менструације ће се променити. Пражњење у првој менструалној менструацији може бити оскудније него пре трудноће. То је због физиолошког исцрпљивања унутрашњег функционалног слоја материце - ендометријума. Прва менструација може трајати неколико дана мање из истог разлога. Али већ месец дана након ње, са поновљеном менструацијом, циклус ће постепено почети да се изравнава и враћа на уобичајене параметре трајања жене, учесталости, обиља пражњења и присуства или одсуства предменструалног синдрома.
Шта утиче?
Поред хормоналних и рехабилитационих фактора који утичу на обнављање менструалног циклуса, друге околности такође утичу на време почетка менструације.
- Психолошко стање жене после порођаја. Код жене у депресивном стању, у стању постпорођајне депресије, циклус се обнавља много дуже.
- Старост. Код младих девојчица менструални циклус после царског реза обнавља се неколико пута брже него код жена које су родиле после 35 година.
- Начин живота. Хронични недостатак сна, неухрањеност и недостатак витамина у телу, анемија, пушење и унос алкохола могу значајно одложити опоравак женског циклуса.
- Узимање лекова. Ако је жена, из различитих разлога, након операције дуго лечена антибиотицима, хормоналним лековима, узимала антиконвулзиве, не треба рачунати на рани долазак менструације.
Код жена у лактацији менструација започиње касније него код оних које не доје. Поента је хормон пролактин који се производи током лактације и део је мајчиног млека. И у томе се не разликују жене које су се саме родиле и оне које су прошле операцију порођаја. Пролактин има изражен супресивни ефекат на производњу прогестерона, а без овог хормона јајници не могу у потпуности да функционишу. Дакле, сазревање и ослобађање јајашца из фоликула не долази, нема менструације.
Што чешће дете сиса, то мајка чешће храни бебу на захтев, више се производи пролактин и дуже се може одложити обнављање менструалног циклуса.
Отприлике шест месеци, мајка, по савету педијатра, почиње да додаје беби допунску храну. Мање млека се конзумира, што доводи до смањења његове производње и смањења пролактина. Прогестерон почиње да се постепено опоравља у својим правима, а отприлике неколико месеци након почетка дохране, почиње менструација (време је прилично произвољно).
Женама које имају бебе од рођења на мешовитом храњењу (мајчино млеко + адаптирана млечна формула), менструација почиње раније - до шест месеци након операције. Они који су против допунског храњења и до годину дана више воле да доје дете, можда неће видети менструацију дуже од годину дана.
Када треба да посетите лекара?
Разлог за контакт са лекаром и тражење узрока неправилности може бити одсуство менструације шест месеци ако жена не доји или годину дана ако доји и користи комплементарну храну за храну за бебе.
Прва 2-3 циклуса након почетка менструације могу бити донекле неправилна. Али ако у року од шест месеци од прве менструације циклус није постао редован, свакако треба да се обратите лекару.
Морате да одете код лекара чак и ако је менструација после царског реза врло болна, тешка, са повишеном температуром, погоршањем здравља, јаким боловима у доњем делу леђа и доњем делу стомака. Такође треба упозорити на необично пражњење - менструални проток са пеном, јак непријатан мирис, присуство великих крвних угрушака - за све ово је потребно испитивање и лечење.
О контрацепцији
Недостатак менструације након царског реза током дојења није метода контрацепције. Чињеница је да жена не може да осети или примети тренутак када ће прогестерон поново почети да се производи због благе флуктуације нивоа пролактина. И у овом тренутку може почети сазревање првог јајашца након порођаја. Недостатак контрацепције у овом тренутку може довести до непланиране трудноће.
Женама након царског реза саветује се да се уздрже од таквих ситуација најмање 2 године. Ово је важно за потпуно формирање ожиљка на материци, за обнављање целог тела у целини. Чак ће и абортуси током ове две године имати изузетно негативан утицај на стање унутрашњег ожиљка, па према томе могу бити недоследни и хетерогени.
Са таквим ожиљком тада ће бити теже затруднети, дете је теже родити, јер се повећава вероватноћа побачаја, ниско абнормално везивање плаценте, фетоплацентна инсуфицијенција и заостајање у развоју фетуса. Танак и недоследан ожиљак неће дозволити жени да сама роди другу бебу након првог царског реза, мораће да уради другу операцију. Можда неће издржати и разићи се док носи мрвице, а то је преплављено смрћу и за фетус и за мајку.
Сексуални односи у прва два месеца након операције су контраиндиковани, јер стварају ризик од механичких повреда ожиљка, а такође повећавају вероватноћу инфекције споља у генитални тракт и матерничку шупљину. Након што се лохија заустави, морате користити кондом за интимне контакте. Баријерна контрацепција је изузетно важна све док се ваш менструални циклус у потпуности не обнови и не уреди.
Након тога, жена треба да посети гинеколога и разговара с њим о другим методама контрацепције ако из неког разлога партнери нису презадовољни кондомима. Планирању следеће трудноће треба приступити са највећом одговорношћу.
Како помоћи у обнављању циклуса?
У постоперативном периоду жена треба да поштује све препоруке лекара. Не дижите тегове, не правите нагле скокове, падове. Не бисте требали користити тампоне, за период рехабилитације је боље користити хигијенске улошке.
Важно је добро јести током читавог периода опоравка. Жени је потребна довољна количина протеинске хране и витамина да би обновила циклус. Према томе, дијете, посете теретани и друге „ужитке“ како бисте себе, свог вољеног, довели у форму након порођаја, боље је одложити до појаве прве менструације или шест месеци након хируршког порођаја.
За информације о томе када менструација почиње након царског реза, погледајте следећи видео.
