Шав који остаје након царског реза предмет је посебне пажње и бриге жена које су биле подвргнуте хируршком порођају. Шав није увек гладак и уредан, а понекад полако зараста и дуго боли. У овом чланку ћемо погледати колико дуго треба да зарасте шав, када престане да боли и шта треба учинити ако ожиљак изгледа необично.
Како се одвија исцељење?
Не постоји један шав за жену после царског реза, већ најмање два - спољни, који најчешће поставља питања, и унутрашњи, који се не може видети визуелно, јер се налази унутра, на предњем зиду материце.
Спољни шав се може поставити вертикално преко средње линије стомака од пупка до стидне регије, или може бити водораван, смештен ниско, паралелно са стидном линијом. У овом случају шав не мора увек бити раван - постоје и полумесечни облици и шавови у облику слова Ј. Тачна дужина и облик шава зависи од тактике операције, коју је из овог или оног разлога хирург изабрао. До 90% свих хируршких порођаја данас се изводи са хоризонталним ниским резом, који се у медицини назива Пфанненстиел секција. И само мали проценат интервенција, углавном хитних, изводи се вертикалним резом кроз цео стомак.
Времена опоравка за различите шавове се међусобно разликују. Унутрашњим шавовима који нису видљиви оку треба више времена да зарасте од спољашњих. Потребно је око 2 месеца да се обнове рашчлањени зидови материце, а затим ожиљак наставља да се формира до отприлике 2 године. Шавови који се користе за ушивање репродуктивног органа су само-апсорбујући и танки, те шавове није потребно обрађивати и уклањати. Треба напоменути да не боли, јер зидови материце нису богати нервним рецепторима способним да ухвате и преносе импулсе бола у мозак.
Важно је да се током периода формирања (у року од две године) жена придржава препорука лекара. Тада ће ожиљак са великим степеном вероватноће бити јак, еластичан и пуноправан, састоји се углавном од мишићног ткива.
Време зарастања спољашњег постоперативног шава зависи од његове дужине, облика и методе дисекције. Мали водоравни шавови у доњем делу стомака, равни или месечеви, најбоље зарастају. Ако нема компликација, онда након 7-9 дана жена може безбедно уклонити шавове или протезе, а након још 2 недеље можемо разговарати о крају зарастања спољашњег шава. После месец дана, спољни ожиљак почиње постепено да светли, а након годину дана у просеку постаје мање приметан.
Теже је и дуже за зарастање окомитог ожиљка кроз средину стомака. Подложнији је упалама, компликацијама, а његово зарастање траје до 60 дана. Годинама такав ожиљак може остати прилично светао и приметан.
Спољни шавови боли током процеса зарастања и не можете никуда. Нервни рецептори коже, мишићи трбушне дупље повређени током операције не могу а да не сигнализирају њихово привремено лоше стање, па зато, у периоду најтежег бола, покушавају да анестезирају жену док су још у болници.
Након отпуста, нема потребе за анестезијом са нормалним стварањем ожиљака - бол није тако јак.
Какве сензације то могу бити?
Бол у првим недељама након операције у пределу постоперативног шава је нормалан. Смањују се постепено. Што се брже наставља обнављање ткива, крвних судова и нервних завршетака на месту хируршког реза, брже ће бол престати.
Често под концептом "бола" жене подразумевају широк спектар непријатних сензација које могу потрајати и након формирања ожиљка. Није сасвим тачно назвати их болним, већ се могу описати као умерено пецкање, пецкање. Шав може остати чврст на додир још неко време.
Извесна тврдоћа повезана је са поступком поправљања оштећених ћелија. Када зарасту и почну да производе довољно колагена, ожиљак ће постепено постајати мање тврд. Али у року од 2-6 месеци, тврди постоперативни ожиљак се сматра сасвим нормалним.
Код неких жена ожиљак омекшава тек годину дана касније, а код неких, чак и неколико година касније, остаје чвршћи од околног ткива. Много зависи од величине, тежине, рехабилитационих способности тела, старости и начина живота.
Ако из шава нема испуштања, можемо рећи да се рестаурација одвија без карактеристика. Мала количина крвавог пражњења сматра се нормалном само током првих дана након операције. Ако је након отпуштања прошло неколико недеља и појавило се пражњење, постоје компликације које захтевају обавезан преглед код лекара и лечење.
У почетку, жене обраћају пажњу на готово потпуни недостатак осетљивости у доњем делу стомака и у стидном пределу. Док се нервни завршници у потпуности не обнове, утрнулост ће бити потпуно нормална и природна. Свраб у пределу ожиљка говори о интензивним процесима зарастања, али само ако овај свраб није јак, наметљив и изражен.
Могући проблеми
Спора стопа зарастања постоперативног шава може бити повезана са разним факторима. Неки развију компликације још у болници и сматрају се раним компликацијама. Постоје и касне компликације које се могу појавити неколико недеља или чак месеци након операције.
Инфективни инфламаторни процеси се сматрају раним. Незарасли шав је рана чије су ивице спојене помоћу шавног материјала или спајалица од медицинске легуре. Сви су у опасности од инфекције. Бактерије, вируси, гљивични микроорганизми, чак и они који нису патогени, односно условно патогени, неће изазвати упалу када погодију целу кожу, већ се у рани брзо претворе у штеточине и почињу активно да се множе, изазивајући упалу.
Инфекција може бити резултат неквалитетне или неправилне обраде постоперативног шава. Инфекције унутрашњих шавова могу довести до лоше хигијене, контрактилности материце и медицинских савета.
Запаљен инфективни процес унутрашњих шавова указује на температуру и болове у стомаку, абнормално испуштање из гениталија. Спољни заражени шавови могу се препознати по порасту телесне температуре, по црвенилу, отицању подручја ожиљка, по излучевинама из ожиљка сакралног или гнојног пражњења свих нијанси од жуте до сиве и зелене. Сам ожиљак постаје врућ. Додир изазива бол.
Ако ожиљак крвари иако је прошло доста времена од операције, то може указивати на оштећење крвних судова. Ожиљак постаје црвен, дубоко љубичаст, око ожиљка се појављују хематоми.
Присуство незараслих подручја у ожиљку, које жене описују као „рупе“ на шаву, указује на присуство фистула. Тешко их је лечити. Херниалне формације на ожиљку могу бити резултат занемаривања препорука и прекомерне ране напетости трбушних мишића.
Шав можда неће дуго зарастати не само због инфекције, већ и због имунолошких фактора - женско тело из неког разлога одбацује шав који се користи за зашивање ивица ране.
Дивергенција шавова сматра се најопаснијом. Ово је прилично ретка компликација, али може се и догодити. Најчешће се такав проблем квалификује као касна компликација, када се унутрашњи шав разиђе током друге трудноће. Спољни шавови остају нетакнути.
Женске акције
С једне стране, проблеми са шавовима се не јављају тако често, али с друге стране, сваки од њих не толерише никакво самолечење или саосећање - жена мора да оде код лекара. Када планирате поновљену трудноћу, важно је извршити прелиминарни преглед стања ожиљка на материци, урадити ултразвучно скенирање, ако је потребно, хистерографију и хистероскопију.
Ако се бол настави два месеца након операције и након овог периода, треба урадити ултразвук постоперативног шава. Да бисте то урадили, требате контактирати гинеколога у вашем пребивалишту. Треба искључити све компликације из унутрашњих и спољашњих шавова.
Након отпуста, жена дефинитивно треба да настави да обрађује шав и носи хируршки завој од газе. Бриљантно зелена је погодна за обраду. Користи се за подмазивање подручја око ране, јер се многе патогене и опортунистичке бактерије плаше овог одређеног антисептика попут ватре. Можете осушити шав водоник-пероксидом.
Ако се утврде било какве абнормалности, важно је не оклевати да посетите лекара. Секс се не препоручује 2 месеца након операције, а затим пар мора бити заштићен кондомом, чак и ако се сексуални односи одвијају током менструације. Током формирања унутрашњих ожиљака, важно је искључити чак и малу могућност инфекције која продире у генитални тракт. Тада бисте се требали заштитити, јер би следећа трудноћа требало да се догоди не пре 2 године, када ће унутрашњи шав ојачати и бити еластичан.
Жена треба да избегава туширање и употребу хигијенских женских тампона шест месеци.
Након пражњења, како бисте избегли проблеме са шавовима, не бисте требали чучати, скакати, правити оштре завоје и замахивати пресом. Шест месеци, жени се показује поштедни начин активности.
За информације о томе како се бринути о шаву након царског реза, погледајте следећи видео.
